Медицина и здоровье

Новости

Создать совместный фонд и построить центры ядерной медицины еще в 20 регионах России предложил «Роснано» частный инвестор. Об этом сообщил председатель правления Управляющей компании «Роснано» Анатолий Чубайс.

Фото: rusnano.com

Анатолий Чубайс сообщил, что компания построила сеть центров ядерной медицины на основе позитронно-эмиссионной томографии. В 10 регионах и 11 городах они успешно функционируют.

«Сегодня 100 тысяч человек раннюю диагностику прошли. Мы вывели проект в прибыль и продали его частному инвестору, который сегодня пришел к нам с предложением создать совместный фонд и распространить эту же технологию с ее развитием еще на 20 регионов России. Вот ровно сейчас мы этим занимаемся», – цитирует главу компании ТАСС.

В таких центрах развиваются технологии диагностики, лечения рака. «В наших центрах мы развиваем и технологии… это прежде всего кибернож и неинвазивная хирургия», – отметил Анатолий Чубайс.

Портал Medscape представил ежегодный отчет Medscape Physician Compensation Report 2019 по уровню зарплат врачей в США и степени их удовлетворенности своей профессиональной деятельностью. Согласно опубликованным данным, средняя зарплата в отрасли в 2019 г. превзошла прошлогоднюю отметку в 299 тыс. долл. и составила 313 тыс. долл. В отчет включены данные более 20 тыс. американских врачей 30 специальностей.

На первое место по уровню зарплаты в 2019 г. вышли ортопеды ($482 тыс.), за ними следуют пластические хирурги ($471 тыс.) и отоларингологи ($461 тыс.). Меньше всего зарабатывают врачи, работающие в сфере общественного здравоохранения и профилактической медицины ($209 тыс.), за которыми в рейтинге следуют специалисты по семейной медицине ($231 тыс.) и педиатры ($225 тыс.).

При этом наиболее удовлетворенными своей материальной компенсацией оказались работающие в области общественного здравоохранения и профилактической медицины (73%), а наименьшая степень удовлетворенности была у специалистов по инфекционным заболеваниям и эндокринологов (42%). Офтальмологи (96%), ортопеды (95%) и гастроэнтерологи (93%) вновь бы выбрали свою профессию. Напротив, около трети терапевтов и специалистов по семейной медицине предпочли бы другую специальность.

Больше всего врачи зарабатывают в штате Оклахома (средний доход $337 тыс.), затем идут штаты Алабама и Невада ($330 тыс. и $329 тыс. соответственно). В частном секторе заработки выше, чем в госучреждениях (в среднем $359 тыс. против $289 тыс.).

Как и в прошлом году, в стране сохранились гендерные различия, и врачи-мужчины зарабатывают на 33% больше коллег женщин ($372 тыс. против $280 тыс.). Кроме того, отмечено, что зачастую женщины выбирают низкооплачиваемые профессии. Например, среди них 60% педиатров и лишь 9% ортопедов.

Число врачей, затрачивающих не менее 10 часов в неделю на документацию и административные работы, выросло до 74%, и свыше трети врачей (36%) сообщили, что такие задачи занимают у них более 20 часов в неделю.

27.03.2019ЗдравоохранениеМинюст США подтвердил неконституционность ObamacareДемократы продолжат попытки спасти закон, от которого зависит будущее системы здравоохранения страны02.05.2018ЗдравоохранениеАмериканские врачи выступили за гендерное равенство в оплате труда  Женщины-врачи сталкиваются с более высоким профессионального уровнем выгорания, чем мужчины

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

Высшая аттестационная комиссия (ВАК) приступила к закрытию диссертационных советов, которые не отвечают требованию: 90% членов совета должны иметь публикации в признанных международных научных изданиях. Мера направлена на развитие исследовательской деятельности в науке и медицине, в том числе пластической хирургии. Сейчас в этой области медицины, а также в стоматологии люди больше ориентируются на практическую деятельность, которая приносит больше дохода, чем научная, пояснил ректор РУДН, председатель ВАК Владимир Филиппов. Эта информация открывает ТОП–5.  

