Медицина и здоровье

Новости

Минздрав России начнет обновление клинических рекомендаций по лечению онкологических заболеваний, болезней сердца и сосудов. Федеральные профильные центры начнут оказывать помощь регионам в этой работе уже в 2019 г. Об этом рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на семинаре с главами субъектов по вопросам реализации национального проекта «Здравоохранение» в Российской академии народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС) при Президенте РФ.

«По самым важным направлениям у нас несколько флагманов. Три онкологических федеральных центра делят между собой регионы, два кардиоцентра делят между собой регионы и так далее. Их задача, и они с этого года получают государственное задание на это, у них есть освобожденные большие подразделения, помогать регионам внедрить клинические рекомендации, ставить, если это нужно – протезировать правильную работу на местах, проводить аудиты, проводить клинические разборы, разборы сложных случаев – все, что нужно», – сказала она.

Министр отметила, что для достижения цели по увеличению средней продолжительности жизни свыше 80 лет в 2030 г. необходимо существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых (на 202,7 тыс. случаев к 2024 г.) и онкозаболеваний (на 23,2 тыс. случаев).

Объем финансирования Федеральной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями до 2024 г. составит 1,038 трлн руб. По мнению экспертов, этих средств будет недостаточно.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

Минздрав решил регламентировать правила проведения УЗИ. Соответствующий проект приказа определяет рекомендованные штатные нормативы, а также стандарты оснащения УЗИ-кабинетов. Эта информация открывает ТОП–5. 

Оговаривается, что в сложных диагностических случаях врач ультразвуковой диагностики может привлекать для проведения консультаций других специалистов своей или иной медорганизации, в том числе с применением телемедицинских технологий.

В Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине заявили порталу Medvestnik.ru, что не принимали участие в разработке документа, который должен вступить в силу с 1 июля 2019 г., и пока даже не ознакомились с ним.

***

Продолжает ТОП предложение ведущей телепрограмм о здоровье на Первом канале профессора Елены Малышевой установить требования к медицинской экспертизе. Она заявила о некомпетентности такой экспертизы, которая иногда становится решающей для судов, и обратила внимание на практику преследования врачей. 

Тем временем председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин передал ряд уголовных дел для дальнейшего расследования в новое специализированное подразделение ГСУ СК России по расследованию преступлений в медицинской сфере, поручив подчиненным провести все необходимые исследования для установления объективной картины произошедшего. В связи с изъятием ряда уголовных дел из региональных следственных управлений принято решение о сокращении в них нескольких ставок следователей. 

***

На третьем месте в рейтинге – инициатива частного инвестора, в оперативное управление которых перешел роддом в Салавате по концессионному соглашению с правительством Башкортостана, уравнять работников частной и госмедицины в социальных правах. Соответствующее обращение направлено в Государственное собрание республики. По мнению авторов обращения, «тысячи медицинских работников по всей стране будут благодарны за решение данной насущной проблемы», а соответствующая законотворческая инициатива способна поддержать проекты ГЧП в области здравоохранения. 

Однако благие намерения частных инвесторов не идут им на пользу – врио главы Башкортостана Радий Хабиров запретил впредь передавать учреждения родовспоможения в концессию. «У нас пока нет опыта, надежных финансовых инструментов», – признал он. 

***

Переподготовка не сказывается на зарплатах врачей – такой вывод можно сделать из информации о повышении квалификации медицинскими специалистами в Калининградской области в 2018 г. Медучреждения заинтересованы в регулярном обучении врачей и среднего медперсонала, чтобы не лишиться лицензий. Однако, хотя периодическая аккредитация по итогам переподготовки обязательна для врачей, она не сказывается напрямую на повышении категории сотрудников и доходах медиков, сообщил порталу Medvestnik.ru исполнительный директор Врачебной палаты региона Николай Иванаев.

