Медицина и здоровье

Новости

В 2013 г. на 10 тыс. населения приходилось 29,8 врача, по итогам 2018 г. – 38,5, что выше среднероссийского показателя. По среднему медицинскому персоналу показатель тоже вырос – с 78,6 до 93 специалистов. Сейчас в 136 медорганизациях работают около 9 тыс. врачей и 23 тыс. среднего медперсонала, сообщил глава Минздрава Иркутской области Олег Ярошенко на состоявшемся на днях заседании «круглого стола» Комитета Совета федерации по социальной политике.

Фото: irkutsk-news.net

Сенаторы, региональные министры, руководители федеральных образовательных учреждений и представители общественных организаций обсудили на «круглом столе» решение кадровых вопросов в сфере здравоохранения.

Олег Ярошенко отметил, что в Иркутской области выполнены майские указы Президента РФ – зарплата медицинских работников повышена до 200% среднего трудового дохода по области. Средняя зарплата врачей по итогам 2018 г. составила 75 300 руб., младшего и среднего персонала – 36 150 руб. По этому показателю регион находится на втором месте в СФО, немного уступая Красноярскому краю.

Поощрять будущих медработников Минздрав старается со студенческой скамьи: отличники и победители олимпиад ежемесячно получают по 5 тыс. руб., целевики – по 3 тыс. За год общая сумма выплат 350-ти студентам составила 5,5 млн руб., эти средства выделил областной бюджет. ИГМУ выпускает около 500 человек ежегодно, из которых 100 обучаются по целевому приему – эти специалисты укрепляют медицину отдаленных населенных пунктов.

«С 2012 года в регион приехали около 600 земских докторов. Всего за шесть лет на софинансирование программы регион направил 286 млн рублей, – рассказал порталу Medvestnik.ru Олег Ярошенко. – На 2019 год запланирован запуск программы «Земский фельдшер». Для начала мы рассчитываем с ее помощью привлекать 10–15 специалистов в год. По программе для врачей ежегодно мы ждем от 80 до 96 специалистов».

Для врачей, приезжающих во вновь построенные больницы, власти покупают жилье. За последние два года приобретено 55 квартир в отдаленных муниципальных образованиях. В 2019-м в планах правительства приобрести еще 24 квартиры. «Существуют специальные программы для привлечения медицинских работников: они успешно реализуются в 26 из 42 муниципальных образований. Это выплаты «подъемных», служебное жилье, компенсация за найм жилья, выделение земельных участков для строительства, льготная ипотека», – уточнил министр.

Врачам важно, в каких условиях они будут работать, уверен глава Минздрава. Если раньше на комплексный капитальный ремонт больниц область выделяла 70 млн руб. в год, то в последние годы это 550 млн руб. – работы проходят в 46–48 учреждениях. «Ноу-хау последних лет стал выкуп зданий для медицинских объектов: в 2018 году приобретены два здания для медицинских колледжей, которые позволили им пройти аккредитацию. Большинство регионов отказалось от медучилищ, передав их в руки Минобразования. Мы – нет, и поэтому обеспеченность медработниками среднего звена в области выше общероссийской», – отметил Олег Ярошенко. Еще 350 млн руб. в год казна выделяет на современное оборудование.

«Помимо серьезных вложений работаем над повышением престижа профессии. У нас уже 350 волонтеров: они рассказывают школьникам о профессии, мотивируют их задуматься о будущем. А за каждым молодым врачом на три месяца в медицинской организации закрепляется наставник – он помогает освоиться и узнать все нюансы организации помощи в конкретном учреждении», – резюмировал министр.

Потребление анальгетиков неинвазивных форм и уровень обезболивания при оказании паллиативной помощи в России за четыре года выросли в несколько раз, но все еще сильно отстают от уровня европейских стран. Об этом заявили участники состоявшейся в Санкт-Петербурге XXIII научной сессии Института фармакологии им. А.В. Вальдмана.

