Медицина и здоровье

Новости

Мосгорсуд признал законной эксгумацию тела пациента, за смерть которого была приговорена к 2 годам колонии врач-гематолог Елена Мисюрина. Против выступали как представители врача, так и потерпевшие.

«Решение Дорогомиловского суда от 3 апреля, которым была разрешена эксгумация тела по уголовному делу в отношении Мисюриной, оставить без изменений, апелляционные жалобы Мисюриной и представителей потерпевших без удовлетворения», – цитирует решение судьи агентство РАПСИ.

Из материалов дела следует, что ходатайство следователя было мотивировано заявлением экспертов, которые в своем обращении в следственные органы заявили о невозможности проведения экспертизы без эксгумации. При этом против выступали как представители Елены Мисюриной, так и потерпевшие, которые считают, что эксгумация для заявленной экспертизы мягких тканей спустя 6 лет после захоронения будет бессмысленна и нанесет глубокий моральный вред родным умершего.

Кроме того, по мнению потерпевших, ходатайство следователей об эксгумации было абсолютно немотивированным и надуманным в условиях того, что в июне будет уже год, как следственные органы не могут собрать экспертную группу для проведения новой экспертизы по делу для проведения объективного доследования и установления точной картины произошедшего.

Черемушкинский суд Москвы в январе 2018 г. признал Елену Мисюрину виновной в оказании в 2013 г. услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших смерть пациента, и приговорил к двум годам колонии общего режима. Врач выполнила больному диагностическую процедуру (трепанобиопсию костного мозга), необходимую для верификации диагноза и выбора тактики терапии. 

Елена Мисюрина свою вину не признала. Ее защита настаивает на отсутствии причинно-следственной связи между смертью мужчины и действиями врача. А приговор вызвал негативную реакцию в медицинском сообществе. В частности, более 600 врачей обратились в Совет при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека с просьбой вмешаться в дело врача-гематолога.

В апреле 2018 г. Мосгорсуд удовлетворил апелляционное представление и отменил приговор Черемушкинского суда. Формальной причиной данного решения стали нарушения, допущенные в ходе следствия. Дело было возвращено в прокуратуру.

По представленным Минздравом сведениям о доходах и имуществе руководителей подведомственных организаций за 2018 г. двузначные миллионные цифры значатся лишь у семи  человек.

Фото: depositphotos.com

Самым богатым оказался Петр Глыбочко, ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова – более 20,6 млн руб. Он владеет также квартирой и Volkswagen Transporter.

Вторую строчку занимает ректор Смоленского госмедуниверситета Роман Козлов – более 19,9 млн руб. дохода плюс квартира в России и еще одна – в Великобритании.

В тройке лидеров и Лео Бокерия, директор НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева – 17,1 млн руб., два земельных участка, дом, квартира, два гаража, а в них два авто – ГАЗ и Mercedes-Benz.

У гендиректора НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Зураба Кекелидзе доход обозначен суммой 13,27 млн руб. плюс участок в шесть соток, две квартиры в России и Toyota Camry.

Ректор Первого Санкт-Петербургского госмедуниверситета Сергей Багненко обозначил свое материальное состояние суммой 12,22 млн руб., у него есть одна квартира и доля в другой, машина Audi и катер Grizzly с прицепом.

Главврач Федерального центра нейрохирургии в Тюмени Альберт Суфианов задекларировал годовой доход в 11,25 млн руб., 10 соток, жилой дом и две квартиры.

Замыкает семерку самых богатых «миллионщиков» государственного здравоохранения ректор Сибирского госмедуниверситета Ольга Кобякова – у нее 10,35 млн руб. и гараж.

Если не денежным доходом, то обширными владениями отличились гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн (шесть участков земли от 9 до 35 соток, а также пять квартир и жилой дом); ректор Тверского госмедуниверситета Леся Чичановская (18 земельных участков в совместной или долевой собственности и один в личной; а у ее супруга – 223 разновеликих участка, подавляющее большинство которых в индивидуальной собственности, и два дома).

Департамент культурного наследия Москвы выдал задание на разработку проекта реставрации здания психиатрической клиники им. С.С. Корсакова. Оно расположено в центре столицы и является объектом культурного наследия регионального значения, сообщает пресс-служба мэра.

Фото: mos.ru

Двухэтажный особняк из красного кирпича с большими окнами и чугунным крыльцом построен в 1885 г. по проекту архитектора Константина Быковского специально для клиники душевных болезней. Знаменитая благотворительница Варвара Морозова, муж которой страдал тяжелым психическим расстройством, выкупила для этого усадьбу Олсуфьевых. Здесь работали выдающиеся психиатры Владимир Сербский, Петр Ганнушкин и Сергей Суханов.

