Медицина и здоровье

Новости

По данным «Рейтинга клиник Москвы по лояльности клиентов», подготовленного BusinesStat, в 2018 г. услугами частных клиник воспользовались 25,7% москвичей. Они представили информацию о том, почему отдают предпочтение тому или иному медучреждению. 

Как показал опрос, пациенты считают, что у врачей платных клиник более высокая квалификация, а эффективность лечения выше – это отметили 37,7 и 36,5% респондентов соответственно. О полноценности приема в платных клиниках заявили 33,8% респондентов, а о точности диагноза – 27,4%.

Для 24,2% опрошенных немалую роль в выборе клиники играет соотношение «цена-качество», а для  20,3% – хорошая организация работы (открыты в выходные дни, удобно записаться на прием, присылают результаты анализов на электронную почту и т.д.). Среди факторов выбора частных клиник москвичи называют также отношение к пациентам персонала (18,6%), наличие хорошего и редкого оборудования (15,4%), отсутствие очередей (13,3%), быстрое обслуживание (12,2%), профессионализм среднего медперсонала (10,9%), комфорт и чистоту (8,5%).

В исследовании отмечается, что нередко люди приходили в клинику к конкретному врачу, поскольку уже лечились у него в другом медучреждении и получили хороший результат, либо этого специалиста посоветовали знакомые, либо о нем много положительных отзывов в Интернете.

По итогам 2018 г. самыми известными брендами на рынке коммерческих медицинских услуг Москвы стали «Медси», «СМ-клиника» и «Мать и дитя». Наибольшей лояльностью среди собственных пациентов пользовались медицинские учреждения страховых компаний Medswiss и «Будь здоров». Пациенты Medswiss обращались в свою клинику в 77,5% от всех случаев обращений к частной медицине. Для клиник «Будь здоров» данный показатель достиг 76,9%.

Высшей степенью лояльности пациентов считается готовность порекомендовать клинику своим знакомым. В 2018 г. московские пациенты чаще всего были готовы порекомендовать клинику АО «Медицина» – благодаря профессионализму врачей и хорошему оборудованию (69,6% респондентов).

В течение полутора лет врачи столичной ГКБ им. С.П. Боткина готовились к появлению нового направления – трансплантации органов и тканей. Более 40 врачей и 10 операционных медицинских сестер прошли обучение и стажировку в ведущих зарубежных и отечественных клиниках, сообщает Департамент здравоохранения Москвы.

«Трансплантация – одно из самых перспективных направлений в медицине. Врачи Боткинской больницы смогут проводить до 100 трансплантаций почки и около 30 трансплантаций печени в год. Старт этого направления в больнице сделает пока еще редкий вид помощи более доступным для москвичей», – сообщил руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

В больнице уже выполнено 89 трансплантаций роговицы, 10 – костного мозга, 25 – почки и 11 – печени. «Это лишь начало дальнейшего развития отделения трансплантации органов и тканей нашей клиники», – отметил главный врач Боткинской больницы, главный хирург Департамента здравоохранения Москвы Алексей Шабунин.

По словам главврача, в ближайших планах – расширить возможности по трансплантации других органов и тканей. Он также отметил, что у больницы нет необходимости приглашать специалистов по трансплантологии из других медицинских учреждений, так как уровень квалификации врачей Боткинской больницы, диагностическая и лечебная база позволяют проводить самые сложные оперативные вмешательства.

Волгоградский областной суд отменил решение Волжского городского суда, которое было вынесено в пользу 86-летней истицы. Она просила взыскать компенсацию морального вреда с ГБУЗ «Городская клиническая больница №  1 им. С.З. Фишера» и ГБУЗ «Городская клиническая больница № 3», однако размер присужденных выплат показался ей неадекватным, после чего женщина подала апелляционную жалобу.

В октябре 2017 г. пенсионерка упала и ударилась. В ГКБ № 3 ей был диагностирован ушиб. Но боли не утихали, поэтому она решила проконсультироваться с врачом ГКБ № 1 им. С.З. Фишера. Лишь спустя неделю ей диагностировали закрытый перелом.

Судебно-медицинская  экспертиза подтвердила факт нарушения больницами права гражданина на получение качественных медицинских услуг. Решением Волжского городского суда ГКБ № 3 должна была выплатить пациентке 15 тыс. руб. компенсации морального вреда и  штраф в 7,5 тыс. руб., а ГКБ № 1 –  1 тыс. и 500 руб. соответственно.

Волгоградский областной суд оценил нравственные и физические страдания, которые испытала пациентка из-за неправильного лечения, выше. С первой больницы взыскано 30 тыс. руб. компенсации и 15 тыс. штрафа, со второй –  20 тыс. и 10 тыс. руб. соответственно.

Это не первый случай, когда ГКБ № 1 в Волжском – ведущее медицинское учреждение, оказывающее медпомощь жителям всего Заволжья (порядка 600 тыс. человек), – проигрывает иски о выплате компенсации морального вреда в связи с ненадлежащей медицинской помощью. Летом 2018 г. больницу посетил губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров и по итогам визита распорядился срочно подготовить программу модернизации ЛПУ. «Предстоит понять, почему центральному учреждению не уделялось должного внимания», –  заявил Бочаров. Спустя месяц был уволен главный врач ГКБ № 1 и Минздрав области провел комплексную проверку, об итогах которой не сообщалось.

