Медицина и здоровье

Родственники умершего онкологического пациента обвинили врача екатеринбургской ГКБ № 14 в обмане. По их версии, хирург не установил больному оплаченный пищеводный стент. Горздрав проводит служебную проверку.

Фото: sledcom.ru

В добросовестности хирурга усомнился житель Екатеринбурга Виталий Супрунов. Его отца, которому диагностировали рак пищевода, в прошлом году направили из онкоцентра в ГКБ № 14 за паллиативной помощью. Изданию Mash Виталий Супрунов сообщил, что зав. отделением лучевой диагностики Алексей Ковалевский, посчитавший, что у больного есть шансы, рекомендовал приобрести эндопротез пищевода (стент).

Эндопротез обошелся родственникам в 50 тыс. Однако, по версии сына, операцию врачи не выполнили, так как впоследствии стент не был обнаружен на рентгеновском снимке. Объяснениям Алексея Ковалевского, что стент мигрировал в кишечник, Виталий Супрунов не поверил.

С подачи родственников умершего несколько изданий сообщили о бездействии медицинских работников, которые довели пациента до летального исхода. Этой информацией заинтересовался Следственный комитет РФ, и в больнице началось разбирательство. Одновременно служебную проверку запустил Горздрав Екатеринбурга. В пресс-службе ведомства сообщили, что затребовали у больницы все документы, связанные с госпитализацией этого человека, и ждут выводов патологоанатома.

По словам врачей, когда опухоль перекрывает пищевод, больному обычно предлагают две возможности – либо вводить питание через трубку в передней стенке желудка (стому), что неудобно, либо устанавливать пищеводный стент, позволяющий сохранять прежний образ жизни. Алексей Ковалевский рекомендовал родственникам второй вариант, более комфортный для пациента, но стента подходящего размера в больнице не оказалось, и его пришлось покупать.

«Родственники купили стент, и я его поставил, – говорит Алексей Ковалевский. – Утверждение, что стент установлен не был, не соответствует действительности. Это легко проверить. Если кто-либо станет утверждать обратное, я обращусь в суд и с документами в руках докажу свою правоту. Считаю, с точки зрения интересов пациента и выбора родственников, которые предпочли именно стент бесплатной трубке на животе, я поступил правильно. В результате моих действий пациент прожил еще год».

По словам врача, стент, окруженный живыми тканями, может мигрировать, например, «проваливаться» в желудок. Иногда его удается вернуть на место. Через пять месяцев после операции пациента снова госпитализировали в ГКБ № 14 – уже без стента, который, по-видимому, снова мигрировал в кишечник. Врачи предлагали больному питание через трубку, но родственники от такого варианта отказались.

Слова Алексея Ковалевского готовы подтвердить все участники бригады, установившей стент. Кроме того, в документах учреждения осталась штрих-наклейка с кодом расходного материала, которую можно сравнить с данными у продавца.

Специалисты указывают, что без операции пациент умер бы от голода намного раньше.

Распространенность астмы каждое десятилетие удваивается, сейчас каждый двадцатый россиянин имеет эту болезнь. Об этом сообщила заведующая отделением бронхиальной астмы Института иммунологии ФМБА России Оксана Курбачева во Всемирный день борьбы с астмой, который в этом году отмечается 7 мая.

«Если перед вами сидят 20 человек в аудитории, один из них обязательно с астмой», – цитирует Оксану Курбачеву ТАСС. По ее словам, чаще всего встречается неаллергическая астма, а также аллергическая, возбудителями которой могут стать пыльца растений, пыль, плесень.

У двух третей взрослого населения аллергия является главной причиной возникновения бронхиальной астмы. Усугубляют болезнь инфекция, ожирение, непереносимость аспирина и других неастероидных противовоспалительных препаратов.

Благодаря современному лечению смертность среди астматиков существенно снизилась по сравнению с 1970-ми годами. Сейчас смертность от астмы связана с отсутствием лечения или  неправильным лечением, отметила эксперт.

Доля умерших в стационаре детей к общему числу пролеченных снизилась в 1,6 раза: в 2009 г. она составила 0,3%, в 2018 г. – 0,2%. Такие данные приводит НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.

