Медицина и здоровье

Новости

На сайте прокуратуры Санкт-Петербурга 19 марта появилось сообщение о том, что в ходе плановой проверки Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой (ИМЧ РАН) были обнаружены значительные нарушения сроков ожидания пациентами проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Например, один из пациентов был направлен 4 сентября 2018 г. в учреждение на проведение МРТ, а проведено оно было лишь 4 декабря 2018 года.

Михаил Дидур

Подобных случаев прокуратура насчитала семь и еще пять человек долго ждали обследования на ПЭТ. К тому же был обнаружен неправильный учет некоторых лекарственных препаратов. «Прокуратура района по итогам проверки в адрес руководителя медицинского учреждения внесла представление об устранении нарушений закона и поставила вопрос о привлечении виновных должностных лиц к дисциплинарной ответственности», – говорится в опубликованной на сайте городской прокуратуры информации, которая, по словам врио директора Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, профессора Михаила Дидура, не соответствует действительности.

«Появление данной информации выглядит очень странным, поскольку выданное нам предписание еще две недели назад было полностью исполнено (ответственным должностным лицам объявлены замечания) и ответ отправлен в прокуратуру, – сообщил профессор Дидур порталу Medvestnik.ru. – Очередей на получение диагностических обследований в институте нет, все аппараты, включая ПЭТ/КТ, первый и единственный в городе, где проводится исследование с метионином, работают в 2–3 смены. Другое дело, что периодически у нас возникают серьезные перебои с финансированием, но это не зона ответственности института».

По словам врио директора ИМЧ РАН, учреждение получает средства по двум направлениям: на клиническую работу (в рамках квот на ВМП и по системе ОМС) и на научную деятельность, где также предусмотрено проведение диагностических исследований. «И как раз осенью прошлого года был период, когда квоты на оплату пациентов по ОМС в системе городского здравоохранения закончились, а средства на прикладную научную деятельность на весь 2018-й год мы получили лишь 14 декабря», – объясняет ситуацию Михаил Дидур, считая, что исправить положение с нарушением сроков оказания «единичным пациентам» медицинской помощи можно лишь в том случае, если будут соблюдаться и сроки финансирования медучреждений с выделением необходимых для этого объемов денежных средств.

«И это абсолютно не вопрос учреждения: Институт не регулирует потоки финансирования на медицинскую деятельность», – утверждает он и добавляет, что информация об отсутствии лекарств также «абсолютно неверна». По словам врио директора, был нарушен учет препаратов «по источникам финансирования», и виновные в этом получили дисциплинарные взыскания, о чем прокуратуре было доложено.

ИМЧ РАН – одно из ведущих научных учреждений страны, ориентированных на изучение мозга человека с помощью наиболее современных методов исследования. В сфере научных интересов учреждения – исследование мозговых механизмов, обеспечивающих выполнение высших психических функций в норме и при патологии, и создание на этой основе высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

На сайте учреждения сообщается, что клиника института располагает новейшим оборудованием, которое позволяет правильно и своевременно поставить диагноз любой сложности. При условии, как показывает практика, своевременного поступления на счет института необходимых финансовых средств.

Глава Минздрава Вероника Скворцова в феврале заняла пятую строчку медиарейтинга российских министров (всего в нем 22 персоны). Рейтинг составлен компанией «Медиалогия».

Фото: Олега Кирюшкина

Министр здравоохранения с медиаиндексом (индексом цитируемости) 66 337,1 уступила главе Минэкономразвития Максиму Орешкину (77 087,6), министру финансов Антону Силуанову (89 214,7), министру обороны Сергею Шойгу (118 882,1) и лидеру рейтинга – министру иностранных дел Сергею Лаврову (301 372,5).

В январском рейтинге 2019 г. Вероника Скворцова была на четвертой строке, хотя ее медиаиндекс был ниже (61 673,4), в суммарном за 2018 г. она занимала шестую позицию, а в итоговом 2017 г. – пятую.