***

Следственный комитет РФ согласился с доводами Национальной медицинской палаты о необходимости исключить уголовную ответственность за ненадлежащее оказание медпомощи и за причинение вреда плоду человека. За неумышленные со стороны врача осложнения у пациента медик не должен сидеть в тюрьме, термин «ятрогения» неприменим к преступлениям в сфере здравоохранения. Новость о предварительных результатах работы совместной рабочей группы экспертов СК и НМП на второй строчке рейтинга. 

***

На третьем месте – информация об определении Верховного суда России от 25 февраля 2019 г. по иску Натальи Задворовой к Мегионской городской больнице № 1 (ХМАО) о компенсации морального вреда за смерть супруга. С медучреждения решено было взыскать 750 тыс. руб. Юристы считают, что в данном деле была использована практика Европейского суда по правам человека, который выделил категорию «тесная духовная и эмоциональная связь», и теперь у родственников пациентов могут появиться новые основания для судебных исков. 

***

На четвертой строчке – информация о том, что обучение по программам ординатуры станет дискретным, то есть прерывистым, поэтапным. Об изменении траектории образования медицинских специалистов заявил заместитель руководителя Департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава России Артем Тарасенко. Соответствующие изменения в Федеральный закон «Об образовании в РФ» готовит Минздрав совместно с Министерством науки и высшего образования.  

***

Замыкает ТОП-5 сообщение о том, что Федеральный проект по обеспечению системы здравоохранения квалифицированными специалистами вызывает у экспертов сомнения по поводу достаточности целевых показателей для снижения существующих кадровых дисбалансов. Об этом говорится в докладе «Национальные цели социального развития: вызовы и решения», подготовленном группой экспертов НИУ ВШЭ.

В первую очередь это касается острейшей проблемы дефицита врачей участковой службы. По целевому показателю проекта в 2024 г. укомплектованность врачебных должностей в амбулаторных подразделениях должна составить 95%, но при коэффициенте совместительства 1,2. По мнению авторов доклада, это означает, что сохранится высокая нагрузка на врачей первичного звена. 

Учредительная конференция Российской нейропсихиатрической ассоциации пройдет 17­­-20 апреля в Москве. Общественная организация объединит неврологов и психиатров, психологов и биологов – исследователей, преподавателей и практиков, работающих в междисциплинарных направлениях, а также всех, кто проявляет интерес к наукам о мозге.

Фото: minutkoclinic.com

Конференция состоится при поддержке НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН, ООО «Психическое здоровье».

По словам председателя оргкомитета, нарколога, психиатра Виталия Минутко, впервые в современной России предпринимается серьезная попытка в корне изменить подходы к диагностике и лечению психических и неврологических заболеваний, объединить психиатрию и неврологию в одну специальность.

Как заявляют организаторы, основными направлениями деятельности ассоциации станут научно–исследовательская, образовательная и консультативно-экспертная работа. Ключевая миссия организации – это оказание высококвалифицированной помощи больным, страдающим психическими и неврологическими болезнями, с применением последних научно-технических достижений. Особое внимание будет уделяться психосоматическим расстройствам и психосоматическому подходу в лечении большинства болезней человека.

Еще одна важная задача – изменение обучения психиатров и неврологов на основе достижений современной нейробиологии и нейропсихологии. Образование врачей в области психиатрии-неврологии должно начинаться с первых курсов медицинских университетов по специальным программам, предусматривающим более широкое изучение биологических аспектов деятельности мозга и нейропсихологии, убеждены специалисты.

«В противовес центробежным тенденциям современной медицины, ее все более узкой специализации, мы прилагаем усилия для укрепления междисциплинарного взаимодействия и объединения психиатрии и неврологии. Для нас представляют особый интерес связи психиатрии и неврологии с другими медицинскими специальностями, в этом мы видим мощный ресурс для диагностики, терапии и реабилитации всех тех больных, которые обращаются к нам за помощью», – сказал Виталий Минутко.

