Медицина и здоровье

Новости

Кредиторская задолженность медучреждений Архангельской области за 10 последних месяцев снижена вчетверо. Это означает, что она вернулась к уровню 2016 г.

С 471,5 млн руб. до 110,4 млн (в том числе 79 млн по средствам ОМС) снизилась с марта 2018 г. кредиторская задолженность государственных медорганизаций Архангельской области. Об этом заявил на «круглом столе» в Собрании депутатов области министр здравоохранения региона Антон Карпунов.

Самые большие долги к началу 2019 г. имели медучреждения третьего уровня (65 млн руб.). Фактически область вернулась к ситуации середины 2016 г., когда кредиторская задолженность составляла 113,3 млн руб. Задолженность в системе здравоохранения региона существовала и ранее. Так, по программе «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013–2020 гг.)» областной бюджет должен был перечислить на ее погашение 279,4 млн руб. Основная часть этих средств (252 млн руб.) приходилась на 2017 г. – фактически в конце 2017 г. было выделено 247,6 млн.

Практика погашения задолженности медорганизаций за счет бюджетных средств региона была продолжена в 2018-м: за год область выделила на эти цели 135,4 млн руб. Министр подчеркнул, что две трети долга учреждения выплатили самостоятельно, правда, не указав источники таких средств.

Между тем в октябре комитет областного собрания по бюджету, финансовой и налоговой политике заявил, что по сравнению с началом 2018 г. кредиторская задолженность медицинских организаций по средствам ОМС, в том числе просроченная, увеличилась, и рекомендовал региональному Минздраву и ТФОМС составить план мероприятий по ее сокращению. Там же было отмечено, что, например, просроченная задолженность Красноборской ЦРБ за полгода возросла на 72%. В этих условиях, как сообщали, ссылаясь на документы Собрания, областные СМИ, медорганизации не всегда выполняют обязательства по объемам оказания медпомощи населению. Например, две организации выполнили задание по неотложной медицинской помощи менее чем на треть.

Из 47 млн руб., направленных областью в 2018 г. на нужды Мезенской ЦРБ, 42 млн пошли на погашение кредиторской задолженности, – сообщил сайт Минздрава области. Лишь 5 млн были истрачены на ремонт кровли, закупку энергосберегающих котлов, приобретение аппарата УЗИ и другого медоборудования.

Антон Карпунов не стал обещать сохранения в 2019 г. объема задолженности на нынешнем уровне – он сослался при этом на формирующиеся новые подходы к тарифной политике в системе ОМС на федеральном уровне.

Переход на массовое применение четырехвалентных вакцин против гриппа в России начнется во время эпидсезона 2019 г. Об этом сообщил ведущий научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Министерства здравоохранения РФ Николай Малышев на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 21 января 2019 г.

«Это целиком отечественная разработка. До сих пор у нас не было таких вакцин. Впервые они появились в Европе в 2012 году, в настоящее время их можно купить в девяти странах. В России работа в этом направлении началась в 2015 году и пришла к завершению этой осенью», – рассказал он и добавил, что полный переход на четырехвалентные вакцины планируется в 2022 г.

Разработкой квадривакцины занимаются сразу две российские компании, одна из которых получила регистрацию в Минздраве минувшей осень, а другая ожидает этого летом нынешнего года. «Поскольку вакцинирование населения будет проводиться в рамках государственной программы, то, по крайней мере, для контингентов особого риска она будет бесплатна», – сказал ученый.

По словам Николая Малышева, квадривакцина, обеспечивающая действенную защиту от  вирусов гриппа А и B, будет востребована среди населения. «Тем не менее еще в течение длительного времени трехвалентные вакцины будут на рынке пользоваться успехом. Сейчас ими привита половина граждан, и в результате заболеваемость гриппом у нас снизилась больше чем в 80 раз. Вакцины, которые есть, действенны, эффективны, безопасны», – отметил Николай Малышев.

По данным Госкорпорации «Ростех», с введения всеобщей иммунизации финансирование на закупку вакцин от гриппа постоянно увеличивается. Так, c 2015 по 2018 г. среднегодовой прирост составил 29%. Увеличение потребности Минздрава в гриппозных вакцинах связано с планами охватить вакцинацией свыше 40% населения, что позволяет контролировать эпидемический процесс.