Как сообщила советник генерального директора Московского эндокринного завода Людмила Шершакова, заявленная потребность регионов в наркотических анальгетиках неинвазивных форм выросла в 2018 г. в четыре раза в сравнении с показателем 2014 г., расчетный уровень обезболивания – в шесть раз. По данным главного внештатного специалиста Минздрава России по паллиативной помощи Дианы Невзоровой, в 2018 г. более 80% регионов передали в Минпромторг дополнительные заявки на такие средства, позволяющие обеспечить 80–100% нуждающихся в обезболивании пациентов. Дополнительное финансирование составило 4,35 млрд руб., а в 2019 г. достигнет 5 млрд. Деньги в регионы уже поступили.

Однако в ряде регионов анальгетиками обеспечивается всего 30–50% нуждающихся пациентов (в том числе в Костромской, Новгородской, Нижегородской, Рязанской и др. областях), а в 18 субъектах РФ нет отделений оказания паллиативной помощи взрослым в амбулаторных условиях.

В Северо-Западном округе уровень обеспеченности анальгетиками – от 40% (Вологодская область) до 80% и выше (Архангельская и Калининградская области, Карелия, НАО). В Санкт-Петербурге он составил в 2018 г. 46%, в Ленинградской области – 60%, при этом заявленная потребность в препаратах на 2019 г. выросла в Санкт-Петербурге на 70%, в Ленобласти – на 30%, а фактическое потребление – на 60 и 140% соответственно. Но в Калининградской области, где в прошлом году анальгетиками обеспечивалось 100% пациентов, потребление снизилось на 35%, в Псковской – на 22%. Расчетный уровень обезболивания в целом по России составил 70%. Паллиативная помощь остается недоступной большинству онкобольных в профильных диспансерах.

В 2018 г. Россия поднялась с 42-го на 37-е место в европейском рейтинге оказания паллиативной помощи, обогнав Украину и Молдавию, но по-прежнему отстает от Болгарии, Румынии и стран Балтии, – сказала Людмила Шершакова. Уровень потребления анальгетиков в России во много раз отстает от развитых стран.

Почти четверть регионов не справилась с заданиями по повышению доступа пациентов, получающих паллиативную помощь, к неинвазивным наркотическим анальгетикам в первом полугодии 2018 г., подчеркнула сотрудник ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Марина Баранова. Среди причин этой ситуации она назвала отставание региональных норм от федеральных, противоречия между приказами Минздрава и иными правовыми нормами, в том числе утвержденными правительством, а также предвзятость надзорных органов. В этих обстоятельствах, по словам эксперта, врачи и руководители учреждений боятся принимать решения о выдаче наркосодержащих препаратов. Из учреждений паллиативной помощи с рецептами на слабые опиоиды выписывается 0,5% пациентов, с выданными препаратами этой группы – 0,6%.

При этом «с сильными анальгетиками ситуация в стране в последние годы стала намного лучше, структура их потребления меняется, так как в учреждениях есть достаточный выбор препаратов», уточнил заведующий лабораторией клинической фармакологии и терапии боли Института фармакологии Михаил Пчелинцев.

Следственный комитет направил в суд уголовное дело по обвинению главврача ГБУЗ «Пензенская областная станция переливания крови» в совершении преступления по ч.1 ст.286 УК РФ (превышение должностных полномочий). Ее противоправные действия причинили ущерб в 145 млн руб. и привели к невозможности ввода в эксплуатацию медицинского модуля «Служба крови».

Фото: sledcom.ru

По данным следствия, в октябре 2014 г. между Пензенской областной станцией переливания крови в лице главного врача и одним из обществ с ограниченной ответственностью был заключен контракт на поставку медицинского модуля «Служба крови». Цена контракта составила более 182 млн руб. (включая стоимость товара, расходы на транспортировку до места эксплуатации, разгрузку, сборку, наладку, запуск и обучение специалистов заказчика, а также гарантийное обслуживание, страхование и т.д.).

В соответствии с законодательством модуль должен иметь разрешение на его применение на территории России как объект повышенного риска, а также регистрационное удостоверение Минздрава России для размещения службы крови.