В регионах отсутствует связь между заключением эффективного контракта (ЭК) и размером зарплаты, уровнем удовлетворенности ею. Об этом сказал, представляя данные социологических опросов медицинских работников, ведущий научный сотрудник Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ Александр Темницкий на XX Апрельской международной научной конференции по проблемам развития экономики и общества 12 апреля.

Александр Темницкий | Фото: Олега Кирюшкина

Он уточнил, что опросы проводились в 2014-м, 2016-м и 2018 гг. «Левада-Центром» и агентством «С-Медиа» в Москве, Воронеже и Вологде в пяти типах медицинских организаций: областных и городских больницах, городских поликлиниках, центральных районных больницах, станциях скорой помощи.

Полученные результаты показали, что содержание эффективного контракта трактуется по-разному различными категориями медицинских работников. На вопрос, что такое эффективный контракт, получены такие ответы: такой уровень оплаты, при котором не надо было бы искать заработков на стороне; создание условий для возможности сосредоточиться на выполнении своих профессиональных обязанностей на одной полной ставке; конкретизация в трудовом договоре с работником его должностных обязанностей, условий оплаты труда; включение в трудовой договор с работником показателей и критериев оценки эффективности его деятельности для назначения стимулирующих выплат; создание организационных условий, при которых предоставляется возможность заработать столько, сколько сможешь; установление четких дифференцирующих критериев в оплате труда различных категорий медицинских работников; обеспечение современным оборудованием, компьютеризация рабочих мест.

Понимание эффективного контракта главными врачами существенно отличается от понимания рядовыми медицинскими работниками тем, что носит преимущественно инструментальный характер, отметил эксперт. На первое место большинство главврачей (от 60 до 75% в разные годы опросов) ставят включение в трудовой  договор с работником показателей и критериев оценки эффективности для назначения стимулирующих выплат. Второй отличительный признак – акцент на установление четких  дифференцирующих критериев в оплате труда различных категорий медицинских работников.

На вопрос об изменениях в лучшую сторону в результате внедрения эффективного контракта положительно ответила большая часть медицинских работников Москвы и Воронежа (58%), однако в Вологде таковых лишь 37%.

Резюмируя данные, Александр Темницкий заключил, что к положительным результатам ЭК можно отнести последовательно складывающееся более выверенное понимание его содержания, а также сложившуюся положительную связь между заключением ЭК и размером зарплаты, уровнем удовлетворенности ею в Москве.

Отрицательным результатом он назвал отсутствие связи между заключением ЭК и размером зарплаты, уровнем удовлетворенности ею в регионах, а также отсутствие дифференциации в зарплате медицинских работников в зависимости от факта заключения ЭК – это отмечается во всех группах и регионах.

Скорее приступать к производству поливакцин призвал отечественную промышленность первый заместитель председателя Комитета Государственной думы по образованию и науке Геннадий Онищенко на «круглом столе» «Отказ от вакцинации – серьезная угроза XXI века. Как избежать эпидемий» 11 апреля.

Фото: Олега Кирюшкина

«Нас интересует прежде всего первый год жизни детей, это самый перегруженный календарь прививок. Это видно, если сравнить его с европейскими странами. Это тревожит родителей, потому что мы начинаем колоть ребенка в третий день после рождения», – выразил он свое возмущение таким положением дел.

Парламентарий отметил, что применяемые нативные вакцины (АКДС, коревая) относятся к поколению первых препаратов, с которых начиналась иммунизация: «Ничего не делается! Ни в науке, ни в создании вакцин, заказы от Минпромторга не поступают».

Эксперт опасается, что если будет реализована задача расширения Национального календаря прививок, то весь он «ляжет на первый год жизни ребенка, за редким исключением». Геннадий Онищенко считает это неправильным. «Мы на несколько миллионов больше делаем аппликаций детям первого года жизни, из-за того что у нас нет поливакцин», – поясняет он.

Он напомнил, что президентом утверждены Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности. Вакцинации в этом документе отведена роль главного фактора специфической профилактики инфекций и биологической безопасности государства.

