Медицина и здоровье

Новости

Смертность выросла в 2018 г. в 32 регионах России, численность населения уменьшилась на 99,7 тыс. человек. Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на правительственном часе в Госдуме 3 арпеля.

Фото: duma.gov.ru/

«Чтобы обеспечить с 2019 года быстрый рост продолжительности жизни, нам необходимо опережающими темпами добиться снижения смертности», – указала она и отметила, что возможности обеспечить естественный рост населения за счет стимулирования рождаемости ограничены, поскольку число женщин репродуктивного возраста снижается и не превышает 35 млн человек.

В связи с этим вице-премьер обратилась к депутатам с просьбой отслеживать работу регионов в вопросе показателей смертности. По ее словам, субъекты РФ крайне неохотно устанавливают плановые значения или планируют снижение смертности в минимальных пределах – на пару десятых пункта за 6 лет несмотря на то, что соответствующий ресурс у них имеется.

«Поэтому по итогам форума в Сочи председателем правительства даны рекомендации субъектам до 1 мая 2019 года установить плановые показатели общей смертности населения в своих региональных проектах и согласовать их значения с Министерством здравоохранения», – подчеркнула Татьяна Голикова.

Она добавила, что смертность сельских жителей в России на 14% выше, чем городских, они живут почти на два года меньше. Для повышения уровня получения медицинской помощи на селе и обеспечения медпомощью всех населенных пунктов в 2019 г. будут введены в эксплуатацию дополнительно 350 фельдшерско-акушерских пунктов в 60 субъектах РФ, а в 2020 г. будут заменены еще 1200 пунктов с высокой степенью износа, напомнила вице-премьер.

Апробация новой модели общественного здоровья стартует в 2019 г. в десяти субъектах РФ. Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на правительственном часе в Госдуме 3 апреля.

Разработанный Минздравом комплекс мер, направленных на популяционную профилактику рисков здоровья, включает меры по борьбе с избыточным употреблением алкоголя, курением, а также с нерациональным питанием. Соответствующие предложения по нормативно-правовому регулированию ведомство должно разработать до конца 2019 г.

«В рамках нацпроекта «Демография» мы меняем подходы к профилактике заболеваний, создаем новую модель общественного здоровья. Созданные ранее 762 центра здоровья активно должны продолжать работать. Апробация в 2019 году новой модели общественного здоровья будет проведена в 10 регионах и одном муниципальном образовании», – уточнила Татьяна Голикова.

Она добавила, что регионам необходимо организовать мероприятия по агитации населения, чтобы обеспечить своевременное прохождение диспансеризации, профосмотров.

Прокуратуре Карсунского района Ульяновской области пришлось понудить органы власти обеспечить районную больницу жизненно необходимыми лекарствами и изделиями медицинского назначения. В ходе проверки оказалось, что в ЛПУ полностью отсутствуют медикаменты для лечения ряда нозологий, включая противоопухолевые и иммунодепрессивные препараты, а по отдельным позициям из перечня ЖНВЛП оно было обеспечено всего на 0,1–0,2% от потребности.

Прокурор района был вынужден обратиться в суд с требованием обязать региональное Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия, а также ГУЗ «Карсунская РБ» создать условия для оказания надлежащей качественной первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи. Только после этого РБ получила соответствующее финансирование и приобрела жизненно необходимые пациентам лекарственные препараты и медизделия.

В конце прошлого года непогашенные долги медицинских организаций Ульяновской области привели к массовой приостановке операций по их лицевым счетам. ЛПУ могли тратить деньги только на погашение задолженности и выплату заработной платы, никакие закупки расходных материалов и оборудования, ремонт помещений уже не были возможны. Карсунская РБ тоже оказалась в этом списке. В ноябре 2018 г. решением суда Минфин области обязали приостановить операции по всем лицевым счетам учреждения до момента исполнения им решений межрайонной инспекции Федеральной налоговой службы.

К сожалению, власти региона признают, что до конца текущего года не смогут полностью решить проблему с долгами ЛПУ. 

Минздрав представил на общественное обсуждение проект Постановления Правительства РФ о внесении изменений в Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Основные поправки касаются исключения двойной трактовки раздела II «Условия предоставления платных медицинских услуг» действующих Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006.

