Медицина и здоровье

Новости

Следственный комитет Приморья выясняет обстоятельства и причины смерти в медицинском учреждении г. Большой Камень 32-летней журналистки местной газеты Юлии Балухта. «Назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, а также осуществляется комплекс иных следственных действий и оперативно-розыскных мероприятий», – сообщает пресс-служба ведомства.

Уголовное дело заведено по ч.2 ст.109 Уголовного кодекса (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Лечение женщины проходило в Медсанчасти–98, имеющей статус федерального учреждения. При первых симптомах недомогания она обратилась в медсанчасть, однако не смогла попасть на прием к врачу. Юлия Балухта обратилась в частную клинику, где ей назначили лечение. Через несколько дней ее состояние резко ухудшилось, «скорая» доставила больную в инфекционное отделение медсанчасти с подозрением на гепатит. Почти сразу ее перевели в реанимацию – у пациентки отказали жизненно важные органы.

«В ходе телеконсультации со специалистами Центра медицины катастроф врачи не смогли поставить диагноз, поэтому в медсанчасть выехали реаниматолог и инфекционист из краевого центра. Транспортировать пациентку было невозможно в связи с крайне тяжелым состоянием», – уточнила пресс-секретарь Департамента здравоохранения Приморского края Ксения Гусенцова.

На следующий день Юлия Балухта скончалась в реанимации медсанчасти. Расследование дела продолжается.

Проектирование перинатальных центров закончилось 7 сентября 2018 г. – на 4 года позже установленного срока, строительство завершено только в 2018 г. при плановом сроке – декабрь 2016 г. Об этом говорится в отчете Счетной палаты РФ по результатам проверки расходования средств, выделенных на строительство перинатальных центров.

Перинатальный центр в Башкирии | Фото: algori-m.ru

Все 15 центров, генподрядчиком которых являлась госкорпорация «Ростех», введены в строй, сообщил аудитор Михаил Мень. Он отметил, что своевременно открыты лишь пять из них – в Башкирии, Ингушетии, Дагестане, Оренбургской и Брянской областях. Нарушены сроки ввода 10 перинатальных центров, 6 из них начали работу только в 2018 г. Одна из причин – низкое качество первоначальной проектно-сметной документации, потребовавшее внесения многочисленных изменений.

Программа развития перинатальных центров была принята в ноябре 2013 г., корпорация «Ростех» определена заказчиком строительства в марте 2014-го, но только в июле был утвержден механизм ее участия – для этого пришлось вносить изменения в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании». 

Счетная палата сообщила, что большая доля закупок проводилась «Ростехом» на неконкурентной основе. Госкорпорация провела 99% сделок с единственным поставщиком – ООО «РТ-СоцСтрой», эта компания выполняла задачи управляющей. Заместитель гендиректора госкорпорации «Ростех» Николай Волобуев отметил, что нередко привлеченные по конкурсу подрядчики, предлагавшие самые низкие цены, в итоге не выполняли свои обязательства. Расторжение договоров, смена подрядных организаций стало, по его словам, еще одной причиной задержки строительства. Среди других помех он назвал перегруженность работой проектной организации – «ЗАО «Гипроздрав».

Счетная палата обратила внимание и на задержку финансовых расчетов по перинатальному центру в Карелии. Он стал последним сданным объектом, введен в эксплуатацию 10 сентября 2018 г., но на 18 января 2019 г. расчеты между сторонами не были завершены.

Михаил Мень заметил также, что было бы целесообразно повторное использование проектной документации, разработанной для строительства центров – 8 из них имеют общие типовые решения. «Минздраву и госкорпорации необходимо рассмотреть вопрос о признании этих проектов экономически эффективными и включить в соответствующий реестр проектно-сметной документации повторного применения. Это позволит сэкономить средства и сократить время на подготовку проектной документации для каждого следующего перинатального центра», – предложил аудитор.

Программа развития перинатальных центров, утвержденная Правительством РФ в 2013 г., предусматривает строительство 32 учреждений в 30 субъектах. За строительство 17-ти отвечали регионы, за 15 – госкорпорация «Ростех», получившая на это 38,4 млрд руб. (29,2 млрд руб. – от ФОМС и 9,2 млрд – от регионов). На 18 января 2019 г. корпорация использовала свыше 98% средств на оплату работ и услуг, выполненных подрядчиками и исполнителями. Общая сумма неиспользованных субсидий составляет 728,9 млн руб.

Заельцовский районный суд Новосибирска вынес приговор по одному из громких медицинских дел последнего времени. Бывшей главный врач Детской клинической больницы № 3 Наталья Никифорова отправится в колонию общего режима на три года. Кроме того экс-руководителю медучреждения придется выплатить штраф в размере 3 млн руб.

Суд установил, что еще в 2015–2016 гг. Наталья Никифорова вместе с коллегами – заместителем главврача Надеждой Ляпиной и руководителем направления медицинского страхования АО «Д2 Страхование» Еленой Климовой – организовали преступную схему. Они взимали с родителей пациентов деньги за пребывание в платах повышенной комфортности. Однако средства шли не в кассу больницы, а изымались руководителем. Для правдоподобности женщины оформляли подложные документы о взаимных расчетах между ДКБ, страховой компанией и фиктивным индивидуальным предпринимателем, выступающим в качестве агента «Д2 Страхование».

Размер хищений оказался особо крупным – 8,5 млн руб. Еще 850 тыс. руб. Наталья Никифорова получила от трех коммерческих фирм за заключение контрактов на поставку лекарственных препаратов.

Дело главного врача рассматривалось в рамках отдельного производства в связи с тем, что она заключила досудебное соглашение со следствием. Старший помощник прокурора области по взаимодействию со СМИ Дмитрий Лямкин отметил, что при вынесении приговора были также учтены смягчающие обстоятельства и возмещение ущерба. 

В Кабардино-Балкарии матери юной пациентки пришлось через суд «прикреплять» дочь к поликлинике. И главный врач, и медицинская страховая компания уверяли, что сделать это можно только по территориальному принципу.

«В октябре 2018 года Индира Сеюнова обратилась в детскую поликлинику № 2 в Нальчике, чтобы прикрепить к медицинскому учреждению младшую дочь. Старшая дочь женщины уже обслуживалась в этой поликлинике. Соответствующее заявление было передано участковому педиатру, но никакой ответной реакции не последовало, – рассказывает руководитель ДРОО «Монитор пациента» Зияутдин Увайсов.

Через месяц письмо было вручено главному врачу медучреждения. Теперь заявительнице ответили, но отказом, мотивируя его тем, что прикрепление происходит по территориальному признаку. Это противоречит ст.21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: гражданин может выбирать организацию, в которой ему будет оказываться медицинская помощь. Сделать это можно не чаще, чем раз в год, за исключением случаев, когда человек сменил место жительства.

Представители общественной организации помогли женщине обжаловать отказ главного врача и через суд добиться реализации ее законного права на выбор ЛПУ.

Военный следственный  отдел Следственного комитета РФ по Ульяновскому гарнизону возбудил  уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание людей) по факту массового заболевания учащихся Ульяновского гвардейского суворовского военного училища.

У 25 курсантов диагностирован и подтвержден эхинококкоз, под подозрением в инфицировании еще несколько человек. Все заболевшие находятся под наблюдением врачей, им оказывается квалифицированная медицинская помощь. Лечение проводится амбулаторно.

Следователи отрабатывают все версии произошедшего, в том числе возможность инфицирования учащихся во время полевого выхода.

Губернатор Московской области Андрей Воробьев попросил у Президента России денег на строительство детской больницы в Балашихе. Средства на нее в нацпроекте не предусмотрены. Владимир Путин предварительно поддержал эту идею.

Фото: kremlin.ru

На рабочей встрече Владимира Путина с губернатором Подмосковья шла речь о социально-экономической ситуации в регионе, особое внимание было уделено исполнению нацпроектов.

Андрей Воробьев отметил, что нацпроектом «Здравоохранение» предусмотрено строительство детской многопрофильной больницы в Красногорске мощностью 400 коек. Ее возведение начнется в конце 2019 – начале 2020 г. Однако региону нужна еще одна детская больница – в Балашихе, на 600 коек.

«Сегодня хотел бы обратиться к вам с просьбой рассмотреть возможность поддержки», – попросил Андрей Воробьев. Он подтвердил предположение главы России, что проект потребует вложения 10 млрд руб.

Губернатор отметил, что в регионе по нацпроекту уже построены и работают пять перинатальных центров, но нужно «двигаться дальше» и строить детскую больницу, поскольку регион растет.

«Нам деньги не нужны в 2019 году, они нужны чуть позже… Наша задача – сначала понять, насколько реально быть включенными в нацпроект «Здравоохранение», и мы спроектируем до конца года», – пообещал губернатор.

Президент заметил, что больница может быть построена вне рамок нацпроекта, но проектно-сметная документация должна быть подготовлена «прямо сейчас». «Но это будет тогда с 2021 года», – уточнил возможные сроки начала возведения объекта глава России.

Фармацевтика вышла на первое место по количеству картельных сговоров в 2018 г. среди всех сфер экономической деятельности в стране. Об этом сообщил статс-секретарь – заместитель руководителя Федеральной антимонопольной службы России Андрей Цариковский 5 февраля на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня», посвященной противодействию картелям.

Андрей Цариковский | Фото: Олега Кирюшкина

Он уточнил, что на поставку лекарственных средств и медицинских изделий приходится 19% всех картельных сговоров в стране, которые зафиксированы в 82 из 84 регионов. «Глядя на регионы, в которых картели не обнаружены, вспоминаются слова: то, что вы еще на свободе – это не ваша заслуга, а наша недоработка», – пошутил представитель ФАС.

Андрей Цариковский отметил, что все больше картелей создается на торах: «Фармацевтика, как и строительство – это отрасли, где идет огромный государственный заказ, где государство вкладывает огромные средства. Это неизбежно, к сожалению: как только появляются деньги, появляются картели».

Специалист указал и на такую тенденцию, как уход картелей от классических схем в электронную сферу: «Для нас в прошлом году было очень тяжелое испытание – совершенно изменились стандарты доказывания. Классические бумажки, разговоры в бане – этого больше нет, существует переписка облачная, которая уничтожается быстрее, чем обычная электронная. Мы сталкиваемся с тем, что картели заключают формально, без участия человека. И мы такие дела уже рассматривали – когда при взаимодействии  участников картеля технологическую часть осуществляли программы-роботы. Это вызывает вопросы, а кого тут судить?»

Тем не менее, заверил он, в ФАС с этим вызовом справились: «Сейчас у нас есть соответствующая техника, программные средства и алгоритмы доказывания. В числе нескольких стран мы сделали большой бросок в этом направлении. Поэтому многим товарищам в картелях будет очень и очень нелегко».

Департамент здравоохранения Москвы опубликовал приказ от 28 января 2019 г. № 71 «Об утверждении регламента взаимодействия структурных подразделений медицинских организаций, взаимодействия медицинских организаций и ГБУЗ города Москвы «Центр лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы» при проведении эксперимента по расширению возможностей реализации права на получение мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, назначаемыми по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости».

Речь идет о медорганизациях государственной системы здравоохранения Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и по рецептам врачей которых лекарственные препараты и медизделия отпускаются отдельным категориям граждан бесплатно или с 50%-ной скидкой. Ответственным лицам ЛПУ, участвующих в эксперименте, предписывается в случае отсутствие необходимо льготнику препарата в Центре лекарственного обеспечения ДЗМ информировать гражданина о его праве на компенсационную выплату на приобретение назначенного по решению врачебной комиссии ЛП и возможности получить в 5-дневный срок средства на эти цели. 

Документ определяет, в частности, порядок доведения средств городского бюджета и перечисления компенсационной выплаты до медицинских организаций, участвующих в эксперименте, для производства компенсационных выплат гражданам.

Приложение к регламенту содержит форму запроса в Центр лекарственного обеспечения на расчет цены за 1 упаковку лекарственного препарата, форму ведения журнала учета участников эксперимента и образцы других необходимых документов.

Общероссийский народный фронт запустил опрос с намерением разобраться – как защитить жизнь и здоровье медиков в случае нападений и какой должна быть ответственность за врачебные ошибки. Принять участие в опросе можно с помощью мобильного приложения «Народный контроль», а также на сайтах Национальной медицинской палаты и телепрограммы «Здоровье».

Первая часть опроса посвящена защите прав медработников. Респондентам предложено высказать мнение – нужно ли установить в машинах скорой помощи и в больницах тревожные кнопки, усилить уголовную ответственность за причинение вреда здоровью медработников и ввести обязательное госстрахование медперсонала. Участники опроса смогут назвать самые эффективные меры защиты жизни и здоровья медиков.

Второй раздел исследования посвящен ответственности медиков за свои действия и поведение по отношению к пациентам. Один из вопросов к респондентам – стоит ли вводить уголовное наказание за врачебные ошибки. Респонденты могут также оставить свое мнение о том, как снизить агрессию в отношении медиков и назвать ее возможные причины (нередко медпомощь запаздывает или пациенту от нее становится хуже).

«Мы хотим поговорить с пациентами и врачами, …чтобы было ясно, кто за что отвечает: где ответственность за ошибку – на враче, где – на пациенте, и вообще, на чьей стороне закон. Это очень важно, и мы надеемся, что данные опроса позволят нам внести полную ясность в эту проблему. Потому что сегодня, с одной стороны, врачи вообще никак не защищены, так как на них нападают прямо в медицинских учреждениях, нападают на врачей скорой помощи. С другой стороны, у общества есть запрос на то, чтобы врачи …не были связаны внутрикорпоративными интересами», – разъяснила член Центрального штаба ОНФ, ведущая телепрограмм о здоровье на Первом канале Елена Малышева.

На основе исследования будут разработаны предложения по созданию механизмов защиты прав медиков и формированию их профессиональной ответственности, которые ОНФ направит в Правительство РФ.

По данным Минздрава, за последние шесть лет зафиксировано 1226 случаев травмирования медиков в результате нападений (статистика не учитывает побои без серьезных травм, а также оскорбления). Сами медработники считают, что реальная цифра гораздо выше.

Сегодня защита прав медработников регламентируется федеральным законом об основах охраны здоровья граждан в РФ, который многие проблемы оставляет нерешенными, отмечают эксперты ОНФ.

Проверка деятельности учреждений здравоохранения Курганской области выявила ряд серьезнейших нарушений и злоупотреблений финансово-хозяйственного характера. Материалы будут направлены в правоохранительные органы.

Проверка проводилась по инициативе врио губернатора Курганской области Вадима Шумкова с декабря 2018 г. в 9 центральных районных больницах. Сейчас сотрудники контрольно-ревизионного отдела Финансового управления Правительства региона, представители Счетной палаты, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, общественных организаций проверяют еще 5 ЦРБ.

Как сообщила пресс-служба главы региона, в ряде учреждений сотрудники финансово-экономических отделов незаконно начисляли себе премиальные, в итоге их ежемесячные доходы в 1, 5–2 раза превышали зарплату врачей, совмещающих несколько ставок. При этом количество работников отделов экономики и бухгалтерий в ЛПУ явно избыточно в соотношении к численности медицинского персонала больниц.

Зафиксированы также многочисленные нарушения в организации закупок. Так, формирование лотов по поставке продуктов питания осуществлялось путем объединения позиций с целью недопущения прямых поставщиков и осуществления закупок через посредников. В ряде случаев начальная цена лота на поставку медикаментов формировалась путем отбора среди поставщиков наиболее дорогих предложений, что приводило к завышению начальной цены контракта и значительному ущербу для учреждений. Кроме того, проверяющие обнаружили многочисленные случаи оплаты руководством учреждений невыполненных по факту работ, подмены приобретаемого оборудования более дешевыми образцами, завышения стоимости строительных материалов и иных системных нарушений.

«Такая ситуация, к сожалению, наблюдается на фоне хронического недофинансирования ряда позиций по обеспечению населения льготными лекарствами и невысоких заработных плат медработников», – отмечается в сообщении.

Полностью проверку лечебных учреждений Курганской области предполагается завершить до 1 марта. По итогам промежуточного совещания комплексной ревизионной группы принято решение направить материалы в правоохранительные органы, а также внести изменения в ряд нормативных и правовых документов с целью предотвращения злоупотреблений.