В 2019 г. средства на профилактические меры превысят 30% от всех расходуемых государством средств на здравоохранение. Об этом сказал помощник министра здравоохранения РФ Виталий Флек на проходящем в Москве «Гайдаровском форуме–2019».

«Согласно данным ВОЗ, в России в 2016 году потратили на профилактические меры около 200 млрд рублей. Это огромная сумма. На сегодня, если за 100% принять оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, а именно там реализуются в основном профилактические мероприятия, то мы приближаемся к показателю 30% – такова доля расходов на профилактику именно в первичном звене. Но если посмотреть, что ждет в перспективе, с реализацией национальных проектов, то цифра будет увеличена, приближена к 250 млрд рублей. По сути, каждый десятый рубль, вложенный государством в здравоохранение, будет направлен именно на профилактические меры», – сказал он.

По словам заместителя министра здравоохранения РФ Олега Салагая, главной задачей становится стимулирование граждан к ведению здорового образа жизни. Достигаться это будет не только нормативным регулированием. Речь идет об обновлении системы медицинской профилактики, центров здоровья и формировании на их основе системы общественного здоровья, включающей муниципальные и региональные программы и соответствующую инфраструктуру.

Следственный комитет РФ по Красноярскому краю по результатам доследственной проверки возбудил уголовное дело по факту смерти годовалой девочки. Врачей подозревают в совершении преступления по ч.1  ст.109 УК РФ (причинении смерти по неосторожности).

Фото: sledcom.ru

По предварительной версии следствия, утром 9 января 2019 г. у ребенка поднялась температура. Родители вызвали скорую помощь, врачи дали рекомендации по лечению и уехали, не предложив госпитализацию. На следующий день к ребенку пришла участковый педиатр, которая тоже дала рекомендации, назначив следующий осмотр через несколько дней. Однако в тот же день вечером девочка начала задыхаться и, несмотря на усилия прибывших по вызову врачей, скончалась.

Сейчас идет расследование уголовного дела, проводятся экспертизы, устанавливаются все обстоятельства происшедшего.

Финансовые эксперты поддерживают идею перехода к модели обязательного медицинского страхования, основанной на классических страховых принципах. Об этом сообщил директор Научно-исследовательского финансового института Министерства финансов РФ Владимир Назаров на проходящем в Москве Гайдаровском форуме–2019 «Национальные цели развития и глобальные тренды».

«Принципы такой модели ОМС заключаются в том, что покупателями медицинской помощи, ответственными за эффективность использования средств, должны стать СМО (страховые медицинские организации. – Прим. ред.). Они собственным капиталом должны нести финансовую ответственность за превышение объемов или стоимости медицинской помощи, – говорит Владимир Назаров. – Давая им определенную ответственность, надо дать и определенные рычаги управления отраслью, пациентским потоком. Предлагается в нескольких субъектах РФ апробировать наделение СМО функциями покупателей медицинской помощи, чтобы они несли риски собственным капиталом».

Страховой капитал, как пояснил эксперт, СМО могут формировать за счет собственных средств либо за счет выделяемых им субординированных кредитов со стороны Центрального банка России. «С Центральным банком это проговаривалось, у них такая схема отторжения не вызывает. И дальше надо очень четко разграничить полномочия и риски между территориальным фондом и СМО», – сказал Владимир Назаров. Он добавил, что использование этой модели в разных странах позволило существенно увеличить удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

Эксперт отметил, что консенсус относительно оптимальной для России модели организации управления здравоохранением все еще не достигнут: «Сейчас выбрано некое промежуточное решение – идея централизации системы ОМС по правилу «двух ключей». Мы поддерживаем это решение, потому что оно позволяет получить дополнительный контроль над тарифными соглашениями. Потому что в ряде субъектов принимают откровенно неэффективные и субъективные решения по тарифам, и некий контроль со стороны Федерального фонда ОМС за этим делом абсолютно не лишний» – заявил Владимир Назаров.

Пилотно апробировать механизм лекарственного страхования предложил директор Научно-исследовательского финансового института Министерства финансов РФ Владимир Назаров на проходящем в Москве «Гайдаровском форуме–2019».

Он отметил, что введение всеобщего лекарственного страхования станет возможным после 2024 г., когда высвободятся ресурсы, направленные на реализацию национального проекта «Здравоохранение» и ряд других проектов. Эти средства можно будет спокойно направить в здравоохранение

Однако до появления таких ресурсов следует проработать точечное решение задачи, считает эксперт: «Мы предлагаем проработать конкретные решения: речь идет только о рецептурных лекарствах, входящих в Перечень ЖНВЛП, по референтным ценам, в форме частичного возмещения. И целый ряд других деталей нужно проработать, которые бы позволили нам эту систему внедрить, но при этом не разорить бюджет. Нам надо пилотно апробировать это: идти либо по отдельным болезням в целом по стране, либо по отдельным субъектам, либо сочетать тот и  другой подход».

По словам Владимира Назарова, предварительные подсчеты показали, что для страны это вполне подъемные деньги, после их выделения можно будет понять, как работает эта система, как следует организовать возмещение, как вырастет спрос на лекарства, какие могут быть проблемы в области информационных технологий. «Это огромное количество технологических вещей. Минздрав об этом думает, они прорабатывают эти вещи. Минфину стоит не поскупиться. Если Минздрав с этой идеей выйдет, их надо поддержать и не пожалеть несколько миллиардов рублей на такой пилотный проект», – считает он.

Глава НИФИ напомнил, что лекарственное страхование – вопрос многоаспектный, включает борьбу с бедностью, приверженность к лечению, снижение смертности. Сегодня ситуация такова, что часть населения из-за необходимости приобретать лекарства оказывается ниже черты бедности.

Депутаты башкирского парламента – Курултая – в феврале 2019 г. обсудят возможность применения ответственности к недисциплинированным пациентам. Проблема с неявкой к врачу записавшихся на прием пациентов обострилась после внедрения в систему здравоохранения информационных технологий, предоставивших людям возможность дистанционно, с помощью интернета выбрать врача и «назначить» время его посещения.

По разным данным, до 30% записавшихся не доходят до поликлиники. Такая ситуация сложилась не только в Башкирии. В Татарстане осенью 2018 г. было объявлено об инициативе Министерства информатизации и связи республики отрегулировать эту проблему технически, ограничив доступ к электронной записи на прием к врачу тем людям, которые ранее злоупотребили своим правом.

От таких недобросовестных граждан страдают другие пациенты, которые действительно нуждаются в консультации врача, но не могут записаться, поскольку все часы приема уже заняты, а также главные врачи – на них жалуются за невозможность получить медицинскую помощь.

Главный врач поликлиники № 1 Уфы  Динар Валиуллин предложил депутатам разработать законопроект об ответственности пациентов, которые записались на прием к врачу, но не пришли и не предупредили об этом. В пример руководитель ЛПУ привел опыт зарубежных стран, где человек, пропустивший прием, обязан оплатить стоимость консультации врача.

Депутаты в целом согласились с необходимостью исправлять сложившуюся ситуацию, но попросили таймаут – они намерены обсудить эту тему в феврале.

Количество специальностей для присвоения статуса «Московский врач» расширено до 25-ти. В перечень включены врачи ультразвуковой диагностики, сообщает Департамент здравоохранения Москвы.

«Ультразвуковая диагностика – один из наиболее широко применяемых и эффективных видов исследований во многих направлениях современной медицины. При этом год от года совершенствуются как возможности оборудования, так и требования к подготовке специалистов. Сегодня в столичных больницах и поликлиниках работают более 1800 врачей ультразвуковой диагностики. Для многих из них получение статуса «Московский врач» станет дополнительным стимулом для профессионального роста, что будет способствовать повышению качества медицинской помощи для москвичей», – отметил руководитель Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Перечень продолжит пополняться – идет подготовка материалов для прохождения теоретических и практических испытаний для врачей других специальностей.

Для получения статуса «Московский врач» доктор должен иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации, а также стаж работы по специальности не менее пяти лет. Врачу необходимо пройти оценочные процедуры и подтвердить свой профессионализм. Участие в испытаниях – бесплатное и добровольное. Статус действует в течение пяти лет, затем его необходимо подтвердить. Ежемесячная надбавка для обладателей статуса «Московский врач» –15 тыс. руб. Одному медику могут присвоить статус сразу по нескольким специальностям при условии практической работы по ним, причем надбавка будет начисляться за каждую.

В январе 2019 г. приказом столичного Департамента здравоохранения статус «Московский врач» присвоен 142-м специалистам. Теперь в столице работают около 550-ти его обладателей.

Бывший заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников устроился на работу в Российскую академию народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС) при Президенте РФ. Он возглавил факультет управления в медицине и здравоохранении.

Фото: Олега Кирюшкина

Когда именно состоялось назначение, выяснить пока не удалось – все представители РАНХиГС, к которым обращался с этим вопросом портал Medvestnik.ru, заняты на проходящем в академии «Гайдаровском форуме – 2019». Принимает участие в нем и Леонид Печатников: в статусе декана факультета управления в медицине и здравоохранении он выступил в экспертной дискуссии «Экономические аспекты общественного здоровья» и разъяснил причины и последствия реформы по оптимизации системы московского здравоохранения.   

Информации о самом факультете на сайте РАНХиГС нет, вероятно, это совсем новое подразделение академии.

Леонид Печатников оставил пост вице-мэра Москвы по социальным вопросам в сентябре 2018 г. В новом правительстве столицы, назначенном мэром Сергеем Собяниным после избрания на второй срок, вопросы социальной политики курирует Анастасия Ракова. Леониду Печатникову был предложен пост советника, от которого он отказался.