Непосредственное участие в планировании и строительстве здания принимал профессор Корсаков. «Клиника, которую он возглавил, придерживалась принципа нестеснения больных. Например, на окнах были не решетки, а специальные прочные стекла, которые могли выдержать сильные удары. В палатах находилась мягкая мебель, висели занавески, а двери были украшены портьерами», – рассказал глава Мосгорнаследия Алексей Емельянов.

Для грамотной реставрации здания необходимы детальный проект, историко-архивные и библиографические исследования, изучение инженерно-технических особенностей сооружения.

Во сколько обойдутся работы, пока неясно. На днях стало известно, например, что городскую усадьбу Баташева, в которой расположена ГКБ № 23 им. И.В. Давыдовского, тоже готовят к реставрации, и начальная стоимость контракта – 1,5 млрд руб.

Сотрудники Следственного комитета РФ по Чувашской Республике проводят доследственную проверку по факту избиения сотрудника скорой медицинской помощи в Новочебоксарске. Видеозапись, на которой двое мужчин наносят побои медику, размещена в интернете 27 мая.

Инцидент запечатлел видеорегистратор автомобиля скорой помощи. Медики прибыли в один из дворов Новочебоксарска, чтобы оказать помощь пострадавшему в драке. Однако пьяные молодые люди начали выяснять отношения с прибывшими на вызов медиками.

Следователи работают над установлением всех обстоятельств произошедшего, сообщает пресс-служба СК РФ. Будет дана принципиальная уголовно-правовая оценка действиям нападавших и принято процессуальное решение.

«В большинстве случаев нападения на медицинских работников причиняют вред не только самим врачам, но также это может стоить жизни тем, к кому они спешат на помощь. Иными словами, это вызов всему обществу. Поэтому подобные факты должны получать жесткую и принципиальную юридическую оценку. Следственный комитет намерен защищать права тех, кто, несмотря ни на что, отправляется на помощь и спасает жизни людей», – говорится в сообщении.

Правительственная комиссия по законопроектной деятельности одобрила с учетом состоявшегося обсуждения законопроект об изменениях в законодательстве о налогах и сборах. Одна из поправок устанавливает на постоянной основе нулевую ставку по налогу на прибыль для образовательных и медицинских организаций.

Фото: depositphotos.com

«Законопроект подготовлен Минфином в целях реализации отдельных положений Послания Президента России Федеральному собранию от 20 февраля 2019 года и основных направлений бюджетной, налоговой и таможенно-тарифной политики Российской Федерации на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов», – говорится в сообщении пресс-службы правительства.

В январе этого года уполномоченный при Президенте России по защите прав предпринимателей Борис Титов обратился к председателю правительства Дмитрию Медведеву с просьбой сохранить для медицинских организаций нулевую ставку по налогу на прибыль, действующую до 1 января 2020 г. Перечень видов образовательной и медицинской деятельности, осуществляемой организациями, для применения налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организаций был утвержден Постановлением Правительства РФ от 10.11.2011 № 917.

Налоговая льгота для медицинских организаций, установленная в 2011 г., благотворно сказалась на развитии рынка платных медицинских услуг: до 2017 г. он рос ежегодно в среднем на 10%. Борис Титов попросил Дмитрия Медведева учесть это и инициировать продление льготы – в целях выполнения национального проекта «Здравоохранение».

Изменения в Федеральный закон «О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым…» помогут обеспечить плавный переход субъекта к общероссийской системе лицензирования медицинской деятельности. Об этом сообщил первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Игорь Каграманян.

Фото: Олега Кирюшкина

Поправками в закон предусматривается продление полномочий Правительства РФ по определению срока, в течение которого допускается осуществление соответствующего вида деятельности без получения лицензии, до 1 января 2021 г. «Эти изменения обусловлены необходимостью сохранения созданных условий в целях обеспечения завершения плавного перехода к действующей на территории Российской Федерации системе лицензирования медицинской деятельности», – цитирует сенатора пресс-служба Совета Федерации.

По словам Игоря Каграманяна, у медицинских организаций государственной системы здравоохранения в Крыму и Севастополе сейчас отсутствует возможность выполнить в полном объеме лицензионные требования в части предоставления документов, подтверждающих наличие зданий, строений, сооружений и помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; а также наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

При этом сенатор отметил, что за пять лет с момента вхождения полуострова в состав РФ в Крыму и Севастополе произошли значительные позитивные изменения в сфере здравоохранения и работа по совершенствованию федерального законодательства в этой части продолжается.