***

Замыкает ТОП-5 сообщение о приговоре заведующему Центром брахитерапии рака предстательной железы ФГУЗ «Клиническая больница № 8 ФМБА России» Павлу Свиридову. Он признан виновным в совершении 24 эпизодов коррупционных преступлений, а именно – в получении взяток и мошенничестве в значительном и крупном размере. Установлено, что в 2015–2016 гг. врач получал от пациентов, страдающих онкологическим заболеванием, взятки в размере от 50 до 400 тыс. руб. за организацию лечения, проведение операции методом контактно-лучевой терапии с использованием йода–125 и за содействие в выделении квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь.

По словам медика, цена квоты не соответствовала фактически проведенному лечению. Суд назначил Павлу Свиридову наказание в виде 4 лет лишения свободы условно и штрафа в размере 5 млн руб.   

Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко считает, что государство в состоянии оплатить лечение (протонной терапией) всех больных детей. Об этом она заявила после осмотра Центра протонной терапии Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) в Санкт-Петербурге 25 января.

Фото: zondnews.ru

Проект негосударственного центра, построенного при содействии Санкт-Петербурга, был поддержан Валентиной Матвиенко в 2011 г., в ее бытность губернатором города. «Инвестор вложил средства в суперсовременное медицинское учреждение. Задача государства – заказывать у него услугу и оплачивать лечение больных. Это огромная экономия для государства – не надо тратить миллиарды рублей на строительство. И второе – когда это частный центр, то здесь все под контролем, все по уму, а государство получило современную инфраструктуру для лечения больных. В этом смысле государственно-частное партнерство должно развиваться. И задача государства сейчас – утвердить тариф и выделить деньги на высокотехнологичное лечение», – подчеркнула она.

Глава Совета Федерации добавила, что единственный в стране высокотехнологичный центр сможет закрыть значительную часть потребности в лечении детей самым современным, эффективным и щадящим методом лучевой терапии. Ежегодно в РФ в таком лечении нуждаются около 1,5 тыс. детей. Пропускная способность  центра – 800 пациентов в год.

«С февраля 2018 года, в первый год работы центра, мы провели лечение 180 пациентов. В 2019 году готовы провести курс протонной терапии для 350–400 человек при условии достаточного финансирования. В 2020 году планируем выйти на полную мощность – опять-таки при наличии финансирования», – рассказал председатель правления МИБС Аркадий Столпнер.

Стоимость курса протонной терапии в центре МИБС – 1,8 млн руб. Это вдвое меньше самой низкой цены среди европейских центров протонной терапии (в Чехии) и в 3–5 раз ниже аналогичного лечения в протонных центрах США.

МИБС вложил в проект Петербургского протонного центра 7,5 млрд руб. Предполагаемый срок окупаемости – 15–17 лет.

Согласно опросу Medscape, подавляющее большинство медсестер США довольны своим призванием. Но при этом лишь 28–38% опрошенных подтвердили, что пришли бы в эту профессию, если бы у них вновь появилась возможность выбора.

Среди опрошенных медицинских сестер-акушерок, частнопрактикующих медсестер – специалистов и квалифицированных медицинских сестер-анестезистов 98% считают, что правильно выбрали профессию. Такого же мнения придерживаются от 94 до 96% практикующих медсестер, младших медсестер и зарегистрированных медсестер. Однако на вопрос, стали бы они снова медсестрами, если бы появилась возможность выбрать профессию заново, утвердительно ответили лишь 28–38% из 10 284 респондентов.

Некоторые из медсестер, готовых сменить карьеру, намерены были продолжать обучение в медицинских школах или вузах, другие же стремились начать свой бизнес, работать в области политики здравоохранения или стать юристами.

Участники опроса рассказали также о наиболее и наименее приятных сторонах своей работы. Для зарегистрированных медсестер и младших медсестер самый положительный аспект – помощь людям. Среди наименее приятных называются административные задачи, работа с большим количеством документов, нехватка времени на пациентов. 