Геннадий Онищенко обратился к участвовавшему в «круглом столе» представителю Минпромторга: «После того как мы отдали НПО «Микроген» в вашу систему, мы как будто в глухой бочке, мы ничего не знаем – когда вы с какими новыми вакцинами выйдете. Фактор тревоги нам дают родители, потому что маленькое тело бесконечно прививают. Нужны поливакцины! Это реальности, которые есть в мире. Но я не призываю их покупать, нам надо свои создавать».

«Дорожная карта» по проведению информационной компании в образовательных учреждениях о пользе вакцинации и здоровом образе жизни подготовлена Минздравом России совместно с Министерством просвещения. Об этом сообщила директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Елена Байбарина на «круглом столе» «Отказ от вакцинации – серьезная угроза XXI века. Как избежать эпидемий» 11 апреля.

Фото: Олега Кирюшкина

По ее словам, в продолжение ведущейся работы по информированию родителей «дорожная карта» предусматривает проведение мероприятий среди самих учащихся, с дошкольных ступеней – до завершения школы и поступления в колледж.

«Причем это делается такими интересными контентными блоками: примерно одна и та же тема, но высказанная разными словами, картинками, образами для трехлетних воспитанников детского сада – до пояснения действия вакцины для более старшего возраста. Получать эту информацию школьники будут на таких предметах, как биология и др.», – сказала Елена Байбарина.

Цель этой работы – выработать приверженность молодого поколения вакцинации, сформировать у ребенка здоровое и правильное отношение к своему организму.

Госдума приняла в первом чтении правительственный законопроект, который вносит изменения в ФЗ № 44 «О контрактной системе». Главная новация – возможность без повторных торгов заключать контракт со вторым участником конкурентной закупки в случае расторжения контракта с победителем, если он нарушил его условия. По мнению депутатов, такая мера значительно упростит процесс закупок для медучреждений.

«Мы говорим о ситуации, когда тендер уже отыгран и заключен контракт, однако на этапе исполнения с победителем по той или иной причине контракт был расторгнут. Наше предложение заключалось в том, чтобы признавать в этом случае победителем того участника, который сможет взять этот контракт на себя и выполнить его без проведения дополнительных закупочных процедур», – заявил координатор проекта ОНФ «За честные закупки», депутат Госдумы Антон Гетта.

Кроме этого законопроект предусматривает сокращение срока для размещения измененного плана-графика с десяти дней до одного. По действующему законодательству заказчик в случае изменения плана-графика обязан ждать десять дней, прежде чем объявить новую закупочную процедуру.

 «Я сам в прошлом был главным врачом одной из крупных больниц, и, думаю, это позволит сократить все процессуальные издержки, время и получить то, что требуется. На самом деле законодательство в сфере закупок – попытка поймать правовыми способами оптимальное соотношение цены и качества, безуспешная в течение многих лет. Потому что закон исходит из того, что и со стороны заказчика, и с другой стороны присутствуют или могут присутствовать жулики. На предотвращение всех возможных рисков первоначальный вариант 44-го закона и был настроен. Новые хитрости периодически  возникают, мы с ними боремся. Не всегда успешно. Иногда откатываемся назад», – прокомментировал Medvestnik.ru ситуацию член Комитета Госдумы по охране здоровья  Алексей Куринный.

Недавно внесенная в закон норма о проведении экспертизы при принятии работ и услуг фактически парализовала работу больниц. Поскольку, закупая, например, штифты на 30 тыс. руб., больница вынуждена оплачивать экспертизу, сопоставимую по стоимости с ценой всей закупки. В этом году Минздрав был фактически вынужден отменить вступивший в силу с 1 января 2019 г. приказ о запуске системы референтных цен. Приказ устанавливал методику расчета начальной (максимальной) цены контракта, в том числе с учетом реалий рынка и цены на препарат в других странах. В приказе Минздрава было указано – если закупка не состоялась, то при проведении повторных процедур заказчик вправе увеличивать цену, однако каждая такая закупка занимает месяц и более.