Входящая в Ростех Национальная иммунобиологическая компания («Нацимбио», распоряжением Правительства РФ утверждена единственным поставщиком вакцин для НКПП на 2018-2019 гг.) в 2018 г. досрочно завершила поставки вакцин против гриппа во все субъекты РФ в рамках Национального календаря профилактических прививок. По госконтрактам с Минздравом в регионы было передано  62,3 млн доз вакцин (на 4 млн доз больше, чем в 2017 г.) на общую сумму более 7,5 млрд рублей.

В городе Струнино Владимирской области открылась детская поликлиника, которую отремонтировали после обращения местных жителей на «прямую линию» с Президентом России 7 июня 2018 г. Люди жаловались Владимиру Путину на качество медобслуживания в регионе.

Пока в медучреждении работают три врача – участковые педиатры, на попечении которых находятся 3 тыс. детей. «Там же будут открыты прививочный кабинет, процедурный, кабинет здорового ребенка, удобная регистратура», – цитирует ТАСС руководителя Департамента здравоохранения Владимирской области Алексея Мозалева.

В конце декабря 2018 г. губернатор региона Владимир Сипягин обратился в Минздрав России с просьбой перенести сроки завершения капремонта зданий Александровской районной больницы в Струнино на конец 2019 г., а срок оснащения уже отремонтированных двух ее корпусов, а также детской поликлиники (она входит в структуру больничного городка) – на 15 мая 2019 г.

Жители города 8 января 2019 г. вышли на митинг с требованием открыть для пациентов отремонтированные здания. Через несколько дней врио первого замгубернатора Владимирской области Марина Чекунова инициировала генеральную уборку в них – «силами персонала, волонтеров и сотрудников Департамента здравоохранения». Субботник состоялся при активном участии самой чиновницы.

На ремонт детской поликлиники, по данным местных властей, в 2018 г. было направлено более 15,8 млн руб., на закупку мебели и оборудования – 1,11 млн руб.

Премьер-министр Дмитрий Медведев дал поручения, направленные на оптимизацию выполнения однотипных задач, содержащихся в различных национальных и федеральных проектах. Это касается нацпроектов «Демография» и «Здравоохранение», за которые отвечают Минтруда и Минздрав.

Фото: government.ru

Ответственным за реализацию приоритетных проектов ведомствам поручено проработать вопросы о целесообразности укрупнения закупок оборудования, инструментов, инвентаря с целью получения оптовых скидок от производителей и дистрибьюторов, а также о формировании реестров референтных цен на закупаемое оборудование.

Кроме того, Минстрою России поручено проанализировать результаты всех национальных и федеральных проектов, связанные с созданием (реконструкцией) объектов капитального строительства, и рассмотреть возможности совместного использования зданий и сооружений для нужд различных проектов, а также проработать вопросы о необходимости разработки дополнительных экономически обоснованных (типовых) решений по объектам, и об определении приоритетности проведения государственной экспертизы проектно-сметной документации.

О результатах ведомства должны доложить до 1 марта 2019 г.

В Арбитражный суд Самарской области поступило исковое заявление регионального правительства к ООО «Современные медицинские технологии» (СМТ) о расторжении инвестиционного меморандума о сотрудничестве. Предметом соглашения было строительство кардиохирургического центра в Самаре. «Клиника сердца» должна была начать работу в конце 2015 г., однако до сих пор не готова принять пациентов.

Сергей Шатило | Фото: с сайта «Клиники сердца»

В последнее время владелец компании СМТ Сергей Шатило неоднократно заявлял, что в регионе было много противников данного ГЧП – они приложили руку к тому, чтобы проект не состоялся. По словам бизнесмена, введение в строй передового международного медицинского центра полностью изменило бы расстановку сил на рынке, лишило бы заработка многих его участников. По словам Сергея Шатило, делалось все, чтобы не дать компании нормально работать – ее обвиняли в поставке в ЛПУ незарегистрированного медицинского оборудования, в заключении картельного сговора.

«Учитывая стратегическое значение проекта не только для Самарской области, но и для всего Приволжского федерального округа, правительство области прорабатывает варианты завершения строительства «Клиники сердца»», – говорится в заявлении Минэкономразвития.

Как это коррелирует с намерением разорвать инвестиционный меморандум, непонятно, тем более что клиника находится в собственности СМТ (только земля арендуется). Заменить одного инвестора другим не получится.