Центр медицинской статистики и аналитики НИИОЗММ ДЗМ проанализировал, как в последние 10 лет (с 2009 г. по 2018-й) реализуется комплекс мер по организации медицинской помощи детям в Москве.

По данным центра, профилактическая работа медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, увеличилась на 9,5 % – в 2009 г. доля профилактических посещений детьми врачей составили 39,6%, в 2018 г. – 49,1%.

Детей, находящихся под диспансерным наблюдением по злокачественным новообразованиям, стало больше на 11,6 %, по ожирению – на 31,6 %.

Доля детей, получивших медицинскую помощь в круглосуточных стационарах города Москвы, выросла на 32,7% – со 154-х до 204,2 чел. на 1000 чел. в возрасте 0–17 лет. При этом летальность снизилась в 1,6 раза.

Временно исполняющим обязанности главы Минздрава Пензенской области назначена Оксана Чижова. Об этом губернатор Иван Белозерцев сообщил сегодня на оперативном совещании с членами правительства.

Фото: penzainform.ru

«В связи с увольнением бывшего министра здравоохранения Стрючкова Владимира Викторовича исполнение обязанностей возложено на Чижову Оксану Викторовну», – цитирует главу региона портал правительства Пензенской области.

Губернатор призвал Оксану Чижову (она трудилась в Минздраве в ранге заместителя министра) обратить самое пристальное внимание на работу по доступности качественной медицинской помощи и реализацию национальных проектов. «То, что у нас спланировано, – эти задачи мы должны выполнить и решить», – подчеркнул Иван Белозерцев.

В конце апреля Владимир Стрючков написал заявление об увольнении по собственному желанию, – и оно было удовлетворено. Он был назначен на должность министра здравоохранения Пензенской области в 2005 г., в апреле 2009-го уходил с поста, а в декабре 2010 г. вновь занял его.

6 мая станет последним рабочим днем и.о. министра здравоохранения Забайкальского края Александра Мироманова. Он уже написал заявление с просьбой об отставке, но оно еще не подписано в правительстве, стало известно Medvestnik.ru.

Александр Мироманов | Фото: Чита.ру

Александр Мироманов возглавил Минздрав Забайкальского края после отставки в марте 2019 г. Сергея Давыдова. До этого он менее года работал в ранге заместителя министра.

Причиной столь скорой отставки, вероятно, стала неблагоприятная ситуация в здравоохранении региона. При повышении требований к отрасли ситуация с важными показателями в крае остается неудовлетворительной. Растет кредиторская задолженность медучреждений, не хватает врачей. Износ оборудования в ЛПУ достигает 60%, чтобы восполнить его нехватку, необходимо более 2 млрд руб.

«Полагаю, что Александр Михайлович понял, что быть организатором здравоохранения в таком непростом регионе – не его стезя. Он талантливый врач, ученый, глубоко порядочный человек, который предъявляет высокие требования прежде всего к себе. Опыт в министерстве пригодится для подготовки хирургов на базе медакадемии», – говорит депутат Госдумы РФ, координатор Центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения Николай Говорин.

Среди возможных кандидатур на пост министра осведомленные источники называют проректора ЧГМА Константина Шаповалова. «По моему мнению, это достойный кандидат – честный, волевой, знающий здравоохранение», – отмечает Николай Говорин.

Приговором суда экс-министру здравоохранения Забайкальского края Михаилу Лазуткину назначено наказание в виде 12 лет лишения свободы с отбыванием в колонии строгого режима и штраф в 12 млн руб. Он признан виновным во взяточничестве.

Фото: ok.ru

Как установлено следствием и судом, Михаил Лазуткин в 2014–2015 гг., занимая должность министра здравоохранения Забайкальского края, получал взятки в особо крупном размере от руководителей коммерческих фирм за обеспечение их победы в аукционах на поставку дорогостоящего медицинского оборудования в больницы и другие медучреждения региона.

Так, в 2014 г. осужденный получил от руководителя коммерческой фирмы взятку в сумме 9 млн руб. за заключение восьми госконтрактов на общую сумму более 60 млн руб. на поставку медицинского оборудования в две районные больницы Забайкальского края в рамках региональной программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В 2015 г. Михаил Лазуткин получил взятку в сумме 5,2 млн руб. от руководителя другой фирмы, выигравшей аукцион на поставку томографа в один из диспансеров Забайкалья. Сумма контракта составила более 31 млн руб.