«В РФ сложилось большое число фирм-посредников, которые, действуя от лица производителей, фактически перепродают лекарственные препараты, имея на этом соответствующую маржу, иногда очень неплохую. Естественно, по их бизнесу этот закон должен был ударить. Мы столкнулись со сговором, и в первом квартале было сорвано несколько сотен аукционов по всей стране: они вообще не выходили на аукцион, и аукцион считался несостоявшимся. Фактически речь шла о саботаже поставщиков, которые просто не хотели ронять цены. В итоге Минздрав был вынужден выпустить информационное письмо о том, что пользоваться референтными ценами пока необязательно – можете закупать по старой схеме, якобы с мотивировкой, что они будут пересматривать методику формирования референтной цены. Но на самом деле это просто такой шаг назад: не стали продавливать ситуацию, хотя могли», – объяснил Алексей Куринный.

По его словам, выходом из ситуации является сохранение на рынке закупок государственных поставщиков – ГУПов и МУПов, существование которых с 1 января 2021 г. поставлено под вопрос из-за инициатив ФАС.

Рассматривая данный законопроект на заседании Комитета по охране здоровья, депутаты предложили отложить его. «Есть ряд отраслей, в которых ГУПы и МУПы ликвидировать нельзя. Это приведет к еще большему хаосу. Это государственные  компании, которые поставляли или могли поставлять препараты и могли быть альтернативой в том случае, когда официальные дилеры не участвуют, в том числе из-за сговора», – уточнил Алексей Куринный.

Следует исключить уголовную ответственность за ненадлежащее оказание медпомощи и за причинение вреда плоду человека; за неумышленные со стороны врача осложнения у пациента медик не должен сидеть в тюрьме; термин «ятрогения» неприменим к преступлениям в сфере здравоохранения. Члены совместной рабочей группы Следственного комитета и Национальной медицинской палаты приходят к согласию, сообщает пресс-служба СК.

Фото: sledcom.ru

СК и НМП продолжают работу, направленную на совершенствование уголовного законодательства. Их цель – выработать действенные механизмы защиты прав не только пациентов, но и медицинских работников. Правоохранители согласились с мнением врачей, что при расследовании происшествий, связанных с оказанием медицинской помощи, не следует использовать термин «ятрогения», поскольку он не отражает сути преступлений в сфере здравоохранения.

С учетом медицинской и правовой аргументации рабочая группа рассматривает целесообразность отказа от введения уголовной ответственности за причинение вреда плоду человека.

Проработан также вопрос о введении альтернативных лишению свободы мер наказания для медицинских работников за неумышленные преступления (проект ст.124.1 УК РФ). За неумышленные осложнения у пациента врач не должен сидеть в тюрьме.

Необходимо исключить уголовную ответственность и за ненадлежащее оказание медицинской помощи. Следует разработать подход, позволяющий удовлетворить требования потерпевших, исходя из модели страхования деятельности медицинских работников.

Таковы предварительные результаты работы группы экспертов.

Бывшему главному врачу Республиканского клинического онкологического диспансера в Чебоксарах смягчили наказание. Ей надлежит находиться в колонии общего режима 1 год 8 месяцев – вместо двух лет. Верховный суд Республики Чувашия изменил приговор районного суда, вынесенный в феврале этого года, посчитав, что факт совершения преступления по предварительному сговору в составе группы (это является отягчающим обстоятельством) не был доказан.

Экс-руководителя медучреждения признали виновной в том, что в 2016–2017 гг. диспансером было приобретено и установлено программное обеспечение, не зарегистрированное в Росздравнадзоре. Деньги исполнитель контракта получил сполна. В другом случае в ЛПУ было поставлено рентгеновское оборудование по завышенной цене, к тому же в дальнейшем оно оказалось неисправным. Поставщику это сошло с рук – никаких исков в суд от заказчика не поступило.

Общий размер убытков оценивался на уровне 34 млн руб. К слову, в рамках уголовного дела вопрос о взыскании с подсудимой данной суммы не рассматривался. Это будет отдельный гражданский иск.

Бывший руководитель онкодиспансера сначала не признавала своей вины, однако к моменту передачи дела в суд изменила свою позицию, рассчитывая на снисхождение. Тем не менее гособвинение просило назначить ей четыре года лишения свободы.