В 2018 г. Сергей Шатило рассказал, что руководство компании уговаривали «переписать центр на государство», а потом «выиграть концессию». «Но так не бывает. Область должна выкупить у нас объект. Другой схемы не существует», – убежден предприниматель.

Предварительное судебное заседание по рассмотрению искового заявления правительства Самарской области о расторжении инвестиционного меморандума намечено на 11 февраля 2019 г.

Московское УФАС сообщило, что ООО «Катет» и ООО «Пожарная безопасность» нарушили антимонопольное законодательство, заключив антиконкурентное соглашение на двух электронных аукционах по ремонту медицинского оборудования для ГКБ им. С.С. Юдина. Соглашение привело к поддержанию цен на торгах.

Фото: etpmtg.ru

Установлено также, что в техническом задании заказчика содержались специальные условия, которые создавали преимущества для участников сговора и ограничивали доступ к аукциону добросовестных компаний.

Общая сумма начальных максимальных цен контрактов в рассмотренных аукционах составила более 49 млн руб., а понижение – 1%. Обе компании признали факт устного сговора.

УФАС предупредило госзаказчика о недопущении действий, ограничивающих конкуренцию.

Ответственность за заключение антиконкурентного соглашения предусмотрена ч.2 ст.14.32 КоАП, нарушителям грозит штраф в размере до 50% от начальной стоимости торгов (для юридических лиц, участвующих в торгах) и до 50 тыс. руб. – для руководителей организаций и должностных лиц.

С 9 января 2019 г. в Санкт-Петербурге приостановлена выдача лекарств пациентам с ВИЧ в поликлиниках по месту жительства. Теперь лекарства можно получить только в городском СПИД-центре.

Причиной изменений стала проверка финансово-хозяйственной деятельности городского Комитета по здравоохранению, проведенная местной Контрольно-счетной палатой. КСП не нашла оснований для функционирования ОХВИ – отделений хронических вирусных инфекций, которых в поликлиниках города на октябрь 2018 г. было десять, сообщает kommersant.ru. В ОХВИ теперь можно только сдать анализы и получить консультацию врача.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга намерен найти решение этой проблемы в ближайшее время. В обсуждении примут участие юристы ведомства, сотрудники Центра СПИД и представители районных администраций.

В 2007 г. по распоряжению комитета была создана система оказания медпомощи ВИЧ-инфицированным в ОХВИ. В бюджеты районов были добавлены средства на одну штатную единицу врача и одну – медсестры на каждые 500 пациентов с ВИЧ на территории района. Такое решение было вызвано необходимостью: в Санкт-Петербурге ежегодно выявляли более 3 тыс. новых ВИЧ-инфицированных. В октябре 2018 г. в десяти ОХВИ получали лекарства 4171 человек. В СПИД-центре терапию проходили более 19,6 тыс. пациентов.

СПИД-центр подчинен Комитету по здравоохранению, а ОХВИ – районным администрациям. По мнению экспертов, они не смогут договориться, поэтому ситуация – тупиковая.

Отметим, в Москве в июле 2017 г. несколько пациентов с ВИЧ, не имеющих постоянной регистрации в столице, пожаловались на то, что им отказали в лечении. В Департаменте здравоохранения сообщили, что прикрепление к городскому центру профилактики и борьбы со СПИД возможно только при условии передачи годового запаса препаратов из тех субъектов, в которых постоянно проживают эти пациенты.

В 2017 г. на закупки АРВ-препаратов из городского бюджета было потрачено порядка 1 млрд руб. Эта сумма сопоставима с той, которую потратил на закупки для Москвы Минздрав России (1,14 млрд руб.). Эксперты утверждали, что препаратов в столице достаточно даже с учетом ежегодного прироста числа получателей АРВ-терапии на 10%. Однако с пациентами без регистрации в Москве проблема есть, поскольку они не отметились, что переехали из одного региона в другой. В 2017 г. иногородних с ВИЧ в Москве было не менее 20 тыс.

Президент РФ Владимир Путин поручил правительству рассмотреть инициативы волонтеров-медиков по итогам Года добровольца. Глава России отреагировал на инициативы добровольцев сферы здравоохранения, о которых рассказал  на заседании Госсовета в Кремле 27 декабря 2018 г. председатель всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» Павел Савчук.