Напомним: крайние сроки лицензирования крымских ЛПУ переносились неоднократно. На данный момент примерно половина из них работает без лицензии на осуществление медицинской деятельности. Основное препятствие, которое не позволяет организациям выполнить лицензионные требования, – нехватка денежных средств. 

На прошлой неделе на форуме в Сочи Президент России Владимир Путин пообещал увеличить в случае необходимости расходы на модернизацию здравоохранения Крыма и взять под контроль эффективность расходования уже выделенных средств. Глава государства также потребовал разобраться в причинах задержки строительства на территории республики объектов медицинского назначения. 

Абсолютным популизмом, который навредит делу, назвала Вероника Скворцова идею объединить ПФР, ФОМС и ФСС в единую структуру, а также предложение преобразовать их в публичные компании.

Фото: rosminzdrav.ru

Глава Минздрава назвала позицию ведомства по этим вопросам жесткой. «Хотя формально Пенсионный фонд, Фонд социального страхования и Фонд обязательного медицинского страхования считаются социальными фондами, они имеют не просто разные, но противоположные характеристики и принципы работы», – заявила Вероника Скворцова в интервью газете «Известия».

Работа Пенсионного фонда и соцстраха касается лишь определенных категорий населения, которым осуществляют адресные выплаты разного объема. ФОМС же охватывает все население страны и формируется исключительно за счет страховых взносов работодателей за работающее население и регионов – за неработающее. С 2013 г. он основан на едином для каждого гражданина подушевом финансовом нормативе, и регионы получают ресурсы из ФОМС в зависимости от численности населения, с учетом коэффициентов межрегиональной дифференциации, пояснила министр.

Главным в работе ФОМС является принцип социального равенства. «По сути это оцифровка главного права каждого человека на охрану здоровья, которое закреплено Конституцией России», – говорит Вероника Скворцова. Автономность фонда позволила ему и в кризисное время сохранить и даже повысить объемы медицинской помощи.

Разъясняя принципы работы ФОМС, министр заметила, что единые для всех регионов тарифы и способы оплаты, введенные в 2014 г., позволили ликвидировать существенные межрегиональные различия в оплате медпомощи. Кроме того, граждане сейчас могут выбирать медицинскую организацию для получения специализированной помощи в любом регионе страны. «Нет препятствий для следования денег за пациентом из единого перераспределяемого фонда. Все финансовые механизмы отработаны и стабильны. Все территориальные программы ОМС с 2013 года бездефицитны», – подчеркнула Вероника Скворцова.

При этом ФОМС, в отличие от Пенсионного фонда и соцстраха, имеет и нефинансовые функции: экспертиза оказанной медицинской помощи, маршрутизации больных, соблюдения клинических рекомендаций и стандартов. В последние два года сформирован специальный институт страховых представителей – их уже более 11 тыс. Они защищают права застрахованных, а с прошлого года еще и рассылают SMS, приглашая на профосмотры и диспансеризацию. На очереди – оповещения о результатах диспансеризации. Запланировано создание в каждом регионе специальных офисов защиты прав пациентов.

«Механизм ФОМС никак не может быть смешан с совершенно другими фондами, сформированными по противоположным принципам. Более того, финансовые проблемы в других социальных сферах могут негативно повлиять на целостность и четкую организацию столь значимой для людей системы ОМС, являющейся базой для бесплатного оказания медицинской помощи», – резюмировала Вероника Скворцова. По ее словам, то, что сейчас работает хорошо и безотказно,  будет подвергаться не реформированию, а совершенствованию – за счет усложнения функционала страховых медорганизаций и представителей и за счет внедрения цифровых технологий.

Смертность от новообразований, в том числе злокачественных, в России в 2018 г. снизилась незначительно (на 0,1%) и составила 196,7 случая на 100 тыс. населения. При этом плановый показатель госпрограммы «Развитие здравоохранения» (194,4 случая на 100 тыс. населения) достигнут не был, свидетельствует анализ статистики, проведенный специалистами фонда «Здоровье».

Наименьшая смертность от новообразований в 2018 г. была отмечена в республиках Ингушетия, Чечня, Дагестан, Ямало-Ненецком АО и Кабардино-Балкарской Республике. Наибольшая – в Орловской, Курганской, Тверской, Тульской областях и Севастополе.