Как поясняет компания «Медиалогия» (разработчик автоматической системы мониторинга и анализа СМИ и соцмедиа в режиме реального времени), медиаиндекс – это показатель системы «Медиалогия», позволяющий качественно проанализировать эффективность PR. Он рассчитывается автоматически с применением технологий лингвистического анализа. Эту методику компания разработала совместно с учеными-математиками, а также аналитиками масс-медиа и PR. Индекс может колебаться от -1000 до +1000 для каждого сообщения СМИ в зависимости от тона упоминания. При анализе определенного периода все индексы по всем сообщениям с упоминанием объекта суммируются. Чем выше медиаиндекс, тем более ярко и позитивно представлен объект (компания, персона, бренд) в СМИ.

Система «Медиалогия» автоматически обрабатывает 500 тыс. сообщений СМИ и 50 млн сообщений соцмедиа в сутки.

С 1 апреля Росздравнадзор запускает обновленную базу «Фармаконадзор» Автоматизированной информационной системы (АИС). Новая национальная база нежелательных реакций основана на международном формате Совета по гармонизации ICH E2B (R3).

База позволяет автоматически принимать сообщения из программных ресурсов по фармаконадзору отечественных и зарубежных разработок, поддерживать информационный обмен анонимными данными со Всемирной организацией здравоохранения в рамках программы международного мониторинга безопасности лекарственных средств.

В арсенале базы – современные методы анализа данных по безопасности, статистический поиск. Предусмотрен русский перевод международного регуляторного словаря в сфере обращения лекарственных препаратов MedDra, который был подготовлен под редакцией Росздравнадзора в течение последнего года.

Новый формат спонтанных сообщений о нежелательных реакциях позволит создавать мобильные приложения, удобные для специалистов здравоохранения, пациентов и работников аптечных организаций.

Росздравнадзор одним из первых регуляторных агентств мира перешел на третью версию (R3) формата ICH E2B. Большинство регуляторов Евросоюза и Северной Америки запланировали этот переход на конец 2019 г.

Пользователи базы «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора в течение нескольких месяцев смогут применять и старый, и новый ресурс для введения сообщений о нежелательных реакциях лекарственных препаратов. Впоследствии доступ к старой базе без модификации данных у пользователей сохранится.

На сайте ведомства опубликовано руководство по использованию нового ресурса, а порядок обновления доступа Росздравнадзор разъяснит в ближайшее время в информационном письме.

Минздрав РФ направил в профильное министерство Забайкальского края письмо с запретом для местных медорганизаций требовать с беременных деньги за определение пола будущего ребенка.

Как сообщают местные СМИ, в адрес депутата от Забайкальского края, зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николая Говорина поступило несколько обращений от жительниц региона. Они пожаловались, что врачи отказываются бесплатно называть пол плода по результатам ультразвукового исследования.

Депутат направил официальный запрос в федеральный Минздрав. В ведомстве пояснили, что медицинская помощь беременным должна оказываться бесплатно, в полном объеме, в рамках Программы госгарантий.

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) 18 марта 2019 г. вынесла решение по делу о предполагаемом сговоре Минздрава и АО «Р-Фарм» на торгах по поставке лекарственных препаратов. Признаков антиконкурентного соглашения не обнаружено.

Дело по признакам нарушения антимонопольного законодательства возбуждено в июне 2018 г. «Р-Фарм» и Минздрав подозревались в нарушении ст. 16 закона № 135-ФЗ «О защите конкуренции», которая запрещает ограничивающие конкуренцию соглашения или согласованные действия федеральных органов исполнительной власти.

«Комиссия проанализировала все обстоятельства этих аукционов и прекратила рассмотрение дела в связи с отсутствием признаков антиконкурентного соглашения», – говорится в сообщении ФАС.

Также при рассмотрении дела по признакам антиконкурентного соглашения на торгах, фигурантами которого стали АО «Р-Фарм», АО «Фармасинтез», ООО «Профарм», комиссия ФАС не обнаружила в действиях компаний нарушения антимонопольного законодательства.

Было и второе дело, в рамках которого «Р-Фарм», АО «Русская медицинская компания», ООО «Саналек», ООО «Плексфарм», ООО «Фармахан» подозревались в картельном сговоре. Это обвинение с компаний снято. В то же время ФАС России признала группу лиц в составе АО «Р-Фарм» и АО «Русская медицинская компания» виновными в координации экономической деятельности ООО «Юнилек», ООО «Спейсфарм», ООО «Фармахан», ООО «Виталек», ООО «Медгазфарм», которая привела к поддержанию цен на электронных аукционах по поставке лекарственных средств (нарушение ч. 5 ст. 11 закона «О защите конкуренции»).

В «Р-Фарм» заявили, что удовлетворены снятием обвинений в картелях, но не согласны с обвинением в координации и намерены определиться с обращением в суд после ознакомления с мотивировочной частью решения ФАС.

У мигрантов и беженцев по сравнению с населением принимающей страны более высокий показатель распространенности сахарного диабета, а также риск заражения инфекционными заболеваниями, уровень тревоги, депрессии и производственного травматизма. Об этом говорится в первом в истории докладе ВОЗ о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе. Он представлен 19 марта на пресс-конференции в Москве.

Виктория Мадьянова | Фото: hsha.ru

Согласно данным исследования, у беженцев и мигрантов в сравнении с местным населением ниже риск развития всех форм рака, кроме рака шейки матки, но выше вероятность диагностирования рака на поздней стадии. На лиц, родившихся в других странах, приходится около 8,2% всех новых случаев туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ (в странах ЕС данный показатель составляет 32,7% новых случаев). Примерно 21% новых случаев ВИЧ регистрируется среди людей, которые родились за пределами страны, предоставившей отчет (в странах ЕС данный показатель – 40%). При этом значительная часть беженцев и мигрантов, которые являются ВИЧ-позитивными, заразились по прибытии в регион пребывания.

Среди психических проблем, чаще регистрируемых среди международных мигрантов, более распространены посттравматическое стрессовое расстройство, аффективное и депрессии. Основной для выводов послужили научные работы и диссертации (проанализировано более 13 тыс. документов на русском и английском языке). Данные российской части отчета основаны на материале свыше ста публикаций на русском языке. Изучалась не только официальная статистика, но и так называемая «серая» литература.

«Нас шокировало, что крайне мало достоверной информации и репрезентативных данных. Особенно это касается распространения неинфекционных заболеваний, которые являются лидирующими причинами смертности в Европейском регионе. Практически отсутствуют данные по онкологическим и кардиоваскулярным заболеваниям, ХОБЛ, диабету; нет данных о распространенности факторов риска НИЗ. Из 85 публикаций, которые мы предметно изучали и которые так или иначе касались этой тематики, только шесть содержали данные о распространенности неинфекционных заболеваний, факторов риска», – уточнила Виктория Мадьянова – директор Департамента международных проектов в здравоохранении Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, директор Сотрудничающего центра ВОЗ по обучению лиц, формирующих политику здравоохранения в сфере профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями.

По ее словам, на основе столь разрозненных материалов невозможно составить более ли менее достоверный профиль здоровья мигрантов и беженцев. Статистики об обращениях иностранных граждан в медицинские организации в РФ нет. Таким образом, доклад дает только общее представление о ситуации, но призван повлиять на принятие решений об оказании медицинской и медико-социальной помощи и подготовку образовательных программ для врачей. Однако необходимо провести полноценное эпидемиологическое исследование по методологии ВОЗ.

«Мы обнаружили, что в принципе состояние здоровья мигрантов хорошее, они относительно здоровы, приезжая в нашу страну, но вследствие пребывания в неблагоприятных условиях  состояние их здоровья ухудшается. И мы это видим по количеству обращений за экстренной медицинской помощью, которая в нашей стране является бесплатной. В ряде регионов есть рост таких обращений. В перспективе хотелось бы, чтобы в России был национальный план по охране здоровья мигрантов и беженцев», – говорит эксперт.

Доклад подготовлен в партнерстве с Национальным институтом проблем здоровья, миграции и бедности (Италия). В ходе исследования проанализированы данные о ситуации в 53 странах Европейского региона ВОЗ. Международные мигранты составляют 10% (90,7 млн) от общей численности населения региона. Менее чем 7,4% из их числа составляют беженцы. По данным миграционного главка МВД, в Россию в 2018 г. приехали около 18 млн иностранных граждан, свыше 10 млн находились на территории страны на протяжении года.

У руководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексея Хрипуна появился новый заместитель. На эту должность распоряжением мэра столицы назначена экс–замминистра информационного развития и связи Пермского края Элла Попова. Контракт с ней заключен на пять лет.

Фото: kommersant.ru

В краевом министерстве порталу Medvestnik.ru подтвердили информацию о переходе Эллы Поповой на новую должность в Москву. На сайте столичного департамента сведений о новом назначении нет, для пресс-службы ДЗМ оно стало новостью.  

Элла Попова курировала в Пермском крае также интерактивный портал «Управляем вместе» (аналог столичного «Активного гражданина»), отвечала за автоматизацию процессов обратной связи и взаимодействия с жителями. Проект был выполнен с использованием программного обеспечения, которое было передано региональным властям в рамках лицензионного соглашения с правительством Москвы.

Череда перестановок в ДЗМ началась в декабре прошлого года, когда из департамента с формулировкой «по собственной инициативе» ушла заместитель руководителя Татьяна Мухтасарова, проработавшая в этой должности почти шесть лет. Накануне этой отставки стало известно о назначении двух новых замов Алексея Хрипуна: Елены Богородской и Елены Громовой. В феврале 2019 г. на смену курировавшему в департаменте вопросы управления строительством, капремонтом и технической эксплуатацией зданий Илье Пульнеру пришел выходец из руководства Росмолодежи Алексей Паламарчук.

Генеральный прокурор РФ Юрий Чайка подписал 14 марта приказ об организации надзора за расходованием средств национальных проектов и призвал подчиненных шире использовать взаимодействие с ФСБ. Он заявил об этом сегодня на расширенном заседании коллегии Генпрокуратуры России.

Фото: youtube.com

Приказ генпрокурора рекомендует «считать надзор за исполнением законодательства в данной области одним из приоритетных направлений деятельности органов прокуратуры».

«Нацпроекты – это вложение в будущее страны. Поэтому мною подписан специальный приказ об организации надзора в этой сфере», – цитирует ТАСС генпрокурора.

Юрий Чайка обязал прокуроров субъектов РФ, приравненных к ним военных и иных специализированных прокуроров обеспечить личный контроль за исполнением приказа, взаимодействуя с ФСБ, Счетной палатой, Росфинмониторингом. «Объединение наших усилий, в том числе в ходе общенадзорных проверок, повышает их результативность», – отметил генпрокурор.

Пункт 3.7 приказа предписывает: «В области здравоохранения установить системный прокурорский надзор за исполнением законодательства при оказании гражданам экстренной медицинской и первичной медико-санитарной помощи, внедрении инновационных медицинских технологий, строительстве новых медицинских центров, функционировании единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, развитии детского здравоохранения. Пресекать факты незаконного закрытия медицинских учреждений в населенных пунктах».

Сегодня премьер-министр Дмитрий Медведев подписал поручения, направленные на скорейшую организацию работы по использованию в 2019 г. бюджетных ассигнований на реализацию национальных проектов. Главам регионов поручено обеспечить оперативное заключение соглашений (контрактов). Премьер напомнил, что в федеральном бюджете на старт нацпроектов в виде межбюджетных трансфертов регионам предусмотрено в 2019 г. около 600 млрд руб.

Бюджет восьми федеральных проектов в рамках нацпроекта «Здравоохранение» до 2024 г. составит 1,725 трлн руб. Большая часть ассигнований – 1366,7 млрд руб. – будет направлена из федерального бюджета, 265 млрд должны обеспечить бюджеты регионов, 94,1 млрд планируется привлечь из государственных внебюджетных фондов и 0,1 млрд – из внебюджетных источников.