Главный врач станции знала, что вышеуказанное ООО не предоставило вместе с модулем пакет необходимых документов, что поставщик не имеет регистрационного удостоверения. Однако, используя свое служебное положение, нарушая законодательство РФ и трудовой договор, дала указание подчиненным перечислить деньги поставщику в сумме более 54 млн руб.

В декабре 2014 г. модуль был частично поставлен. Главврач станции переливания крови, зная, что поставка, отгрузка, монтаж и другие необходимые работы в полном объеме не произведены, подписала подложный акт приема-передачи, согласно которому качество, количество, комплектность, срок поставки товара соответствуют условиям контракта. После этого поставщику было переведено более 91 млн руб.

Уголовное дело с утвержденным обвинительным заключением направлено в суд для рассмотрения по существу.

Ранее, в августе 2018 г., Арбитражный суд Пензенской области признал правильными решения территориального органа УФАС, который обнаружил признаки антиконкурентного соглашения в действиях ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр крови» и ООО «Проект Инжиниринг Девелопмент» и обязал исполнителя госконтракта вернуть в бюджет 146 млн руб., полученные вследствие нарушения антимонопольного законодательства.

III научно-практическая конференция с международным участием «Сложная пластическая хирургия лица и тела. Ревизионная эстетическая хирургия и дерматокосметология» состоится в Москве 17-19 мая 2019 г.

Расписание: 

• 17-18 мая – секционные заседания, видеолекции, разбор клинических случаев.
• 19 мая – кадавер курс по тематикам: хирургия лица, носа для хирургов и дерматологов.  

Всего в конференции примет участие более 50 ведущих российских лекторов. 

К участию приглашаются специалисты: пластические хирурги, дерматокосметологи, челюстно-лицевые хирурги, стоматологи, ЛОР хирурги, гинекологи, онкологи, комбустиологи, офтальмохирурги.

Организаторы:

• Институт пластической хирургии и косметологии;
• Общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов;
• World Academy of Laser Applications (WALA);
• Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера;
• Общественная организация «Человек и его здоровье»;
• Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова;
• Федеральное медико-биологическое агентство России;
• Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи;
• Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика  С.Н. Федорова (Санкт-Петербургский филиал).

Президент оргкомитета конференции:

Главный внештатный специалист-пластический хирург Министерства здравоохранения РФ д.м.н., проф. Наталья Мантурова.

Председатель научного комитета конференции:

Главный пластический хирург Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и СЗФО, зав. кафедрой пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., Мария Волох.

Научная тематика конференции: 

• Реконструктивная хирургия лица;
• Первичная и ревизионная эстетическая хирургия лица;
• Первичная и ревизионная функциональная риносептопластика;
• Офтальмопластическая хирургия;
• Хейлопластика;
• Малоинвазивная хирургия лица;
• Эстетическая хирургия молочной железы и интимной зоны;
• Анестезиология в пластической хирургии и дерматокосметологии;
• Аппаратные методы в дерматокосметологии;
• Инъекционная косметология;
• Современные лазерные технологии;
• Осложнения в дерматокосметологии;
• Эндокринная терапия;
• Реабилитация в пластической хирургии и косметологии;
• Юридические вопросы в пластической хирургии и дерматокосметологии, экспертиза сложных случаев, ведение бизнеса;
• Анатомические мастер-классы для хирургов и косметологов;
• Сертификационный обучающий цикл по лазерной хирургии с получением сертификата международного образца.

Планируется подача заявки конференции к рассмотрению Комиссией по оценке учебных мероприятий и материалов для непрерывного медицинского образования на соответствие установленным требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации (НМО).

В Госдуме будет создана рабочая группа по вопросам реформирования законодательства в части лекарственного обеспечения граждан. В нее войдут представители всех фракций и профильных комитетов, сообщил первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия» Андрей Исаев после заседания Совета Госдумы по законотворчеству 31 января 2019 г.

Фото: duma.gov.ru

Речь идет о внесении изменений в закон «Об обращении лекарственных средств» в части упрощения процедуры регистрации лекарств и сокращения ее сроков, а также о совершенствовании механизма отпуска препаратов в аптеках, о внесении изменений в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

«Мы видим, что назрела необходимость внесения комплексных изменений в законодательство, которые были бы направлены на две цели: снизить зависимость нашего рынка от импортных составляющих и сделать лекарства более доступными для наших граждан. Особым образом мы будем регулировать взаимоотношения между производителями, аптеками и пациентами. Сегодня аптеки заинтересованы в продаже максимально дорогого лекарства и зачастую даже не предлагают аналоги, более дешевые и не уступающие по качеству. Это все нуждается в соответствующем регулировании», – уточнил Андрей Исаев.

Вопросы принудительной регистрации препаратов, по его словам, на заседании не обсуждались, они будут включены в постоянную повестку рабочей группы. В состав группы войдут представители Минздрава и Минпромторга, а также некоммерческих общественных организаций.

«Мы продолжаем настаивать на том, что нам нужно не вносить точечные изменения во все законы, которые существуют, а создавать самостоятельный отдельный закон о лекарственном обеспечении и обеспечивать вообще всех людей необходимыми лекарственными средствами бесплатно. У нас же пока даже задачи такой не ставится. Нужно выстраивать систему одного окна, чтобы пациент пришел к врачу и получил необходимый препарат, а не бегал бы за ним в несколько мест. И второй важный, как мне кажется, момент: мы начинаем использовать новые технологии, новые лекарства, не отслеживая экономический эффект. Нам все время кажется, что денег нет, а на самом деле это не так», – прокомментировал Medvestnik.ru итоги обсуждения принявший в нем участие президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

Необходимым условием для нормализации ситуации он называл ранее централизацию закупок препаратов и отмену нормы о монетизации льгот – как антиконституционной. Замначальника отдела госконтроля за реализацией программ лекарственного обеспечения населения Росздравнадзора Анна Жукова заявила в ноябре 2018 г. на VIII Всероссийском конгрессе «Право на лекарство», что из-за дефицита средств многие регионы с трудом справляются с лекарственным обеспечением пациентов. Зачастую регионы скрывают необеспеченные рецепты так, чтобы они не были «видны» в программе, и затягивают выдачу лекарств по медицинским показаниям.

При городской клинической больнице им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения Москвы начинает дежурить авиамедицинская бригада Московского авиационного центра (МАЦ) и Центра экстренной медицинской помощи. С 1 февраля – в дневное время, а с 15-го – круглосуточно.

Фото: mosgorzdrav.ru

В столице уже ежедневно дежурят три санитарных вертолета – два базируются в аэропорту Остафьево (один работает днем, другой ночью), третий – на вертолетной площадке при ГКБ № 15 им. О.М. Филатова. «Вертолеты осуществляют эвакуацию пострадавших из любой точки Москвы по заявке Научно-практического центра экстренной медицинской помощи», – пояснил первый замдиректора МАЦ Владимир Федоров.

«Время прибытия медицинского вертолета в любую точку Москвы составляет в среднем 7–10 минут, а в Новую Москву – 15–20 минут. Сегодня в Москве почти в половине случаев медицинские вертолеты вылетают к пациентам с инфарктом и инсультом. Больница имени Юдина входит в региональную сосудистую сеть, и дежурство на базе этой клиники позволит сократить время поступления пациента к врачам, чтобы спасти ему жизнь», – говорит руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

Центры инфарктной и инсультной сетей в экстренном порядке принимают пациентов и проводят операции в любое время суток. Быстрое вмешательство позволяет спасать жизни.

В декабре 2018 г. мэр Москвы Сергей Собянин сообщил, что продолжается подготовка пилотов для медицинской авиации. Машины вылетают на места ДТП, для спасения людей с инсультом, инфарктом и другими тяжелыми заболеваниями. В 2018 г. экипажи МАЦ доставили в больницы около 500 человек. Вылетающие на вызовы вертолеты оснащены новейшим медицинским оборудованием для оказания первой помощи и поддержания жизни.

Московская скорая помощь является самой быстрой в Европе и одной из самых оперативных в мире.

За последние десять лет число кардиологических коек в Республике Татарстан сократилось почти на 40%, в результате регион имеет самую низкую обеспеченность ими в Приволжском федеральном округе. Ощущается острая потребность в кардиологах. При этом новый национальный проект «Здравоохранение» ставит амбициозные целевые показатели по снижению смертности от ССЗ. Об этом рассказал министр здравоохранения Татарстана Марат Садыков на коллегии ведомства по итогам 2018 г.

Итоговая коллегия Минздрава Татарстана | Фото: minzdrav.tatarstan.ru

Незавидное наследство досталось нынешнему министру здравоохранения Татарстана от его предшественников. Марат Садыков вступил в должность в феврале 2018 г.

По итогам 2018 г. всего 80% пациентов с острым коронарным синдромом были госпитализированы в Татарстане в профильные отделения (в среднем по ПФО – 92,5%). Перед здравоохранением Казани стоит задача довести этот  показатель до 100%, а на остальной территории республики – хотя бы до 90%.

Однако своевременно выявить больного, оказать ему помощь, пролечить на профильной койке недостаточно, – важна также реабилитация после выписки из высокотехнологичного центра. Это проблема не является исключительно татарстанской, в разных регионах ее пытаются решить по-своему.

Минздрав РТ решил пойти по пути жесткой маршрутизации пациентов после лечения по поводу острого коронарного синдрома и отслеживать исполнение программы их реабилитации.

«Отдельная тема – лекарственное обеспечение пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, – отметил Марат Садыков. – Мы проработали возможность получения больными в течение одного года антиагрегантов и статинов. Экономическое обоснование соответствующих мер находится на рассмотрении в Министерстве финансов республики».

В больнице № 1 Копейска Челябинской области по фактам смерти трех детей, случившимся здесь в течение месяца,  работают сразу несколько комиссий с участием специалистов местных и федерального уровня. Министр здравоохранения Сергей Приколотин пообещал жесткие меры, но заявил при этом, что все случаи были клинически сложными.

Фото: 74.ru

«Действительно, с 20 декабря в копейской больнице умерли три ребенка, – цитирует Сергея Приколотина челябинский портал 74.ru. – К сожалению, такие случаи бывают, мы это называем законом парных случаев. По всем трем ситуациям мы в курсе, понимаем всю их тяжесть, сейчас работает ряд специальных комиссий… Каждый из этих случаев сложен клинически, непрост как в диагностике, так и ведении пациентов, тем не менее выводы, которые будут сделаны этими комиссиями, будут интерпретированы в должном русле, и будут приняты соответствующие решения».

Сергей Приколотин сообщил также, что министр здравоохранения России Вероника Скворцова «вызвала на ковер» врачей этой больницы, а также поликлиники, где лечили детей, однако никто из них еще не был в Москве.

«Мы заинтересованы в том, чтобы данная ситуация была доведена до логического завершения, и будем оказывать полное содействие правоохранительным органам», – заявил глава Минздрава Челябинской области.

По всем трем фактам гибели детей Следственный комитет проводит проверки.

Росздравнадзор сообщил 30 января 2019 г., что в связи с третьим случаем  смерти  ребенка в больнице Копейска проведет проверку организации здравоохранения в городе. К надзорным мероприятиям будут привлечены эксперты Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России.

Накануне губернатор Челябинской области Борис Дубровский дал распоряжение Минздраву проверить работу этой больницы. Здесь 29 января 2019 г. скончался 13-летний мальчик, которого лечили от пневмонии, но при вскрытии обнаружили в легких опухоль. В начале этого же месяца в больнице погибла девочка 9-ти лет – ее с октября (еще в поликлинике) лечили от ротавирусной инфекции, потом от гастрита, а умерла она от отека мозга, при этом в направлении на МРТ родителям отказали, сославшись на поломку аппарата. Вероника Скворцова назвала этот случай примером непрофессионализма. А 20 декабря 2018 г. в горбольнице № 1 от менингита умер пятилетний мальчик, которого сутки лечили от кишечной инфекции.