Так, в подпункте «а» пункта 7, в котором перечислены услуги, которые медорганизации, участвующие в реализации программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право предоставлять на платной основе, планируется исключить слова «в том числе», сделав таким образом данный перечень закрытым. При этом в него предлагается добавить платные услуги по медицинскому сопровождению пациентов врачом (средним медицинским работником) при транспортировке к месту лечения (обследования, реабилитации) и обратно, за исключением случаев, предусмотренных территориальной программой; а также размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов при отсутствии медицинских и (или) эпидемиологических показаний.

В новые Правила предлагается также включить требования по ведению медицинской организацией раздельного учета и контроля использования лекарственных препаратов и расходных материалов при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы и платных медицинских услуг. Планируется, что они будут устанавливаться нормативным правовым актом субъекта РФ.

Возможность использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников бюджетных и казенных государственных (муниципальных) учреждений при оказании платных медицинских услуг, а также порядок определения цен (тарифов) Минздрав также отдает на откуп органам, осуществляющим функции и полномочия учредителей. При этом рекомендуется предусматривать рентабельность затрат не более 20%.

Отдельно оговаривается, что платные медицинские услуги не допускаются при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Поручение президента о подключении всех медицинских учреждений страны к скоростному интернету в 2017–2018 гг. в целом выполнено. Однако управление реализацией проекта было неэффективным, свидетельствуют проверки Счетной палаты.

Вера Чистова | Фото: Олега Кирюшкина

В частности, Минкомсвязи затягивало с утверждением плана-графика оказания услуг по подключению больниц и поликлиник к интернету до последнего и утвердило его лишь после того, как министру цифрового развития было направлено представление, напомнила на коллегии ведомства заместитель председателя Счетной палаты Вера Чистова. Минздрав также вовремя не разработал рекомендации по скорости передачи данных. «По состоянию на 5 марта 2019 г. соответствующий приказ не был зарегистрирован в Минюсте, хотя все субъекты Российской Федерации уже взяли его на вооружение, руководствуются требованиями Минздрава», – цитирует ее пресс-служба СП. 

По решению правительства организация каналов связи для больниц и поликлиник осуществлялась двумя способами: не ниже 1 Мбит/с с использованием спутника для труднодоступных районов и от 10 Мбит/с посредством волоконно-оптических линий связи (ВОЛС). Эти два способа не учитывали подключения иными способами, предлагаемые участниками рынка и позволяющие обеспечить канал связи с достаточной скоростью и более низким тарифом.

«Офис врача общей практики в Воронеже был подключен к ВОЛС еще в 2017 году, но практически с самого момента установки оборудования ПАО «Ростелеком» его фактически не используют. Здание, где установлен офис врача, подключено другим оператором также по ВОЛС. При этом тариф на скорости 10 Мбит/с составил всего 2 тыс. рублей, в то время как Ростелеком за эту скорость запросил 7 тыс. рублей в месяц», – привела пример Вера Чистова.

Это распространенная ситуация, вызванная трактовкой условий распоряжений об определении единственного исполнителя: «Подключение по ВОЛС должно быть организовано в помещение, где расположена медицинская организация, не важно, что само здание, где она располагается, уже подключено к интернету». Подключение только одного такого кабинета врача общей практики в Воронеже обошлось бюджету более чем в 450 тыс. руб.

С 2017 г. тенденция загрузки каналов связи остается низкой, что говорит о низкой востребованности медорганизациями предоставленного ресурса. Заместитель министра здравоохранения Елена Бойко объяснила это тем, что вся инфраструктура и система делаются не на сегодня, а на будущее.

Счетная палата особо отметила недостаточное планирование ассигнований на подключение ЛПУ к интернету. Из выделенных бюджетом 20,4 млрд руб. на момент окончания проверки (март 2019 г.) были израсходованы лишь 6 млрд. «На сегодня оплачены еще 6,5 млрд рублей выполненных работ. При этом уже сейчас можно сказать, что 7,8 млрд рублей будут недоиспользованы, что еще раз подтверждает недостаточное качество планирования как со стороны Минкомсвязи, так и со стороны Министерства финансов», – подчеркнула Вера Чистова.  