Для облегчения получения взяток высокопоставленный чиновник инициировал создание в краевом Минздраве Центра материально-технического обеспечения медицинских организаций Забайкалья, который получил полномочия самостоятельно подготавливать и проводить аукционы, минуя Департамент госзакупок, контролирующий эту сферу. На должность директора центра экс-министр назначил своего знакомого, которой по его поручению в нарушение законодательства о проведении аукционов при заключении госконтрактов заранее передавал определенным фирмам-участникам технические данные о предстоящих торгах. Эти сведения позволяли фирмам беспрепятственно участвовать в аукционах и выигрывать их.

Медицинские службы сработали мгновенно – на место катастрофы в аэропорту Шереметьево прибыли 24 машины скорой помощи, два борта санавиации, два вертолета, сообщила министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

«Четверо пострадавших доставлены в Институт хирургии им. Вишневского. Двое в тяжелом состоянии находятся в реанимации. Один – в состоянии между тяжелым и средней тяжести, тоже в реанимации. И еще один пациент в состоянии средней тяжести в обычном отделении», – сообщила журналистам Вероника Скворцова, прибывшая на место трагедии.

По ее словам, большинство пассажиров и членов экипажа получили ожоги и отравления продуктами горения, множественные травмы. Одна пациентка находится в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского с ожогами 15–18% поверхности тела и травмами. «Руководитель нашего ведущего ожогового центра профессор Алексеев сейчас находится на рабочем месте (ночь 6 мая. – Ред.), все время со мной на связи, – заверила министр. – Еще одна пациентка в НИИ им. Склифосовского. Ее состояние между среднетяжелым и тяжелым. Тоже термоингаляционная травма. Ожоги пламенем, примерно 15% тела. И еще один пациент госпитализирован с подозрением на острый инфаркт».

За помощью обратились еще 14 пострадавших, в том числе один 16-летний. У всех болезненные реакции на стресс. По словам Вероники Скворцовой, 30 психологов МЧС и команда психологов-психиатров НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского работают с семьями пострадавших.

Как сообщил Следственный комитет России, по факту аварийной посадки пассажирского самолета в столичном аэропорту Шереметьево возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.3 ст.263 УК РФ (нарушение правил безопасности движения и эксплуатации воздушного транспорта, повлекшее по неосторожности смерть двух и более лиц). На борту авиалайнера находились 78 пассажиров и членов экипажа. Выжили 37 человек.

В этой авиакатастрофе погибли сотрудники Центральной медсанчасти № 120 ФМБА России (Мурманская область, г. Снежногорск-2) – руководитель лечебного учреждения Евгений Новиков с дочерью Софией Новиковой и замначальника по экспертизе временной нетрудоспособности Лариса Сивоконь. Об этом сообщает сайт медорганизации. Федеральное медико-биологическое агентство выразило свои искренние соболезнования родственникам, друзьям и сослуживцам безвременно ушедших из жизни коллег. Medvestnik.ru также приносит свои соболезнования родным, друзьям и коллегам погибших.

В Германии Минздрав подготовил законопроект, согласно которому родителям детей, не привитых от кори, может грозить штраф до 2,5 тыс. евро. Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан считает, что дошкольников, не прошедших вакцинацию, следует исключать из детских садов.

«Хотим защитить от кори всех детей, поэтому каждый, кто ходит в садик или в школу, должен быть привит», – заявил Йенс Шпан в интервью Bild am Sonntag.

Школьники в законопроект не включены, потому что посещение среднеобразовательных учреждений в стране обязательно. Однако штраф размером до 2,5 тыс. евро будет грозить тем, кто не привил детей школьного возраста, пообещал министр.

Йенс Шпан надеется, что Бундестаг утвердит этот законопроект в текущем году.

В России в апреле зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль на «круглом столе» «Отказ от вакцинации – серьезная угроза XXI века. Как избежать эпидемий» предложил ввести обязательные паспорта прививок для детей. Он считает, что отечественная система иммунизации стала жертвой собственного успеха: «Наши достижения в борьбе с инфекционными болезнями усыпили бдительность граждан. Выросли поколения россиян, которые не знают, что такое столбняк или коклюш, эпидемия кори или дифтерии».

Однако российский депутат считает, что нельзя заставлять родителей прививать детей только силой, штрафами и угрозами. Сегодня нужно максимально использовать цивилизованный метод – просвещение.

Президент РФ Владимир Путин поручил обеспечить максимальный комфорт для пациентов при реконструкции объектов здравоохранения и проектировании новых медучреждений. Перечень поручений по итогам обсуждения национального проекта «Жилье и городская среда» опубликован на сайте Кремля.

Фото: kremlin.ru

«Правительству Российской Федерации совместно с рабочей группой Государственного совета Российской Федерации по направлению «Здравоохранение» рассмотреть вопрос о необходимости создания при архитектурно-строительном проектировании и реконструкции объектов здравоохранения организационно-планировочных решений внутреннего пространства, обеспечивающих максимальный комфорт пациентам», – сказано в документе.

Ответственными назначены вице-премьер Татьяна Голикова и губернатор Ивановской области Станислав Воскресенский. Они должны представить соответствующий доклад до 1 июня.

Кроме того, правительству поручено представить предложения о включении пилотного проекта по реализации методологии оздоравливающей среды, предусматривающего реконструкцию Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава Республики Татарстан, в федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Отсутствие единой системы лицензионных требований к организации и выполнению работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, порождает серьезные проблемы как для участников рынка, так и для уполномоченных органов государственной власти. Об этом говорится в проекте доклада ФАС России о состоянии конкуренции за 2018 г.

Глава Минздрава в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте | Фото: rosminzdrav.ru

На рынке предоставления медицинских услуг ФАС России еще в 2017 г. принято важнейшее решение о нарушении ч.1 ст.15 закона о защите конкуренции, выразившееся в неустановлении Минздравом требований к организации и выполнению работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в целях лицензирования, напоминает антимонопольное ведомство. Разработанный министерством приказ № 121н содержит лишь перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, но не содержит абсолютно никаких требований, которыми должны руководствоваться соискатели лицензий, лицензиаты, органы лицензирования и надзора. «Нарушение привело к тому, что органы лицензирования, надзора и суды Российской Федерации по-разному применяют лицензионное законодательство в медицинской сфере. Такая практика фактически устанавливает барьеры доступа на рынок медицинских услуг и создает различные надзорные условия работы медицинских организаций по всей стране», – говорится в проекте доклада.

Однако, несмотря на очевидность существующей проблемы на рынках медицинских услуг, Минздрав и Росздравнадзор на протяжении 2018 г. пытались опротестовать предписание ФАС об установлении единых требований, которым должны соответствовать соискатели лицензий и лицензиаты. И хотя в результате Минздраву не удалось опровергнуть выводы антимонопольного органа о том, что приказ № 121н не содержит абсолютно никаких требований, которыми должны руководствоваться соискатели лицензий, лицензиаты, органы лицензирования и надзора, предписание ФАС до сих пор не исполнено.

Кроме того, сохраняются ранее выявленные проблемы в сфере оказания медицинских услуг, отмечается в проекте доклада. Так, в ходе проверок инспекцией ФАС России выявлено, что платные услуги, оказываемые госучреждениями, предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами и оказываются на тех же самых условиях. Застрахованным лицам необоснованно отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи, с них взимается плата, медицинские изделия приобретаются пациентами за собственный счет в период оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Платные услуги оказываются медучреждениями в рамках общего графика работы, с использованием оборудования, помещений, расходных материалов, приобретенных за бюджетные средства и предназначенных для оказания бесплатной медицинской помощи. Время ожидания пациентом оказания медицинских услуг зависит от вида возмещения или оплаты этих услуг.

«По результатам 2018 г. наблюдается также стагнация в правовом проконкурентном регулировании оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС. Проблема отсутствия прозрачных механизмов распределения объемов медицинской помощи среди медицинских организаций сохраняется», – резюмирует ФАС.