Власти Москвы пытаются согласовать с федеральным правительством особенности регулирования деятельности своего инновационного проекта – Московского медицинского кластера (ММК). Этот вопрос обсуждался на совещании с участием вице-премьеров Татьяны Голиковой и Максима Акимова, а также представителей Минздрава, Минпромторга, Минэкономики и правительства города 30 января.

Фото: mos.ru

Заявлялось, что на территории ММК иностранные клиники могут лечить пациентов по западным стандартам, обходясь без российской разрешительной документации. Однако Минздрав выступает против включения в полномочия таких клиник права на оборот донорских тканей и органов, а МВД настаивает на запрете оборота психотропных лекарств. О необходимости решения этих и прочих проблем мэр Москвы Сергей Собянин сообщает в письме премьер-министру Дмитрию Медведеву, пишет «Коммерсантъ». 

Хотя с ММК уже сотрудничают несколько зарубежных клиник, а на его территории в сентябре 2018 г. открылся филиал израильской клиники «Хадасса», часть правовых вопросов остаются неурегулированными. В частности, мэр Москвы предлагает исключить из закона о кластере предельный срок действия статуса его участника и оставить решение этого вопроса на усмотрение управляющего фонда и самих резидентов. Также Сергей Собянин просит разрешить субаренду земельных участков кластера, которые находятся в аренде у фонда «Сколково». Из письма также следует, что хотя закон разрешает участникам кластера использовать иностранные препараты без российской регистрации, особый статус этого образования все еще не учтен законом «Об обращении лекарственных средств». Еще Сергей Собянин указывает на важность введения упрощенного порядка российского лицензирования длительности, связанной с донорской кровью.

Профильные министерства пока не готовы полностью согласиться с этими предложениями. Так, Минздрав готов одобрить поправки в Закон об обращении лекарств в отношении стандартных препаратов, однако вместе с МВД он высказывается против предоставления участникам кластера возможности без российских лицензий распоряжаться лекарствами с психотропными компонентами. «Законодательно обеспечить такую возможность очень сложно, кроме того, это будет противоречить международным договоренностям РФ в сфере противодействия обороту наркотиков», – рассказал один из участников совещания. Предоставление резидентам кластера права применять донорскую кровь Минздрав поддерживает, однако возражает против аналогичного предложения в отношении донорских органов и тканей. По мнению ведомства, действующая в РФ госмонополия в этой сфере не подразумевает иных участников, кроме учреждений, входящих в систему ОМС, а создание частного рынка донорских органов противоречит законодательству. Минэкономики, в свою очередь, сообщает, что пока Совет Евразийской экономической комиссии не принял решение об установлении специальной таможенной процедуры ввоза продукции для оказания медицинской помощи на территории кластера, что также создает сложности для его деятельности.

В Самаре передано в суд уголовное дело, возбужденное в отношении бывшего руководства ГБУЗ СО «СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова». Экс-главного врача, экс-начальника отдела кадров и экс-главбуха обвиняют в мошенничестве в особо крупном размере, совершенном группой лиц по предварительному сговору с использованием своего служебного положения, а также в служебном подлоге и злоупотреблении полномочиями.

Из материалов дела следует, что в 2015 г. главный врач СГКБ № 1 распорядился, чтобы в медицинской организации были фиктивно трудоустроены шесть человек, заработная плата которых пойдет на представительские расходы руководителя ЛПУ. Кадровик и финансист выполнили это распоряжение.  В течение полутора лет на банковские карты «мертвых душ» набежало более 2,2 млн руб., которыми бывший глава больницы распорядился по своему усмотрению.

Данные факты были вскрыты в ходе внутренней аудиторской проверки в медицинском учреждении. Первоначально правоохранительные органы даже сообщали о 10 работниках, числившихся в штате, и 3,5 млн руб. ущерба бюджету, однако впоследствии эти цифры были уточнены.

Напомним, что с именем этого же бывшего главврача связывают скандал с поставкой в горбольницу дорогостоящего томографа, который не имел регистрации Росздравнадзора и потому не мог быть введен в эксплуатацию.

Расследование уголовного дела о сотрудниках-призраках велось совместно с УФСБ России по Самарской области. После утверждения обвинительного заключения оно направлено на рассмотрение в суд.