Медицина и здоровье

Новости

Разработанная Минздравом поправка к законодательству о госрегулировании оборота и потребления алкоголя вынесена на общественное обсуждение и независимую антикоррупционную экспертизу. Она поднимает возрастную планку продажи крепкого алкоголя с 18 до 21 года.

Проект постановления вносит изменения в Федеральный закон от 22 ноября 1995 года  № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции». Поправка запрещает продажу алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 16,5% лицам до 21 года.

«В случае возникновения у лица, непосредственно осуществляющего отпуск алкогольной продукции (продавца), сомнения в достижении покупателем возраста, установленного настоящим Законом, продавец вправе потребовать у этого покупателя документ, позволяющий установить возраст», – говорится в тексте законопроекта.

Минздрав поясняет, что указанное изменение направлено охрану здоровья граждан. Медицинские исследования свидетельствуют, в частности, что употребление алкоголя небезопасно для нормального  развития головного мозга, формирование которого завершается к 21 году. До этого возраста мозг более уязвим к различным внешним воздействиям и особенно – к химическим отравлениям (алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества, токсины).

Ведомство ссылается на Глобальный доклад ВОЗ 2014 г., в котором говорится, что установление пределов  минимального возраста приобретения алкогольных напитков является эффективной мерой для снижения его потребления молодежью. Многие страны ввели подобные ограничения, причем указанный возраст не связан с достижением совершеннолетия.

По данным опроса, проведенного ВЦИОМ, за повышение возрастного ценза для продажи алкоголя высказались три четверти россиян, говорится в пояснительной записке к законопроекту.

К 2024 году в России будет построена трехуровневая система гериатрической службы. Об этом сообщила главный внештатный гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Ольга Ткачева на пресс-конференции 20 марта.

Фото: Олега Кирюшкина

Модель организации гериатрической службы в рамках федерального проекта «Старшее поколение» предполагает, что в каждом регионе появится главный гериатрический центр, говорит эксперт. «Во многих регионах это будет многопрофильная клиника, потому что гериатрические центры будут создаваться на базе госпиталей ветеранов войн, которых в стране 63», – уточнила Ольга Ткачева.

Главными функциями гериатрических центров станет организация в своем регионе медицины пожилых и взаимодействие с социальной службой. Кроме того, на них возлагается ведение организационно-методической, научной и образовательной работы. В таких центрах также могут быть организованы лечебные и диагностические подразделения – в каждом регионе это будут решать самостоятельно.

Второй уровень гериатрической службы предполагает организацию медицинской помощи пожилым в стационарных условиях. «Обращаю внимание на то, что пожилой человек может лечиться в любом отделении, и, если ему, например, требуется ВМП, он должен госпитализироваться в профильное отделение. Объем медицинской помощи определяет не возраст, а состояние человека. Но будут работать и специализированные, очень комфортные, отделения для людей пожилого возраста. Речь идет о пожилых пациентах с множеством заболеваний, среди которых сложно выделить главное и которым угрожает потеря автономности. Для таких пациентов мы должны вовремя составить программу действий и предотвратить потерю автономности», – сказала Ольга Ткачева.

Первый уровень гериатрической службы – это организация медицинской помощи пожилым в амбулаторных условиях. По словам Ольги Ткачевой, в поликлиниках появятся гериатрические кабинеты, в которых врач-гериатр будет консультировать пожилых пациентов. «Врач-гериатр – это не лечащий врач, это просто консультант. Он консультирует сложные случаи у пациентов «продвинутого» возраста с полиморбидными состояниями», – пояснила специалист.

Она отметила, что опыт построения подобной системы уже имеется – по результатам пилотного проекта в 7 регионах. В 2020 г. этот опыт будет транслирован на 61 регион.

Новосибирские трансплантологи рассказали об уникальной операции, проведенной осенью 2018 г. Страдавшая паразитарной опухолью (альвеококкозом) 36-летняя пациентка только сейчас выписана домой.

Сначала хирурги планировали пересадить пациентке родственную печень, но оказалось, что заболевание задело и сердце. «Паразит, который располагался в печени, пророс вверх в нижнюю полую вену, в сердце, в предсердие, в межпредсердную перегородку и верхнюю полую вену, вызвав таким образом нарушение притока крови к сердцу и сделав невозможным выполнение изолированной трансплантации печени», – рассказал заместитель главного врача по хирургической помощи Новосибирской ОКБ Иван Поршенников.