На вопрос о планируемых сроках выхода в отставку медсестры отвечали в зависимости от своего возраста. Так, 30-летние зарегистрированные медсестры планируют работать до 60 лет, 50-летние – до 64, а 65-летние – до 68. По мнению экспертов, проанализировавшим эти данные, такая ситуация могла сложиться из-за отличных взглядов поколений на работу или финансовых трудностей пожилых медсестер, не готовых остаться без заработка.

Вместе с тем немногие медсестры с приближением пенсионного возраста могут рассчитывать на какие-то послабления. Например, среди дипломированных медсестер только 5% предложили физически менее тяжелую работу, 18% сократили рабочие часы, 38% помогли составить план выхода на пенсию и 50% не получили ничего из вышеперечисленного.

Также опрос показал, что процесс поиска новых медсестер не становится проблемой для медучреждений. В среднем медсестры впервые трудоустраивались за 3 месяца. Почасовая начальная заработная плата составляла 18,61 долл. для младших медсестер, 25,80 долл. – для зарегистрированных и 33,38 долл. – для практикующих медсестер.

21.01.2019НаукаПрофессиональное выгорание врачей приняло в США характер национальной проблемыВ опросе Medscape приняли участие более 15 тыс. врачей более 29 специальностей10.01.2019ЗдравоохранениеВ ряде районов США практикующие медсестры активно замещают врачейСитуация характерна для территорий с низким уровнем дохода населения и сельской местности

Работа над сегментами реализации национального проекта в регионах началась еще летом 2018 г., причем каждый субъект выстраивает свой план работы с учетом географических и инфраструктурных особенностей. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на трехдневном семинаре для губернаторов по нацпроекту «Здравоохранение» в Российской академии народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС) при Президенте РФ.

Фото: Олега Кирюшкина

«Но их объединяет единое целеполагание, единые принципы, которые лежат в основе их реализации, общее понимание того, каким образом можно сохранить здоровье нашего населения, снизить предотвратимую смертность и увеличить продолжительность жизни», – цитирует министра пресс-служба Минздрава.

Вероника Скворцова отметила, что для создания единой системы здравоохранения есть единые скрепы: единая нормативная база и методология, программа госгарантий, единая тарифная политика и база ОМС, единые способы оплаты для разных видов медицинской помощи и методика расчета потребности в медицинских кадрах. При этом для достижения поставленных нацпроектом целей необходимо принимать меры, которые будут оказывать влияние на все население, а не на отдельные группы.

Минздрав первым из ведомств организовал для руководителей субъектов Федерации семинар по вопросам исполнения национального проекта. В мероприятии приняли участие ректор РАНХиГС Владимир Мау, зам. руководителя аппарата Правительства РФ Анатолий Кириенко, полномочные представители Президента России по федеральным округам.

Несмотря на все заверения концессионера о том, что условия концессионного соглашения по роддому в Салавате выполняются, врио главы Башкортостана Радий Хабиров распорядился не распространять данную практику.

Радий Хабиров | Фото: glavarb.ru

«На будущее запрещаю проводить концессионные соглашения в отношении роддомов, перинатальных учреждений в республике, – указал он на совещании в Правительстве региона 24 января. – Мы этого больше не позволим. У нас пока нет опыта, надежных финансовых инструментов».

Единственный в городе Салавате роддом передали весной прошлого года в оперативное управление компании «Генус». Инвестор обещал отремонтировать медицинское учреждение, приобрести новое оборудование, потратив на эти цели более 286 млн руб. Некоторые сотрудники роддома пожаловались региональному отделению ОНФ, что свои обещания концессионер не выполнил, более того, с его приходом ситуация в клинике ухудшилась: страдают и пациенты, и персонал. Общественники согласились с тем, что образцово-показательного примера ГЧП из этой затеи не вышло. И, хотя концессионер на днях заявил, что все пункты «дорожной карты» выполняются в установленный срок, Радий Хабиров поручил Минздраву взять на контроль ситуацию в роддоме.