Фото: kremlin.ru

В перечень поручений включено несколько предложений об улучшении добровольческой деятельности в сфере здравоохранения, сообщает Минздрав. Среди них – развитие регистра доноров костного мозга и потенциальных доноров, проведение мониторинга потребности в волонтерской помощи в ФАП, привлечение добровольцев к оказанию медицинской помощи в селах, включение уроков ЗОЖ в программы учреждений среднего образования.

Глава государства поручил руководителям субъектов РФ разработать с учетом лучших российских практик региональные программы, направленные на развитие паллиативной помощи, и обеспечить их реализацию.

Перечень поручений Президента РФ касается организации ресурсной, методологической, финансовой поддержки волонтерской деятельности, широкой популяризации добровольчества и развития международного сотрудничества.

Отметим, на упомянутом заседании Госсовета Владимир Путин призвал снять барьеры, препятствующие служению волонтеров в больницах, хосписах и социальных учреждениях, и принять четкие правила взаимодействия.

Всероссийское общественное движение «Волонтеры-медики», основанное в 2013 г. активистами проекта «Волонтеры Склифа», объединяет 20 тыс. человек и является одной из крупнейших добровольческих организаций в сфере здравоохранения в Европе. Ее партнерами выступают свыше 1700 организаций по всей России.

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова среди самых интересных и эффективных инициатив волонтеров-медиков в 2018 г. назвала всероссийские акции «Будь здоров!», «Стоп ВИЧ/СПИД» и «#ДоброВСело». Она заявила это на церемонии награждения лучших волонтеров России 5 декабря 2018 г. на Международном фестивале добровольцев в Москве, собравшем участников из 120 стран.

В 2019 г. из-за эпидемии кори Польша намерена запретить въезд не привитым от кори гражданам Украины, сообщает Роспотребнадзор. В целом в Европе отмечен наивысший за последние 10 лет рост заболеваемости корью. Известно о 37 смертельных случаях. Наиболее пострадавшие страны – Украина и Грузия.

По данным Минздрава Украины, только за период с 28 декабря 2018 г. по 3 января 2019-го в стране заболело 2 305 человек. Минздрав Грузии 18 января 2019 г. объявил об эпидемии кори, в стране за 2 недели зарегистрировано более 300 случаев заражения.

За 2018 г. на Украине этот показатель составил 849 больных корью на 1 млн жителей, в Грузии – 396, в Черногории – 324, в Греции – 261, в Румынии – 84, в Молдове – 77, во Франции – 43, в Италии – 42 больных на 1 млн населения.

В России, в отличие от европейских стран, ситуация по кори стабильная, несмотря на увеличение числа заболевших. Системная профилактика, в частности иммунизация населения (охват детей и взрослых составляет более 97%), позволяет не допустить распространение инфекции и обеспечивает сдерживание рисков в условиях эпидемии кори в Европе.

Случаи кори в России регистрируется в основном среди лиц, не получивших прививки в связи с отказом, медицинскими противопоказаниями или отсутствием постоянного места жительства. Показатель заболеваемости корью в России в 2018 г. составил 17,3 случая на 1 млн населения. Большинство из них связано с завозом инфекции из-за рубежа, что подтверждается углубленными молекулярно-генетическими исследованиями.

Территориальный орган Росздравнадзора по Москве и области проводит внеплановую проверку по факту неоказания помощи человеку, лежащему без сознания, медицинской бригадой частной клиники «Аэродар-мед». В СМИ прошла информация, что помощь требовалась посетителю кафе KFC в подмосковном Одинцово, где обедали и врачи.

Росздравнадзор сообщает: по предварительным итогам проверки, бригада скорой помощи нарушила законодательство, не оказав безотлагательно и бесплатно медицинскую помощь в экстренной форме.

В середине 2018 г. было установлено, что «Аэродар-мед» не имеет лицензии на обращение наркотических средств и психотропных веществ, таким образом, у организации отсутствует возможность соблюдения лицензионных требований при оказании скорой медицинской помощи. Стандарт оснащения включает несколько препаратов, относящихся к категории наркотических и психотропных. Направленное Росздравнадзором предостережение не было исполнено – «Аэродар-мед» так и не получила необходимую лицензию и не оснастила укладки необходимыми препаратами, однако продолжила деятельность по скорой медицинской помощи.