В 13-часовой операции участвовали две бригады – областной клинической больницы под руководством Ивана Поршенникова и НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина под руководством Александра Чернявского. Она проходила в клинике Мешалкина, а восстановление пациентки – в областной больнице.

Пациентка обратилась к врачам в запущенной стадии заболевания: по оценкам врачей, оно развивалось около 8 лет.

Таких  трансплантаций в мире проведено несколько сотен, но при альвеококкозе новосибирский опыт стал первым. «Я думаю, что мы после нашего первого такого совместного опыта будем продолжать оказывать помощь тем, кто нуждается в подобной сочетанной помощи», – сказал Александр Чернявский.

Возведение лечебного корпуса одной из крупнейших больниц Новосибирска – ГКБ № 34 – снова под вопросом. Строительство началось почти 30 лет назад: тогда предполагалось, что это будет 14-этажный корпус с вертолетной площадкой. Затем проект был оптимизирован до 6-ти этажей и 120 койко-мест. До 2009 г. выполнялись определенные работы, но объект так и не был завершен. Более того, его даже не законсервировали.

Владимир Ярохно | Фото: Ольги Коберник

В 2018 г. власти снова занялись корректировкой. Исходя из проектной документации, на завершение строительства понадобится 1,2 млрд руб. Из этих денег в бюджет заложено только 400 млн, большая часть которых будет выделена в 2021 г. «Все допустимые сроки сорваны. Вопрос Минстрою: кто в ответе за такое безобразие? – возмутился Олег Сметанин, зампредседателя Комитета по строительству, жилищно-коммунальному комплексу и тарифам Законодательного собрания области. – Где гарантии, что строительство не сорвется снова? Мы посчитали: на койко-место потратили по 10 млн, – это как так?»

Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов уточнил, что около 530 млн руб. потребуется на строительно-монтажные работы и 710 млн – на оборудование. Ведомство заложило только 400 млн руб., поскольку в эту сумму проект оценивался ранее.

Его новая редакция, утвержденная госэкспертизой, будет в Минздраве к 20 апреля, сообщил и.о. министра строительства региона Алексей Колмаков. «Я прошу рассмотреть возможность сделать проектно-сметную документацию и в этом году искать деньги на начало строительства», – заявил главный врач ГКБ № 34 Владимир Ярохно. Он высказал опасения, что в противном случае корпус не будет построен никогда.

Более 6 тыс. мнимых инвалидов выявлено в Дагестане в ходе масштабной проверки, которая проводилась с привлечением специалистов из других регионов и центральных аппаратов прокуратуры, МВД, Минздрава, ФФСС, ФОМС, Росздравнадзора. Были вскрыты и другие многочисленные факты коррупции в сфере здравоохранения, сообщил глава республики Владимир Васильев в ежегодном послании Народному собранию Дагестана 20 марта.

Фото: mahachkala.bezformata.com

По словам главы региона, непростая обстановка, сложившаяся в здравоохранении Дагестана в последние годы, привела к тому, что жители республики массово поехали лечиться в другие субъекты.

«По кардиостентам было зафиксировано завышение цен в ходе госзакупок на 30%, – привел пример Владимир Васильев. – Когда этому положили конец, то увидели, что сможем увеличить количество этих самых операций по установке стентов на те же 30%. Какая интересная вещь! Просто если прежде у нас завышали цену на стенты, то люди ехали в тот регион, где это стоило дешевле. Но для чего мы тогда создаем высокотехнологические медицинские центры, если дагестанцы отправляются на операции в другие территории? Мы не должны упускать наши возможности».

Территориальный ФОМС оказался должен фондам ОМС других территорий более 1,37 млрд руб., из них свыше 900 млн – за медицинскую помощь, оказанную дагестанцам в ЛПУ Москвы.

«Важно понимать, что стоит за этим показателем, – подчеркнул глава региона. – Данные средства могли пойти в том числе на повышение заработной платы медицинских работников Дагестана, которая у нас остается на низком уровне».

Владимир Васильев попросил общественность обратить самое пристальное внимание на проблему роста инфекционной заболеваемости по причине массовых отказов от вакцинации. «Удивительная ситуация: бабушка и дедушка – за прививки, а мамы и папы – против, – констатировал он. – Я не специалист, но уже знаю, что корь – опаснее, чем грипп. Давайте подумаем об этом. Слишком высока цена отказа – жизнь ребенка».

Проект приказа Минздрава по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинских услуг требует корректировок, считают эксперты Общероссийского народного фронта и предлагают ведомству создать совместную согласительную комиссию по доработке документа. Завершить эту работу планируется до 25 апреля 2019 г.

Фото: onf.ru

В документе Минздрава предлагается в каждом медучреждении создать службу по качеству, которая будет оценивать медицинскую деятельность, основываясь на оценочных листах, общий печатный объем которых составляет 120 страниц, указывает член Центрального штаба ОНФ, депутат Госдумы Николай Говорин. По его словам, данный проект во многом дублирует существующую систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, за которую сейчас отвечает руководитель медорганизации.

При этом в документе отсутствует четкое разграничение полномочий между врачебной комиссией и службой качества, считает член Центрального штаба ОНФ Жанна Рябцева: «Организация внутреннего контроля качества – приоритетное направление деятельности администрации любой медорганизации, но неизвестно, кто будет ее возглавлять, присутствует неясность в формулировках, не обозначена зона ответственности специалистов за свои действия или бездействие. Кроме того, создание новой системы требует значительных финансовых затрат и времени для проведения организационных мероприятий, определенного переходного периода», – отметила она, добавив, что подобные изменения необходимы и приведут к улучшению работы медучреждений.

Чтобы документ работал более эффективно, надо создать рабочую группу, в которую войдут региональные эксперты, предложила модератор тематической площадки «Здравоохранение» регионального отделения ОНФ в Москве, главврач городской клинической больницы им. В.В. Виноградова Ольга Шарапова.

Эксперты ОНФ также предлагают на уровне Минздрава разработать сборник единых стандартов контроля качества и безопасности медицинских услуг, которые не будут вступать в противоречие с существующими нормативными документами, оптимизировать оценочные листы, предусмотреть обучение аудиторов и заложить время на переход к новым стандартам.

«Этот документ расширяет существующий сегодня внутренний контроль, приводит его к систематизации, – подчеркнул президент Национальной медицинской палаты, сопредседатель Центрального штаба ОНФ Леонид Рошаль. – Это и помощь главному врачу, и возможность защитить не только медиков, но и пациентов. Но прежде мы должны конкретизировать меру ответственности медорганизации, главного врача, врача-специалиста и среднего медицинского работника, страховой медицинской организации за неисполнение требований, создать примерные алгоритмы для внедрения этих требований по предложениям главных врачей медицинских организаций, имеющих соответствующий опыт». Кроме того, по его словам, нужно проработать вопрос о внедрении программ обучения медиков менеджменту контроля качества и безопасности медицинской деятельности в рамках программ дополнительного и последипломного образования, в том числе в рамках программ непрерывного медицинского образования.

Напомним: у предложенной Минздравом новации есть и сторонники, и противники – со своими аргументами «за» и «против». Первые считают, что новые правила контроля повысят прозрачность проверок медорганизаций, вторые – что они поставят крест на системах менеджмента качества и вообще станут катастрофой. Сообщество юристов «Право-мед.ру» оценило проект приказа Минздрава как желание государства «зарегулировать медицинские организации насмерть».

За пять лет в развитие здравоохранения Крыма из федерального и республиканского бюджетов в рамках государственных программ вложено более 9 млрд руб. Об этом сообщил глава республики Сергей Аксенов на совещании Президента России Владимира Путина с членами правительства.

Фото: kremlin.ru

Глава Крыма отметил, что основные вопросы, которые находятся на контроле главы государства, связаны с развитием здравоохранения. За пять лет на территории республики реализован ряд госпрограмм. В рамках федеральной  целевой программы в Симферополе строится 12-этажный корпус новой больницы на 734 койко-места – он будет оснащен самым современным оборудованием и введен в эксплуатацию уже в этом году.

В Ялте введен новый комплекс городской больницы, который федеральному бюджету обошелся в 1 млрд руб. Здесь, по словам Сергея Аксенова, самый высокий уровень оказания высокотехнологичной медицинской помощи. «Если в 2014 году высокотехнологичную помощь получили 800 человек, то в прошлом году их число составило уже 12 тысяч», – подчеркнул он.

Снижение общего показателя смертности населения Крыма составило 7,5% по сравнению с 2013 г., а детской – на 40%; продолжительность жизни увеличилась в среднем на два года.

 «За эти пять лет закуплено более 5700 единиц оборудования, построено 62 новых ФАПа и амбулатории. Частичным ремонтом охвачено около 53 учреждений здравоохранения из 85, – перечислил Сергей Аксенов. – Получено 250 единиц новых автомобилей скорой помощи, то есть практически в полном объеме. Эти вопросы обеспечены, без исключения».

Почти 60% онкологических заболеваний в Тюменской области сегодня выявляют на ранней стадии. Для этого пришлось реорганизовать смотровые кабинеты при поликлиниках.

По словам Инны Куликовой, главы регионального Департамента здравоохранения, все сотрудники смотровых кабинетов проходят теперь специальную подготовку и стажировку на базе МКМЦ «Медицинский город», который специализируется на лечении рака. При подозрении на новообразование врачи и фельдшеры, работающие в таких кабинетах, направляют пациента на дополнительное обследование. По количеству возможных обследований скрининговая программа Тюменской области считается одной из самых масштабных в стране.

Благодаря принятым мерам в 2018 г. региональные поликлиники выявили 1293 случая онкологических заболеваний. В частности, из 11 470 чел., прошедших компьютерную томографию легких, первичный диагноз получили 222 пациента, а среди 111 929 женщин, которым сделали маммографию, новообразования молочных желез обнаружили у 215.

Жителей, которые не посещают поликлиники и не участвуют в диспансеризации, ведомство пытается обследовать в рамках профилактических осмотров на предприятиях.

В целом за 2018 г. онкологические диагнозы поставлены более 6 тысячам жителей Тюменской области.

Дальнейшие планы регионального Департамента здравоохранения предполагают, что в 2019–2020 гг. в городах Тобольск, Ишим, Заводоуковск и селе Голышманово появятся ЦАОПы – центры амбулаторной онкологической помощи, где жители будут проходить инструментальное и лабораторное обследование. Со временем эти центры оснастят аппаратами ультразвуковой диагностики, компьютерными томографами и рентгенографическим оборудованием. В настоящее время заболевание на ранних стадиях диагностируют у 58% пациентов. Ближайшая цель – 63% ранней диагностики. Следующей задачей будет приблизить к пациенту химиотерапию.

Минздрав представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детскому населению. Документ регулирует вопросы организации такой медицинской помощи на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Устанавливается, что медицинская реабилитация детского населения осуществляется по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы при наличии реабилитационного потенциала в плановой форме в виде: первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Определены критерии уровней курации и этапы медицинской реабилитации, состав мультидисциплинарной реабилитационной команды.

Отмечается, что медицинская реабилитация, в том числе дистанционная настройка речевого процессора системы кохлеарной имплантации, детскому населению может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей.

Разработаны также правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с различными заболеваниями, рекомендуемые штатные нормативы.

Прокуратура Республики Коми провела проверку исполнения законодательства о противодействии коррупции, по результатам которой ООО «Клинико-лабораторный центр» привлечено к административной ответственности за незаконное вознаграждение от имени юридического лица, совершенное в крупном размере.

Как сообщает сайт Генеральной прокуратуры, возбуждению дела об административном правонарушении предшествовало изучение материалов уголовного дела в отношении бывшего директора ООО «Клинико-лабораторный центр» и заведующей бактериологической лабораторией Республиканской инфекционной больницы, которых подозревают в даче и получении взятки в особо крупном размере.

В 2014 г. директор центра предложила заведующей лабораторией реализовать незаконную схему занижения показателей объемов выполняемых здесь анализов для ООО. Это позволяло оплачивать выполненные инфекционной больницей анализы в значительно меньших суммах, чем Клинико-лабораторный центр получал за их выполнение от заказчиков – лечебно-профилактических учреждений Республики Коми. За это завлабораторией систематически получала от представителя указанного юридического лица незаконное вознаграждение в размере 200 тыс. руб. в месяц. С апреля 2014 г. по май 2016 г. она получила не менее 8,4 млн руб.

Прокурор Сыктывкара возбудил в отношении ООО «Клинико-лабораторный центр» дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.28 КоАП РФ (незаконное вознаграждение от имени юридического лица, совершенное в крупном размере).

Мировой судья Димитровского судебного участка Сыктывкара привлек юридическое лицо к административной ответственности в виде штрафа в размере 20 млн руб.

Расследование уголовного дела продолжается.