Также ведомству поручено отчитаться по итогам проверки, которая сейчас идет в организации. До начала февраля должны завершить свои надзорные мероприятия также прокуратура и территориальный орган Росздравнадзора.

В интернете появилось открытое письмо, подписанное «сотрудниками психиатрических бригад скорой медицинской помощи Перми» без указания имен и фамилий и даже без автографов. Многие обвинения, изложенные в нем, практически дублируют текст обращения врача-психиатра той же службы Романа Ванькова к Президенту РФ, опубликованного на портале «Открытое письмо» в декабре прошлого года.

Фото: perm-03.ru

Если коротко, то доктор обвиняет главного врача Пермской городской станции СМП Евгения Камкина в развале службы: в уничтожении диспетчерской службы, увеличении территории обслуживания. «Из-за возросшей интенсивности работы и морально-физической составляющей врачи, да и средний медперсонал начинает болеть и увольняться, – пишет Роман Ваньков. – Сейчас из 15 врачебных психиатрических ставок занято только 7, а если учесть тех, кто в отпуске, на учебе по повышению квалификации или на больничном, то работают 1–2 врача в сутки максимум».

Письмо не осталось без внимания, и факты, изложенные в нем, стали предметом для проверки прокуратуры. Подтверждения они не нашли, и вскоре в сети появилось второе письмо. Мы попросили Евгения Камкина прокомментировать обращение.

«Никаких сокращений либо принуждений к увольнению персонала психиатрических бригад не было и не планируется, – заверил корреспондента портала Medvestnik.ru главный врач Пермской станции СМП. – Напротив, у нас открыты вакансии. Да, недокомплект врачей есть, но эта ситуация характерна и для медицины в целом, и для скорой помощи в частности. Работа тяжелая, далеко не каждый в состоянии с ней справиться. Тем не менее поводов для беспокойства нет, ни единого. Если случится, что больному нужна будет психиатрическая помощь, а все бригады этого профиля заняты на других вызовах, на помощь приедет бригада общего профиля, как и установлено регламентами и приказами. Кстати, в отдаленных муниципалитетах психиатрических бригад нет вовсе, так что это обычная практика».

По словам Евгения Камкина, заработная плата сотрудникам скорой психиатрической помощи не сокращалась, а выросла, что легко подтверждается документами. «Отдельный диспетчерский центр, который обслуживал исключительно вызовы психиатрических бригад, действительно был ликвидирован, – признает он. – И это абсолютно верное решение, принятое не ради экономии, а для удобства людей. Потому что в случае возникновения у пациента любого неотложного состояния люди все равно звонят по привычному телефону. Зачем заставлять жителей Перми держать в памяти еще один отдельный номер? Кроме того, создание Единого диспетчерского центра регламентировано федеральным приказом по организации скорой медицинской помощи».

Прав автор петиции и в том, что территория обслуживания Пермской станции скорой помощи расширилась за счет присоединения Пермского района, Краснокамска и Добрянки, жители которых раньше были лишены возможности получить специализированную скорую помощь.

«Да, работать стало сложнее, – подытоживает главный врач. – Да, работы стало больше. Но мы пришли на эту работу, чтобы спасать человеческие жизни, как бы громко это ни прозвучало, поэтому со сложностями справляемся. У нас есть для этого все необходимое: прекрасный профессиональный коллектив, современный транспорт, новые технологии».

В стартовый день Российского инвестиционного форума 13 февраля 2019 г. в Главном медиацентре Олимпийского парка Сочи впервые состоится форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+».

Ключевыми направлениями деловой программы мероприятия стали «Демография на пороге перемен в обществе», «Вклад здравоохранения в качество жизни» и «Инфраструктура здоровой жизни», в рамках которых ряд панельных сессий аккредитованы комиссией Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО) и предусматривают повышение квалификации медицинских работников по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Более подробно – на официальном сайте Координационного совета НМО.

Организационным партнером форума выступает Общероссийская общественная организация «Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» – один из провайдеров системы НМО в нашей стране. Общество способствует повышению профессионального уровня управленческих кадров в области здравоохранения, а также совершенствованию их знаний и профессиональных компетенций в реализации национальных проектов, направленных на увеличение продолжительности жизни россиян.

«Здравоохранение – одна из немногих отраслей, которая сегодня привлекательна для разного рода так называемых эффективных управленцев. «Рулить» у нас стремятся многие, но мало кто может созидать и грамотно организовать оказание медицинской помощи на всех уровнях – именно поэтому здравоохранением, как и любой отраслью, должны руководить профессионалы, непрерывно повышающие свою квалификацию и уровень», – считает президент Общества по организации здравоохранения и общественного здоровья, директор Высшей школы управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением Сеченовского университета, профессор Руслан Хальфин.

Форум проводится при поддержке Минздрава России и призван стать профильной площадкой для прямого диалога представителей органов власти с экспертным сообществом, а также совместного поиска и проработки практических предложений по реализации национальных проектов, направленных на решение задачи по увеличению продолжительности здоровой жизни российских граждан.

Подробная информация доступна на официальном сайте мероприятия. Организатор – Фонд Росконгресс.

Роспотребнадзор оштрафовал на 500 руб. главного врача Кузнецкой межрайонной больницы Пензенской области за размещение пациентов на кроватях из стульев и деревянных щитов. Об этом сообщила прокуратура области.

Скандал вокруг терапевтического отделения больницы в Кузнецке разгорелся в середине января, когда в отделение, рассчитанное на 60 коек, были экстренно госпитализированы 77 пациентов. Медики вынуждены были устраивать их, используя вместо кроватей деревянные щиты, положенные на стулья. Губернатор Пензенской области Иван Белозерцев тогда пообещал организовать закупку дополнительных резервных коек, а региональный Минздрав охарактеризовал ситуацию как неграмотный менеджмент и пообещал дать оценку действиям администрации больницы по итогам проверки. 

Позднее прокуратура возбудила в отношении главврача дело по ст. 6.3 КоАП «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения», которое направила для рассмотрения в Управление Роспотребнадзора, вынесшему решение о штрафе для главврача ЛПУ.

Прокурорская проверка установила, в частности, что экстренная госпитализация местной жительницы с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» на «приставное место», представляющее собой конструкцию из стульев и деревянного щита, используемого для больных с заболеваниями позвоночника, была произведена с ее согласия. Но констатировала, что «размещение больной произведено в нарушение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, не соблюдены нормы площади помещения в расчете на одну койку».

Прокуратура внесла представление министру здравоохранения области для устранения выявленных нарушений.

Не удалось избежать уголовного преследования бывшему главному врачу Детской городской клинической больницы № 4 им. В.С. Гераськова в Новосибирске. Владимира Протопопова обвиняют в хищении 1,2 млн руб. из бюджета учреждения. Он выписал премии отдельным сотрудникам больницы за январь и апрель 2018 г., а потом попросил вернуть эти средства, чтобы возместить моральный вред 13-летнему ребенку, получившему травму лица и ожоги 1-й и 2-й степеней.  

Владимир Протопопов | Фото: dgkb4.mznso.ru

Травмирование произошло во время сеанса физиотерапии. Владимир Протопопов не обеспечил безопасную эксплуатацию аппарата УВЧ по истечении гарантийного срока эксплуатации. Главный врач признал свою вину и полностью возместил ущерб семье потерпевшего, в результате он был освобожден от уголовной ответственности и считался несудимым. Позже выяснилось, что руководитель медорганизации выплатил не собственные, а бюджетные средства в качестве компенсации ребенку.  

Теперь Владимир Протопопов обвиняется в преступлении, предусмотренном ч.4 ст.160 УК РФ (растрата, то есть хищение чужого имущества, вверенного виновному, совершенное с использованием служебного положения, в особо крупном размере). На его средства в размере 1,2 млн руб. наложен арест. Уголовное дело по существу вскоре рассмотрит Ленинский районный суд Новосибирска.