Губернатор Пензенской области Иван Белозерцев назвал «демонстрацией безразличия» установку шлагбаумов при въезде на территорию медицинских учреждений и выразил сомнение в том, что это устройство справляется с функцией защиты от терроризма.

«Мне пишут на электронную почту, в Instagram, что у учреждений шлагбаумов понаставили, – возмутился он на недавнем оперативном заседании областного правительства. – Что, это дает антитеррористическую защищенность? Для своих сотрудников вы их поставили! Чтобы они в хороших условиях машинку припарковали, а остальным людям негде транспорт поставить. И начальникам, министрам, городской власти все равно».

Формально губернатор прав – установка шлагбаума на въезде на территорию ЛПУ носит рекомендательный характер, поясняет старший управляющий партнер ООО «Юридическое бюро «Золотое сечение» Асад Юсуфов. «Как следует из Постановления Правительства РФ от 13 января 2017 г. об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Минздрава РФ и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности ведомства, антитеррористическая защищенность объекта независимо от его категории обеспечивается путем осуществления комплекса мер, направленных: на воспрепятствование неправомерному проникновению на объект; на минимизацию возможных последствий совершения террористического акта и ликвидацию угрозы его совершения, – уточнил юрист. – В документе перечислены следующие необходимые мероприятия: организация и обеспечение пропускного и внутриобъектового режимов, контроль их функционирования; обеспечение охраны объекта путем привлечения сотрудников охранных организаций и при необходимости оснащение инженерно-техническими средствами и системами охраны; организация санкционированного допуска лиц и автотранспортных средств на объект».

При этом существует СП 158.13330.2014. Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования (утверждены приказом Минстроя России от 18.02.2014 г. № 58/пр), согласно которым на въезде-выезде с участка медорганизаций рекомендуется предусматривать устройство шлагбаума, автоматически открывающегося с пункта видеонаблюдения. Иначе говоря, установка шлагбаума не обязательна. Руководитель ЛПУ самостоятельно принимает решение по данному вопросу.

Впрочем, суть претензий губернатора сводилась даже не к устройству шлагбаумов, а к отсутствию парковок для посетителей медицинских учреждений. Данная проблема актуальна для большинства ЛПУ в крупных городах страны и вряд ли может быть решена единолично главными врачами или даже управлениями здравоохранения муниципалитетов.  

Утвержден перечень медицинских обследований (необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания) для проведения медико-социальной экспертизы. Опубликован соответствующий приказ Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 31.01.2019 № 52н/35н, который вступит в силу с 29 марта 2019 г.

Фото: riaderbent.ru

В Постановление Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» летом 2018 г. было внесено дополнение, согласно которому перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в целях проведения МСЭ, утверждается Минтрудом и Минздравом России, отметил управляющий ООО «Центр медицинского права» Алексей Панов.

Конкретным болезням, травмам, дефектам и их последствиям (МКБ–10) теперь соответствует конкретный перечень медицинских обследований, который должен быть выполнен в отношении гражданина, направляемого на МСЭ. Обследования подразделяются на основные – обязательно выполняемые перед направлением на МСЭ и дополнительные – для уточнения клинико-функциональных данных при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.

Указаны сроки давности, т.е. промежуток времени, в течение которого полученные клинико-функциональные данные будут иметь юридическую силу для учреждений МСЭ.

Эксперт уверен, что перечни обследований будут содействовать объективизации решений МСЭ. Однако он видит и проблему: все обследования в поликлинике по месту жительства должны выполняться бесплатно по полису ОМС, но объемы медицинской помощи, за которые получает оплату медорганизация, уже распределены. Алексей Панов предположил, что медицинские организации будут вынуждены отнести эти обследования к платным услугам или делать их за свой счет.

Главврачам он рекомендует просчитать заранее, как выполнение приказа отразится на экономических показателях медорганизаций, и при наличии основания обратиться в страховую компанию или комиссию по разработке территориальной программы ОМС с предложением скорректировать объемы или тарифы. «Скорее всего, вам откажут, но в судебном порядке превышение объемов можно будет взыскать со СМО. Судебная практика по подобным искам сложилась в пользу медицинских организаций», – советует он.