Медицина и здоровье

Новости

Опубликован Приказ Минздрава России, утверждающий перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому. В список включены 5 групп медицинских изделий.

Речь идет об анестезиологических, респираторных, вспомогательных и общебольничных, гастроэнтерологических медицинских изделиях, медизделиях для манипуляций/восстановления тканей/органов человека, а также реабилитационных и адаптированных для инвалидов.

Комментируя документ, заместитель председателя Комиссии РСПП по фармацевтической и медицинской промышленности Александр Смирнов обратил внимание на то, что в стране в последние годы получила развитие паллиативная помощь. В феврале 2019 г. Президент РФ Владимир Путин подписал указ об увеличении финансирования и приоритетности развития паллиативной помощи во всех регионах страны. В этом же году впервые в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Правительство РФ поручило регионам выделить в территориальных программах средства на паллиативную помощь. 

Данный приказ упорядочивает возможность предоставления определенных видов медицинских услуг на дому пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи. «Обычно в ходе подготовки подобные документы проходят полную экспертизу, и в перечне оказываются медицинские изделия, которые зарегистрированы, и которые применяются в подобных случаях (с учетом порядков оказания медицинской помощи). Что касается самого перечня, то я не вижу никаких проблем с обеспечением пациентов на дому этими медицинскими изделиями, в том числе отечественного производства», – сказал эксперт порталу Medvestnik.ru.

Президент утвердил перечень поручений по итогам специальной программы «Прямая линия с Владимиром Путиным», состоявшейся 20 июня 2019 г. Минздраву поручено проанализировать зарплаты в скорой помощи, определить права медиков при назначении наркотических обезболивающих и внести предложения по декриминализации ряда деяний в сфере оборота наркотических средств.

Фото: kremlin.ru

В перечне поручений говорится: «Минздраву России совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с ранее данными поручениями провести анализ уровня средней заработной платы медицинского персонала медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь». Доклад по этой проблеме должен быть представлен до 15 августа 2019 г.

Минздраву поручено также определить случаи, когда медицинские работники вправе принять решение об увеличении объема и кратности применения наркотических средств и психотропных веществ для обезболивания при острых и хронических болевых синдромах. Эту работу нужно провести до 1 октября 2019 г.

МВД России совместно с Минздравом должны проанализировать правоприменительную практику привлечения медицинских и фармацевтических работников к уголовной ответственности за нарушения правил оборота наркотических средств и психотропных веществ, повлекшие их утрату. При необходимости следует внести предложения по декриминализации указанных деяний, совершенных по неосторожности и не представляющих общественной опасности. Доклад следует представить к 1 октября 2019 г.

Обеспечить главврачей онкодиспансеров специальными устройствами для проверки качества лекарственных препаратов предложил в ходе «круглого стола» на площадке ОНФ гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн.

Фото: onf.ru

Эксперт обратил внимание на отсутствие в России отлаженной контрольно-информационной системы оборота лекарств. «Очень важно отслеживать весь путь медикаментов – от пересечения границы до поступления в клиники. Кроме того, необходимы субсидии для покупки специальной аппаратуры, с помощью которой главные врачи онкодиспансеров смогут на месте выборочно проверять качество препарата», – сказал Андрей Каприн. 

На «круглом столе» шла речь о необходимости пресечь незаконный оборот контрафактных противоопухолевых лекарств, внести изменения в законодательство и распространить успешный опыт Свердловской области по борьбе с лекарственным фальсификатом. В работе «круглого стола» приняли участие эксперты ОНФ в сфере здравоохранения, представители Минздрава, Росздравнадзора, Генеральной прокуратуры, прокуратуры Свердловской области, производителей лекарственных средств; руководители крупных медицинских центров, юристы.

Начальник управления по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры Свердловской области Андрей Курьяков сообщил: дорогостоящие лекарства с истекающим сроком годности списывались из медорганизаций и по цепочке сделок попадали в компанию, которая, изменив даты производства и хранения препаратов, продавала их по заниженной в два раза цене в различные клиники. При этом условия хранения лекарств зачастую не соблюдались, что негативно отражалось на их лечебных свойствах.

Чтобы пресечь незаконный оборот контрафактных онкопрепаратов, прокуратура Свердловской области разработала программу по борьбе с «серым» рынком лекарств. Были внесены изменения в действующие правовые акты, регулирующие сферу закупок, сообщила замначальника Управления по надзору за исполнением законов о защите интересов государства и общества Генпрокуратуры России Елена Григорьева. Среди таких мер – требование о предоставлении информации о лекарствах (серия и номер упаковок, данные человека, который поставит этот препарат в медучреждение, и др.), привлечение руководства недобросовестных компаний к ответственности, предоставление гарантии производителя. 

Участники совещания отметили типичность криминальной схемы для всей страны и предложили распространить успешную практику предотвращения продажи контрафакта на все регионы страны.

Эксперты ОНФ предложили ввести в статью Уголовного кодекса РФ «Обращение фальсифицированных лекарств» понятия «контрафактное лекарственное средство» и наделить Росздравнадзор правом приостановки действия лицензии на оборот медикаментов и правом на отказ в выдаче лицензий компаниям, руководители которых ранее участвовали в обороте контрафакта. Следует предусмотреть также условие о гарантии производителя в типовом контракте, утверждаемом ведомственным нормативно-правовым актом.

Замруководителя Росздравнадзора Дмитрий Пархоменко напомнил, что понятие «контрафактное лекарственное средство» уже существует в федеральном законодательстве и предложил лишь расширить его. «Мы предлагаем внести изменения в ФЗ № 61, которые расширили бы определение фальсифицированных лекарственных средств, а именно: «лекарственные средства, которые сопровождаются ложной информацией о его составе, производителях или поставках, включая записи в документы, затрагивающие использованные каналы дистрибуции». Таким образом эта продукция сразу попадает в статус классифицированной, а за ее распространение предусмотрена ответственность в уголовном и административном законодательстве», – уточнил представитель Росздравнадзора.

Предложения экспертов ОНФ будут направлены на рассмотрение в Правительство России.

Прокуратура Центрального округа Омска в ходе проверки соблюдения законности по государственным контрактам обнаружила оплату невыполненных работ по сборке и введению в эксплуатацию медоборудования, обучению специалистов и др. Предварительная растрата оценивается в 30 млн руб. Возбуждено уголовное дело.

В соответствии с государственной программой «Развитие здравоохранения Омской области» от 2013 г. предусмотрено строительство поликлиники на 1000 посещений в смену в Омске, а также реконструкция городской ДКБ № 3, сообщает пресс-служба областной прокуратуры.

По госконтрактам, заключенным казенным учреждением «Омскоблстройзаказчик» в 2015–2016 гг. с ЗАО «Медипарт-2000» и ООО «Инсайт-сервис», организации осуществляли поставку медицинского оборудования на указанные объекты. Контракты предусматривали в том числе пуско-наладочные работы и обучение специалистов использованию оборудования.

Проверка показала, что часть поставленного медицинского оборудования не смонтирована, в эксплуатацию не введена, обучение специалистов не проведено, монтажные и пуско-наладочные работы не выполнены. Заказчик принял и оплатил невыполненные работы, стоимость которых, по предварительным данным, составляет около 30 млн руб.

В настоящее время возбуждено и расследуется уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.4 ст.159 УК РФ (мошенничество, совершенное в особо крупном размере).

Подготовка научных кадров и создание нового современного оборудования позволят России выйти на лидирующие позиции в области ядерной медицины. Об этом заявила вице-премьер Татьяна Голикова на симпозиуме «Ядерная медицина» в Санкт-Петербурге.

Фото: Олега Кирюшкина

«Рынок ядерной медицины в мире стремительно развивается. Сегодня доля России в этом сегменте составляет 4,9%, и здесь нам предстоит предпринять определенные усилия», – цитирует ее ТАСС. Вице-премьер добавила, что для выхода страны на лидирующие позиции в этой области необходимо создавать прорывные научные исследования, новое современное оборудование, вести подготовку научных кадров.

По данным Татьяны Голиковой, в РФ действует 29 установок позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ), на которых в 2018 г. проведено 39,5 тыс. исследований. Правительство ожидает роста количества установок, в том числе за счет привлечения механизма государственно-частного партнерства.

Вице-премьер также отметила важность применения данных видов диагностики для пациентов с подозрением на нейродегенеративные заболевания.

С 1 июля в пяти муниципальных образованиях Иркутской области, подвергшихся паводку, началась активная иммунизация населения. Уже привиты 6300 человек (среди них 1600 детей), темпы вакцинации наращиваются.

Фото: depositphotos.com

«До 3 июля мы планируем использовать все вакцины, поставленные в регион, и сразу после этого ожидаем поступления препаратов из росрезерва – начнется следующий этап вакцинации», – рассказал Medvestnik.ru министр здравоохранения области Олег Ярошенко. Он сообщил, что обстановка в пострадавших районах тяжелая, учитывая наступившую жару и гибель большого количества домашнего скота и животных.

Необходимо вакцинировать 27 866 человек (5400 – дети) от вирусного гепатита А, 13 000 жителей – от сальмонеллеза, 2500 – от дизентерии Зонне и 700 – от брюшного тифа. «С учетом поступления дополнительных партий вакцин задача будет выполнена. Это позволит нам управляемо реагировать на угрозу эпидемии и предотвращать вспышки», – отметил Олег Ярошенко.

В районах сейчас работают более 50 прививочных бригад из двух-трех специалистов. Туда направлены главные инфекционисты и специалисты медучреждений, преподаватели и ординаторы ИГМУ, которые работают вахтовым методом. Им помогают волонтеры из числа студентов медучилищ. Жителей прививают ежедневно с 8:00 до 22:00 часов на базе больниц, пунктов выдачи гуманитарной помощи, в передвижных медицинских комплексах, автомобилях скорой помощи.

К проблемам Севастопольского онкодиспансера добавилась еще одна – ТФОМС выявил нецелевое использование более 3 млн руб., полученных из фонда. Решением суда эту сумму надлежит вернуть, а еще заплатить штраф в 317 тыс. руб.

Фото: depositphotos.com

Среди наиболее крупных сумм, потраченных нецелевым образом, – 1,9 млн руб. на выплату премий сотрудникам и 1,6 млн руб. на приобретение лекарственных средств, которые в дальнейшем по договору пожертвования и с согласия Департамента здравоохранения Севастополя были переданы ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический диспансер им. В.М. Ефетова», поскольку сроки их годности подходили к концу.

Севастопольский онкологический диспансер возражал против претензий ТФОМС и отказался вернуть средства в добровольном порядке, после чего фонд обратился в суд.

Арбитражный суд Севастополя согласился с доводами истца о том, что выплата премий работникам без оценки результативности и качества их труда является неэффективным расходованием средств, денежное поощрение просто «в целях материальной заинтересованности персонала» недопустимо. В учреждении должны быть приняты документы, содержащие указания о поводе для начисления премий, о порядке их распределения и расчета размера.

Суд решил, что безвозмездная передача лекарств тоже нарушает действующее законодательство: «Приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для оказания медицинской помощи в других регионах РФ территориальной программой города Севастополя не предусмотрено».

Иск территориального фонда удовлетворен в полном объеме –  Севастопольскому онкодиспансеру надлежит вернуть 3,4 млн руб. и оплатить штраф в 317 тыс. руб.

Разработанные Минздравом поправки к порядку профилактических медосмотров школьников и студентов в целях раннего выявления незаконного потребления наркотиков и психотропных веществ, вводящие обязательное «тематическое» исследование, врач-психиатр и депутат Госдумы Борис Менделевич подверг критике. Прежде всего, напомнил он, в стране нет закона о принудительном тестировании на наркотики.

Депутат согласен, что в самом тестировании нет ничего плохого. Однако есть вопросы, которые требуют ответов. «Во-первых, непонятны заявленные цели (проекта приказа Минздрава. – Ред.). Например, если цель – выявить школьника в наркотическом опьянении, то возникает вопрос: что это нам даст? Как мы знаем, нахождение в состоянии наркотического опьянения не говорит о том, что человек наркозависим», – задает вопрос Борис Менделевич.

Депутат напомнил, что наркотики могут находиться в организме человека от одного дня до пары недель, и знающий это человек либо не пойдет на тестирование, либо постарается отложить визит. Поэтому результаты будут недостоверны. Борис Менделевич предостерегает также: результаты исследований могут стать основой для дискриминации человека, хотя они не являются основой для постановки диагноза.

Главное опасение вызывает законность процедуры тестирования, говорит Борис Менделевич. Он напоминает, что сегодня в России нет закона о принудительном тестировании. Для его проведения медработники должны получить согласие от совершеннолетних учащихся или от родителей тех, кому 18 лет еще не исполнилось.

«Обязательное тестирование проводится только в установленном законом порядке. Для этого прописаны четкие критерии, например, при дорожно-транспортных происшествиях, на местах совершения преступлений», – напоминает Борис Менделевич.

По закону даже при добровольном согласии на тестирование его результаты могут быть предоставлены только самому человеку – их нельзя передавать третьим лицам, должна быть соблюдена врачебная тайна. Это еще один вопрос, требующий ответа на законодательном уровне.

Парламентарий считает, что необходимо изучить экспертное мнение медиков, педагогов, правоохранителей и лишь после этого принимать решения. В противном случае бюджетные средства, выделенные на приобретение расходных материалов, на работу сотрудников будут потрачены только на сбор статистической информации.

Минздрав разработал и 1 июля представил на общественное обсуждение пакет документов, призванных усовершенствовать выявление пристрастий учеников школ и студентов вузов к наркотикам, а также улучшающих работу с больными наркоманией.

Минздрав представил поправки в Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков. Разработан также порядок взаимодействия медорганизаций профиля «психиатрия-наркология» с организациями по социальной реабилитации больных наркоманией.

Фото: depositphotos.com

Минздрав представил на обсуждение проект приказа, вносящий изменения в Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н.

Документ устанавливает порядок наблюдения за такими пациентами и их учета по месту жительства либо месту пребывания.

Для побуждения пациентов к лечению и медицинской реабилитации предлагается дифференцированный подход к ним. Например, в случае их самостоятельного обращения за медицинской помощью и при отсутствии противоправных деяний, связанных с употреблением психоактивных веществ или с оборотом наркотиков, диспансерное наблюдение может быть прекращено раньше – по окончании меньшего срока клинически и лабораторно подтвержденной стойкой ремиссии.

На общественное обсуждение вынесен также порядок взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология», с организациями по социальной реабилитации больных наркоманией.

Цель документа – обеспечение последовательности и преемственности в оказании помощи данным лицам, профилактика рецидивов незаконного потребления наркотиков и психотропных веществ.

В тематическом «антинаркотическом» пакете представлены и поправки в Порядок профилактических медосмотров школьников и студентов в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Ситуация с арестом реаниматолога-неонатолога в Калининграде еще раз подчеркнула необходимость укрепления профессиональных ассоциаций. Причины неудач в лечении, суть ошибок, должны определять медицинские сообщества. Так написал глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на своей официальной странице «ВКонтакте».

Фото: Олега Кирюшкина

Он напомнил о необходимости четкой подготовки кадров и аккредитации специалистов, создания юридических служб, выбора лечебно-диагностической тактики исключительно в рамках клинических рекомендаций и протоколов в соответствии с принятым недавно законом. Депутат и врач говорит о необходимости согласия в обществе и понимания, что врачевание находится в зоне риска.

«Я в детской хирургии тридцать лет, большую часть – в хирургии новорожденных, много лет –  внештатным судебным экспертом по детской хирургии. В нашей клинике наказом учителей звучал девиз относиться к любому ребенку, как к своему! Детская медицина другой не бывает, и врачи другие в ней не работают! Осложнения, а тем более смерть ребенка – тяжелейшие переживания любого из нас и всего коллектива. Искренние глубокие соболезнования родным. Это не сравнить ни с чем. Но такие грозные публичные обвинения детскому врачу, и опять наотмашь», – сетует глава профильного комитета Госдумы.

Парламентарий надеется, что следствие будет объективным, а экспертиза – профессиональной: «Важнейшим для нее является установление причинно-следственной связи между исходом заболевания и действиями конкретного специалиста. И здесь опять не все очевидно».

Дмитрий Морозов напоминает, что глубоко недоношенный малыш находился в отделении реанимации, получая необходимую терапию, что принимаемые в таких ситуациях решения согласуются с другими врачами. «Надо быть максимально корректными в формулировках и обвинениях, понимать глубину и высочайшие риски профессии реаниматологов. Очень важно провести вдумчивую экспертизу, прислушавшись к профессиональному сообществу. Российские неонатологи уже обратились к гражданам за поддержкой», – пишет депутат.

Накануне президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль выступил в защиту помещенной под домашний арест врача-реаниматолога, неонатолога отделения реанимации новорожденных Регионального перинатального центра Калининградской области Элины Сушкевич. Она стала второй подозреваемой по делу о смерти новорожденного в калининградском роддоме № 4. Уголовное дело возбуждено по ч.2 ст.105 УК РФ (убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии).