Медицина и здоровье

Новости

В НМИЦ им. В. А. Алмазова (Санкт-Петербург) 35-летнему мужчине выполнена редкая операция по имплантации отечественного аппарата вспомогательного кровообращения нового поколения. Он предназначен для долговременной механической поддержки левого желудочка сердца.

Фото: НМИЦ им. В. А. Алмазова

Пациент из Калининграда с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности на фоне дилатационной кардиомиопатии (нарушения сократительной функции миокарда с выраженным расширением камер сердца) поступил в учреждение в октябре 2018 г. По статистике только 30% людей с таким заболеванием выживают в первые пять лет.

Специалисты центра приняли решение о трансплантации сердца после стабилизации тяжелейшего состояния пациента. Для коррекции параметров центральной гемодинамики, в условиях выраженного нарушения систолической функции сердца, сначала была выполнена имплантация системы экстракорпоральной мембранной оксигенации с левожелудочковым обходом (ЭКМО). Подключение аппарата ЭКМО стало временной мерой, которая позволила улучшить состояние больного и принять окончательное решение о дальнейшей тактике лечения: имплантировать «искусственное сердце» или ждать донорское.

Было решено установить отечественную систему вспомогательного кровообращения для длительной поддержки насосной функции левого желудочка сердца, а именно аппарат «Стрим кардио» нового поколения. В конце декабря 2018 г. сложнейшую операцию по его имплантации успешно выполнил директор клиники кардиохирургии, д.м.н., профессор Михаил Гордеев совместно с кардиохирургами НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и специалистами компаний–разработчиков.

Эта операция дает пациенту шанс дожить до выполнения трансплантации донорского сердца.

Сейчас пациент идет на поправку и переведен из реанимации в отделение кардиологии для дальнейшего лечения и реабилитации.

Летом 2018 г. в Центре Алмазова впервые в России имплантация отечественной системы вспомогательного кровообращения предыдущей модели была проведена несовершеннолетнему.

Саратовские активисты на протяжении нескольких недель пытались привлечь внимание федеральных властей к проблеме бездумной оптимизации детских медицинских учреждений. Они настаивают на том, что здания поликлиник в центре города власти намерены отдать под рестораны и магазины, а закрытие больницы приведет к снижению доступности медицинской помощи.

Родители юных пациентов выступали в СМИ, писали петиции на имя Президента страны. Попытка регионального Минздрава разъяснить ситуацию и снять социальную напряженность не возымела успеха, и в дело пришлось вмешаться Общественной палате.

В центре противостояния общественности и властей оказалась детская поликлиника № 10. Здание не выдержало обильных снегопадов, протекла его крыша, заискрилась проводка. Минздрав Саратовской области перевел поликлиническое отделение «десятки» в поликлинику № 3, которая находится на расстоянии ста метров.

«Я был там с коллегами, никаких очередей, все грамотно и толково организовано, участковым врачам 10-й поликлиники предоставили кабинеты для приема детей, – сообщил председатель Общественной палаты Саратовской области Александр Ландо. – Губернатор сразу же поставил задачу привести пострадавшую от стихии поликлинику в надлежащий порядок в кратчайшие сроки и возобновить работу с 28 января».

Общественники тщательно изучили также обстоятельства закрытия детской инфекционной клинической больницы № 6, круглосуточный стационар которой заполняется не более чем на 30 – 40%. По словам представителей Минздрава, это объясняется в том числе тем, что современные эффективные лекарства позволяют купировать заболевания амбулаторно. При этом возможности ИКБ весьма ограничены: нет бактериологической и ПЦР-лаборатории, круглосуточной клинико-биохимической службы, поэтому ее решено было объединить с инфекционной больницей № 5, коечный фонд которой сегодня также превышает потребности пациентов в помощи данного профиля.

«Мы убедились, что здесь темы для беспокойства нет, – заверил Александр Ландо. – Все было сделано обоснованно и квалифицированно, а главное – без ущерба для детей. Действия властей в обеих ситуациях были практически безупречными. Не надо искать черную кошку в темной комнате, когда там ее нет».

Губернатор Новосибирской области Андрей Травников рассказал о структуре затрат на региональные проекты, реализуемые в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Всего до 2024 г. на семь направлений будет выделено 35,2 млрд руб., из них почти 26 млрд – из консолидированного областного бюджета, 8,4 млрд – федеральные средства и 993 млн руб. – деньги из Фонда ОМС.

Фото: пресс-службы Минздрава Новосибирской области

Одно из самых затратных направлений – борьба с онкологическими заболеваниями. На снижение смертности от новообразований на 14,8% будет направлено 7,2 млрд руб. В течение пяти лет планируют запустить шестнадцать центров онкологической помощи при поликлиниках и стационарах, три из них будут открыты уже в 2019 г. В этом году начнется и строительство нового диспансера, пообещал министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Кроме того, будет сформирована служба санавиации, для которой приобретут вертолеты на условиях лизинга и построят вертолетную площадку.