Выявляемость онкологических заболеваний выросла за 2018 г. на 1,2% и составила 624,7 тыс. впервые выявленных случаев, доля постановки диагноза «онкология» на ранних (I–II) стадиях увеличилась на 1,8% (с 55,6 до 56,4%). Пятилетняя выживаемость онкопациентов выросла на 0,8% (с 53,9 до 54,4%), одногодичная летальность снизилась на 0,3% (с 22,5 до 22,2%).

«В то же время эта положительная динамика не привела к выполнению основного показателя госпрограммы – «смертность от новообразований». Это может быть связано с проблемами в организации онкологической помощи в регионах», – отметил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов. Он добавил, что анализ статистики выявил проблемы с качеством диагностики и своевременностью выявления злокачественных новообразований. «С одной стороны, увеличивается доля заболеваний, выявленных на ранней стадии. С другой – растет доля посмертной диагностики злокачественных новообразований: с 3,9% в 2014 году до 5% в 2018-м. Это может свидетельствовать о неполном охвате населения онкоскринингами», – считает эксперт.

Отмечается также, что после некоторого снижения вновь начала увеличиваться доля вставших на учет пациентов с впервые зарегистрированными злокачественными новообразованиями: в 2018 г. показатель достиг 91,4%, однако до 100% пока далеко.

«Увеличение пятилетней выживаемости с 52,4% в 2014 году до 54,4% в 2018-м свидетельствует о том, что качество лечения онкологических заболеваний в России за последние годы выросло. Но в то же время в 2014 году доля пациентов, пролеченных с применением комбинированного или комплексного лечения, составляла 31,7%, а в 2018 году эта доля снизилась до 30,5%», – отметил директор фонда «Здоровье».

К новой системе лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях Россия придет через 2–3 года. Пациенты на основании электронного рецепта будут получать необходимое лекарство по референтной цене с полным или частичным государственным возмещением его стоимости. Для льготников лекарства будут бесплатными, для остальных – со скидкой. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Фото: Олега Кирюшкина

«Дорогостоящие лекарства как передавались бесплатно, так бесплатно передаваться и будут, – сообщила в интервью газете «Известия» Вероника Скворцова. – На централизованные закупки лекарств на федеральном уровне тратится более 100 млрд рублей в год. Мы настроены на то, чтобы группа высокозатратных препаратов расширялась».

Министр отметила, что уже несколько лет нет жалоб по поводу обеспечения высокозатратными лекарствами, нет отсроченных рецептов, все закупается и доводится по понятному прозрачному регистру. Нет проблем и с лекарственным обеспечением из системы ОМС – в круглосуточных и дневных стационарах, по скорой помощи.

Однако, по словам главы Минздрава, остается одна проблема: по закону в амбулаторных условиях с лекарствами помогают только определенным категориям граждан. «Чтобы расширить круг этих людей, мы и начали процесс перехода из сегодняшней системы льготного обеспечения в более эффективную и современную систему возмещения стоимости лекарств. Но, чтобы ее запустить, необходимо во всех регионах внедрить полноценную информационную систему лекарственного обеспечения, включив в нее все аптеки, медицинские организации, склады, чтобы прослеживать движение каждой упаковки до конкретного потребителя», – пояснила Вероника Скворцова.

На публичное обсуждение и антикоррупционную экспертизу вынесены поправки в Кодекс РФ об административных правонарушениях, предусматривающие ответственность должностных лиц медорганизаций за несоответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества, а региональных чиновников – за отсутствие условий для обеспечения ее качества и доступности. В Минздраве считают, что это позволит обеспечить оказание медицинскими работниками качественной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

Фото: depositphotos.com

Напомним: согласно проекту документа, невыполнение медорганизацией обязанности создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц от 10 до 20 тыс. руб., на юридических лиц – от 50 до 70 тыс. руб. Должностные лица региональных минздравов, не создавшие своими действиями (бездействием) условий для обеспечения качества и доступности медицинской помощи, могу быть оштрафованы на 10–20 тыс. руб.

В доработанном проекте нормативно-правого акта появилась любопытная оговорка. Согласно ей, если во время производства по делу об административном правонарушении выяснится, что должностным лицом медорганизации направлялось предложение о выделении средств, без которых обеспечивать соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки ее качества, затруднительно, но деньги выделены не были, а также отсутствовала возможность реализовать право на использование средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для финансового обеспечения мероприятий по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования по причинам, не зависящим от медорганизации, то наказывать за это главврача и клинику не будут.

Документ может вступить в силу в январе 2022 г., тогда же планируется завершить работу над новыми клиническими рекомендациями.