Национальной программой «Цифровая экономика Российской Федерации» предусмотрен ряд проектов по подключению к интернету социальных объектов, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов. Ранее Минкомсвязи признало ошибкой прокладку оптоволоконного кабеля к ФАП в сельской местности. 

В России необходимо создать несколько календарей прививок – для подростков, взрослых, лиц старшего возраста, с хроническими заболеваниями, для медицинских работников, путешественников. Об этом сказал главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням у детей, директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства, академик РАН Юрий Лобзин 1 апреля на открывшемся в Москве XI Всероссийском конгрессе с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». 

Юрий Лобзин | Фото: Олега Кирюшкина

«Без вакцинопрофилактики сегодня невозможно говорить о предупреждении и ликвидации инфекций. Вакцинопрофилактика эффективна и рассматривается международным сообществом как единственное средство борьбы с антибиотикорезистентностью», – выразил он свою позицию. 

Юрий Лобзин напомнил, что в 2014 г. вакцинация против пневмококковой инфекции была введена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) для детей. В 2012 г. в него была включена и вакцинация против гемофильной инфекции, но только для групп риска. В перспективе ученый хотел бы видеть ее распространение на весь контингент детей. Что касается менингококковой инфекции, то ее пока не получается включить в НКПП, посетовал ученый.

«Требование сегодняшнего дня – производство отечественных вакцин: бесклеточных коклюшных, комбинированных, инактивированной полиомиелитной, конъюгированных, полисахаридных, ротавирусной, против ВПЧ-инфекции», – сказал Юрий Лобзин. И призвал противодействовать антипрививочному лобби. 

Главный специалист по инфекционным болезням у детей напомнил коллегам, что по инициативе академика Валентина Покровского были разработаны Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18. Они утверждены постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2018  г. № 52 и вступили в силу с января этого года. «Там очень много нужного и полезного для нас, в том числе в плане вакцинации», – порекомендовал он документ коллегам.

Президент РФ Владимир Путин наградил директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, главного внештатного специалиста онколога Минздрава России Ивана Стилиди Орденом дружбы. Вчера, 1 апреля, ученый отметил 55-летний юбилей.   

Фото: Олега Кирюшкина

Как отмечается в указе, известный онколог награжден за большой вклад в развитие здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу.

Иван Стилиди – известный клиницист, ученый. В онкоцентр им. Н.Н. Блохина пришел работать в 1988 г., последовательно занимал должности сначала хирурга отделения торакальной онкологии, затем зав. хирургическим отделением абдоминальной онкологии НИИ детской онкологии и отделения брюшной онкохирургии.   

К выполнению обязанностей директора НМИЦ приступил в ноябре 2018 г. До этого в течение года находился в статусе и.о. После назначения руководителем на встрече с коллективом заявил коллегам, что в онкоцентре надо применять современные инструменты, методы хозяйствования. Высказывался также за то, чтобы сделать открытой, прозрачной информацию о расходовании бюджетных средств, о поступлениях из других источников финансирования. 

НМИЦ радиологии Минздрава России объявил о запуске международной телепатологической платформы в партнерстве с японскими коллегами из ведущих медицинских центров Токио и Осаки. Цель проекта – обмен научными данными, совместные исследования и телемедицинские консилиумы в формате «второго мнения».

Фото: glavonco.ru

О старте платформы объявили директор НМИЦ радиологии академик РАН Андрей Каприн, президент компании MTJ, почетный преподаватель университета Хоккайдо Кацуа Сакагами и советник при Международном центре лечения рака в Осаке Хидеки Ямадзаки на телеконференции с регионами РФ 2 апреля.

«Общепризнано, что японская школа патоморфологии – одна из лучших в мире благодаря высокому научному уровню и отличной технической оснащенности лабораторий. Мы ожидаем, что внедрение данной платформы одновременно с реализацией национальных проектов по борьбе с онкологическими заболеваниями окажет положительное влияние на качество и уровень медицинской помощи в РФ. И конечно, будут интересные международные исследовательские программы», – уточнил Андрей Каприн.

Соглашение предусматривает обмен и стажировки молодых специалистов. «Наши научные контакты затронут такие сферы, как лучевая терапия тяжелыми ионами, нейтрон-захватная терапия, морфологические исследования как основу любого окончательного диагноза, то есть правильного подхода к лечению. Есть намерение развивать тему преодоления лучевой резистентности, то есть резистентности опухолей к воздействию на них терапией. Это проблема всех центров, которые занимаются лучевой терапией. Вот основной спектр тех научных контактов, которые мы будем развивать в ближайшее время», – рассказал порталу Medvestnik.ru руководитель центра инновационных, радиологических и регенеративных технологий НМИЦ радиологии Петр Шегай.

В Японии, как и в России, действует национальная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями. Она включает мероприятия по внедрению новых лекарств и методов терапии, а также меры по профилактике и ранней диагностике рака. В результате этих мер смертность от ЗНО в Японии снизилась с 2005 по 2015 г. почти на 16%. Такие данные содержатся в докладе Национального онкологического центра, представленном в декабре 2016 г. При этом отмечалось, что правительство планировало за тот же период добиться 20%-ного снижения смертности от различных видов рака в возрастной группе до 75 лет, однако этой цели достичь не удалось, цитировал выводы доклада ТАСС.

В первом квартале 2019 г. наметилось снижение заработных плат в отдельных медучреждениях Амурской области. Это признал губернатор Василий Орлов во время визита в Белогорскую больницу.

Василий Орлов (справа) в Белогорской больнице | Фото: пресс-службы правительства Амурской области

«С коллегами из Минфина и Минздрава думаем, каким образом эту ситуацию решить. Она наиболее актуальна для нескольких амурских больниц. Алгоритмы решения есть, понимаем, что делать, находимся в дискуссии с федеральным Министерством здравоохранения», – сказал он. Сейчас глава области находится в рабочей командировке в Москве, в ходе которой намерен встретиться с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой для обсуждения этой проблемы.

О сложной ситуации с зарплатами медработников Василий Орлов рассказывал еще в конце 2018 г. Он пояснил, что рост зарплат по региону составляет около 15% в год – такую планку задают крупные инвесторы. Зарплаты в здравоохранении должны расти не меньшими темпами. При этом индексация расходов на здравоохранение, которая предусмотрена Фондом ОМС, в 2019 г. составит 5,5%. «В итоге нам не хватает денег, мы должны их выплачивать из областного бюджета. Эти средства идут на заработную плату, а не на развитие здравоохранения», – посетовал губернатор.

По его словам, проблема обсуждалась с представителями ФОМС и с рядом федеральных чиновников. «Надеюсь, что нас услышат. Потому что фонд фактически получает дополнительные доходы от Амурской области: если увеличивается у нас средняя зарплата по экономике, соответственно, увеличиваются и все начисления по заработной плате», – уточнил Василий Орлов.

Приказом Минздрава России утверждено Положение о научно-практическом совете ведомства – постоянно действующем органе, созданном для рассмотрения клинических рекомендаций и принятия решений об их одобрении. Определены структура и функции совета.

В функции научно-практического совета (НПС) также входит координация работы с медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Так, если в совет поступит несколько КР по одному заболеванию, он должен принять решение об одобрении одной из них или организовать работу по выработке единого документа. Еще же на одобрение или пересмотр в установленные сроки не будет представлено ни одной КР, НПС должен будет создать рабочие группы и комиссии с привлечением «иных медицинских профессиональных некоммерческих организаций, имеющих в своем составе медицинских работников по соответствующей специальности» для разработки клинических рекомендаций.

Заседания НПС будут проводиться по мере поступления КР, но не реже 1 раза в 3 месяца.

Ранее Минздрав представил порядок отстранения членов медицинской профессиональной некоммерческой организации, а также членов НПС от участия в разработке и утверждении клинических рекомендаций в случае наличия конфликта интересов, а также определил порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, типовую форму и требования к структуре, составу и научной обоснованности включаемой в них информации.