Сельское здравоохранение усилят 187-ю ФАП, а также мобильными диагностическими комплексами. Власти уже нашли концессионера для строительства восьми поликлиник. В области появятся еще 12 первичных сосудистых отделений, два региональных сосудистых центра будут переоснащены, а еще один (на базе ЦКБ) – открыт. Ожидается, что в ближайшие годы завершат один из масштабных долгостроев – перинатальный центр, возведение которого было прервано в 2015 г.

В ходе реорганизации ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» прекратили работу 26 его филиалов, что снизило доступность или вовсе лишило инвалидов этого вида помощи. Таково заключение Счетной палаты РФ (СП) по итогам проверки эффективности деятельности протезно-ортопедических предприятий, подведомственных Минтруду.

Фото: mprop.ru

В частности, в результате закрытия филиала «Абаканский» жители двух регионов – Хакасии и Тывы – фактически лишились протезно-ортопедической помощи. «Ближайший к ним филиал находится в Красноярске, до которого из Хакасии свыше 400 км, из Тывы – почти 900 км. И теперь надо либо ехать туда, где есть протезное предприятие, либо направлять специалистов к гражданину», – заявила на коллегии аудитор СП Светлана Орлова.

Реорганизация ФГУП проводится для его дальнейшей приватизации и акционирования. По мнению экспертов СП, необходимо сохранить социально значимую функцию предприятия по гарантированному обеспечению инвалидов современными средствами реабилитации и протезами. «Даже при стопроцентном госучастии изменение организационно-правовой структуры может привести к смене профиля предприятия, росту стоимости протезных изделий, утрате уникальных производственных баз и сокращению рабочих мест», – заявила Светлана Орлова. По ее мнению, необходимо сделать так, чтобы права акционера создаваемого АО осуществляло Росимущество по согласованию с Минтрудом.

В деятельности ФГУП аудиторы выявили многие недостатки и нарушения: использование его имущества в личных целях; формирование программ деятельности без учета потребностей населения и несоответствие отчетов по их выполнению реалиям; систематическое занижение плановых значений объемов чистой прибыли; предоставление сотрудникам беспроцентных займов (общая сумма – более 38 млн руб.) и др. «По сути ФГУП вел себя как микрокредитная организация. При этом с Минтрудом это не согласовывалось, а установлено только в ходе проверки. В этой связи хотим обратить внимание Минтруда на необходимость усиления контроля за деятельностью ФГУП», – заявила Светлана Орлова.

Присутствующий на коллегии замминистра труда и социальной защиты Григорий Лекарев согласился с выводами Счетной палаты РФ, в том числе о необходимости сохранения социально значимой функции предприятия и его филиалов после приватизации: «Мы хотим гарантировать, что они продолжат существование после акционирования, что акции не будут продаваться и останутся в собственности государства».

О результатах проверки будут проинформированы ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие», Минтруда, ФАС, Росимущество, палаты Федерального собрания РФ. Будет направлено обращение и в Генеральную прокуратуру.

II Всероссийский конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний» состоится в Санкт-Петербурге 11-14 мая 2019 г.

Прошедший в 2018 г. конгресс «Актуальные вопросы медицины критических состояний» подтвердил, что злободневность проблем, возникающих при оказании помощи тяжело больным, в современном мире не снижается, а интерес к их междисциплинарному обсуждению только повышается. В ситуациях, когда счет идет на минуты, а порой и секунды, очень важна слаженность командной работы, что и придает большое значение нахождению консенсуса с коллегами, в том числе и из смежных областей медицины. 

Опираясь на мнение участников конгресса, ассоциация анестезиологов-реаниматологов приняла решение продолжить работу в данном направлении и провести в 2019 г. очередной конгресс, сделав акцент на рассмотрении спорных вопросов интенсивной терапии, возникающих при периоперационном ведении больных «высокого риска», особенно носящих междисциплинарный характер. 

Аспекты повышения качества медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах, приобретают сегодня все более острое звучание. Не секрет, что это – именно то направление, от состоятельности которого зависит показатель смертности среди трудоспособного населения. В связи с этим конгресс будет нацелен на повышение профессионально-образовательного уровня врачей, среднего медицинского персонала и даже немедицинских работников, а также не обойдет вниманием подходы к организации анестезиолого-реаниматологической помощи и к совершенствованию механизмов ее финансирования. Для этого большое внимание будет уделено традиционному образовательному курсу с чтением лекций ведущими специалистами в области интенсивной терапии и анестезиологии, мастер-классам с отчетливой практической направленностью, круглым столам и учениям по оказанию помощи вне лечебных учреждений пациентам с угрожающими жизни состояниями. Опыт проведенного в 2018 г. первого конгресса показал, что подобные учения («Большой симулятор») весьма полезны как для непосредственных участников, так и для различных служб, которые бывают задействованы в чрезвычайных ситуациях (силы МЧС, скорая помощь). 

Ключевая направленность конгресса – периоперационное ведение пациентов высокого риска.

Темы, которые будут подняты в рамках программы:

• Тяжелые нарушения газообмена: причины, диагностика, лечение и предупреждение;
• Тяжелые нарушения кровообращения: причины, диагностика, лечение и предупреждение;
• Острое повреждение почек в периоперационном периоде;
• Как улучшить результаты лечения пациентов с инфекцией в ОРИТ?
• Анестезия и интенсивная терапия в специализированных областях и при некоторых критических состояниях;
• Проблемы организации, образования и правовой защиты.

В рамках конгресса будут проведены:

• Соревнование – учение по оказанию помощи на догоспитальном этапе и действиям в экстремальных ситуациях (участники – медицинские сестры и студенты, проявляющие интерес к анестезиологии и реаниматологии, клинические ординаторы, начинающие свою деятельность анестезиологи-реаниматологи и врачи скорой медицинской помощи).

Подробная информация о «Большом симуляторе»

• Мастер-классы по отработке новых технологий;
• Образовательная «Школа анестезиологов-реаниматологов» с лекционным курсом и мастер-классами по наиболее востребованным направлениям анестезиологии-реаниматологии;
• Научные и «индустриальные» симпозиумы по актуальным вопросам анестезиологии и интенсивной терапии;
• Междисциплинарные «Круглые столы» с обсуждением спорных вопросов на стыке «реаниматологии-хирургии»;
• Дискуссии «за и против» по проблемным аспектам интенсивного лечения пациентов в критическом состоянии (взрослых и детей);
• Постерные секции с конкурсом молодых ученых на лучшую научную работу. Работы победителей будут опубликованы в журнале «Вестник анестезиологии и реаниматологии».

Место проведения и контакты

• Адрес: Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 14, Park Inn by Radisson Прибалтийская
• Телефон: +7 (495) 646-01-55 доб. 140
• E-mail: lobuhova@ctogroup.ru
• Сайт: www.ccm-congress.ru

Вскоре начнется реконструкция отделения трансплантации костного мозга для детей в Красноярском краевом центре охраны материнства и детства. Оно примет первых пациентов в 2020 г., а через два–три года будет проводить 40 трансплантаций  в год.

Фото: pericentr.ru

Отделение трансплантации разместят на базе детской больницы учреждения (в его структуре также находится перинатальный центр). В него войдут пять стерильных боксов и две реанимационные палаты.

Проект начали реализовать в 2017 г. под руководством Центра трансплантации костного мозга института им. Дмитрия Рогачева и фонда «Подари жизнь». Активное развитие он получил, когда красноярский центр возглавил экс-министр здравоохранения региона Вадим Янин.

Одиннадцать врачей уже прошли обучение для работы в отделении, в 2019 г. их коллеги поедут на стажировки в Москву и областную больницу Екатеринбурга.

Одновременно с подготовкой помещений будет формироваться региональный реестр доноров, сообщил ранее Medvestnik.ru главный врач красноярского центра Вадим Янин. Жителям края врачи намерены предлагать программы генотипирования.

Сегодня трансплантацию костного мозга проводят в пяти субъектах РФ.

После получения данных из регионов будет проанализирована эффективность действующих механизмов и правил госзакупок для больниц и поликлиник и оценена целесообразность изменения этого порядка. Так прокомментировал старт всероссийского мониторинга в рамках партпроекта «Единой России» «Здоровое будущее» член Комитета Государственной думы по охране здоровья Николай Герасименко.

Фото: Олега Кирюшкина

Результаты мониторинга реализации положений законодательства о закупках товаров, работ, услуг организациями государственной и муниципальной системы здравоохранения будут подведены до конца февраля 2019 г.

«Если будет такая необходимость, инициируем внесение изменений в законодательство», – подчеркнул Николай Герасименко.

По его словам, необходимость мониторинга обусловлена сигналами из регионов о том, что действующий порядок закупок не отвечает интересам пациентов и системы здравоохранения в целом. «Согласно действующему законодательству, максимальная сумма закупки у единственного поставщика для медицинской организации составляет сто тысяч рублей. Это делает практически невозможными какие-то срочные траты – на ремонт автотранспорта или медоборудования, покупку расходных материалов и редких лекарств. Больницы обязаны проводить конкурсы, которые в силу объективных причин могут длиться месяцами, в результате чего оборудование простаивает, а пациенты не получают помощь вовремя», – пояснил депутат.

Для учреждений культуры, образования и спорта максимальный порог закупки у единственного поставщика уже поднят до 400 тыс. руб. По словам Николая Герасименко, повышение качества и доступности медицинской помощи невозможно при отсутствии механизмов оперативного приобретения необходимых расходных материалов или услуг, которые больницы закупают на торгах.

Судебные приставы на три месяца приостановили деятельность противотуберкулезного отделения больницы в г. Зима Иркутской области. В ходе плановой проверки территориальный отдел Роспотребнадзора обнаружил там ряд санитарно-эпидемиологических нарушений.

Фото: zimadm.ru

«Территория отделения не благоустроена, отсутствуют урны, не проводится уборка надворного туалета, здание не оборудовано канализацией, частично отсутствует холодное водоснабжение», – сообщило региональное управление Федеральной службы судебных приставов.

По данным Минздрава, учреждение закрыто навсегда. «Здание производило удручающее впечатление и, безусловно, подлежало закрытию. Приверженность к лечению не будет высокой при нахождении пациента в таких условиях», – сказала главный внештатный фтизиатр ведомства Елена Зоркальцева.

Пациенты отделения были заранее переведены в другие учреждения. Сейчас пять человек находятся в Иркутской областной туберкулезной больнице, сообщил главный врач учреждения Михаил Кощеев.

Ежегодно в Зиме и Зиминском районе заболевают туберкулезом 36–38 человек. Минздрав готовит в ближайшем населенном пункте специальное отделение для этих пациентов. «Саянский филиал находится в стадии капитального ремонта, в марте он будет открыт для работы в штатном режиме. И тогда пациентам не придется ездить далеко. Амбулаторная помощь будет оказываться в больнице Зимы, где организуют противотуберкулезный кабинет», – сказал Михаил Кощеев.

В 2019 г. в Омске начнется строительство нового лечебного корпуса онкодиспансера. В течение шести лет федеральный бюджет выделит на этот проект 2,2 млрд руб. Региональная казна направит на разработку проектно-сметной документации 170 млн руб.

Стационарные отделения учреждения будут рассчитаны на 120 коек, а поликлиника – на 900 посещений в смену.

Существующий онкодиспансер состоит из двух территориально отдаленных зданий. Спроектированные в 1980-х гг., совокупно они могут принимать 350 пациентов в смену, а уже сейчас в службу ежедневно обращаются 750–800 человек.

Число операций в онкодиспансере увеличивается ежегодно на 5,2%, в частности, за счет раннего выявления рака молочной железы, сообщила пресс-секретарь Минздрава Омской области Светлана Оспенникова. При этом в операционном блоке до сих пор нет полноценного реанимационного отделения.

В корпусе, который будет построен, разместят два новых отделения – для пациентов, проходящих химиотерапию, и для больных с паллиативным статусом. «Появится возможность использования единой системы лучевой терапии, в которую объединены два линейных ускорителя, система планирования, система мониторинга безопасности проведения радиологических процедур, – сообщила Светлана Оспенникова. – В целом доступность помощи будет определяться минутами, что не всегда возможно при настоящем состоянии клиники».

Официальное открытие Республиканского онкологического диспансера и Республиканской многопрофильной детской больницы приурочили к визиту в Карачаево-Черкесию министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой. Оба объекта возведены в рамках федеральных целевых программ «Развитие Северо-Кавказского федерального округа» и «Юг России». Из федеральной казны на них было выделено около 740 млн руб. субсидий.

Фото: пресс-службы Минздрава России

Республиканский онкологический диспансер еще в ноябре 2018 г. переведен из корпуса, построенного в 1970-е гг., в современное здание площадью более 18 тыс. кв. м со стационаром (100 коек) и поликлиникой (100 посещений в смену), однако торжественную церемонию назначили на 29 января 2019 г. Благодаря введению объекта в эксплуатацию у жителей республики наконец появилась возможность получать лучевую терапию и лечение по гематологическому профилю по месту жительства. Новый онкодиспансер претендует на статус межтерриториального.

Республиканская многопрофильная детская больница площадью свыше 21 тыс. кв. м, которая также приступила к работе в 2018-м, – явление для региона уникальное. Специализированной клиники педиатрического профиля до этого в КЧР не было, медицинская помощь детям оказывалась в муниципальном учреждении мощностью 180 коек, построенном в 1974 г. Строить клинику начали в 2014 г. Больница соответствует современным требованиям, в ней созданы условия для восстановительного и реабилитационного лечения, второго этапа выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении.