Медицина и здоровье

Новости

Губернатор Мурманской области Марина Ковтун намерена обратиться к главам Минздрава и Почты России за разрешением организовать продажу лекарств в почтовых отделениях. Это связано с нехваткой аптек во многих селах, сообщила глава региона в соцсети Instagram.

Фото: murmansk.bezformata.com

Она отметила, что в отделениях Почты России торгуют пивом, но граждане считают, что лучше бы продавали лекарства. «Я подготовила обращение к министру здравоохранения Веронике Скворцовой и генеральному директору Почты России Николаю Подгузову с просьбой организовать продажу лекарств в отделениях Почты России», – сообщила Марина Ковтун.

Она считает проблему непростой, но требующей решения, потому что в Мурманской области, например, во многих населенных пунктах, особенно отдаленных, не хватает аптек.

Отметим, в декабре 2018 г. Минздрав Ульяновской области заключил соглашение о сотрудничестве с Почтой России. Почтальонов научат, в частности, диагностировать некоторые жизнеугрожающие заболевания и оказывать первую помощь.

В октябре того же года самарский филиал Почты России и региональный Минздрав тоже договорились сотрудничать с целью повышения доступности медицинской помощи в сельских районах. Почтальоны должны обращать внимание на одиноких пожилых людей, которым требуется социальная и медицинская помощь, а затем направлять сведения о них в ФАП, амбулатории, больницы. Почтовых работников привлекли и к просветительской работе – они должны рассказывать людям о диспансеризации, профилактике заболеваний, обучать записи к врачам через интернет и приемам первой доврачебной помощи.

Летом 2018-го глава Минздрава РФ Вероника Скворцова сообщила о том, что ведомство прорабатывает возможность использования Почты России для экспресс-доставки гистологических стекол в референс-центры для уточнения диагнозов.

Внедрение правила «двух ключей» позволит повысить качество территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Об этом заявила председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко.

Фото: Олега Кирюшкина

По ее словам, в 2018 г. лишь 18 из 85 субъектов РФ смогли представить тарифные соглашения, к которым у фонда не было замечаний. Более того, в ряде регионов принятые тарифные соглашения после утверждения пересматривались в сторону уменьшения. С 2019 г. эта сфера деятельности переходит под контроль ФОМС, и случаи занижения  тарифов на оказание медицинской помощи должны уйти в прошлое, уверена Наталья Стадченко.

«Конечно, фонд осуществляет мониторинг утвержденных соглашений, но наши замечания ранее носили рекомендательный характер. Поэтому мы по поручению министра здравоохранения внесли изменения в Закон об обязательном медицинском страховании, которые позволят внедрить правило «двух ключей», и ФОМС наделяется полномочием по согласованию тарифных соглашений на оплату оказанной медицинской помощи в системе ОМС», – цитирует ее пресс-служба фонда.

По новому закону, без согласованной с ФОМС позиции по тарифному соглашению субъект оказывается за рамками правового поля. Это поможет контролировать тарифы на территории всей страны, тем самым должна быть урегулирована проблема недофинансирования медицинских учреждений, добавила председатель фонда.

Ранее она говорила, что с 2021 г. чиновники субъектов РФ будут нести административную ответственность за нарушения при формировании тарифов на оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС. Для улучшения работы над этими документами ФОМС в конце 2018 г. призвал активнее принимать в ней участие региональные отделения Национальной медицинской палаты. 

В Санкт-Петербурге назначен новый председатель Комитета по здравоохранению – Дмитрий Лисовец. Соответствующее распоряжение подписал врио губернатора Санкт-Петербурга Александр Беглов.

Фото: 78.ru

В биографической справке на сайте администрации Санкт-Петербурга говорится, что Дмитрий Лисовец родился в Кизляре Дагестанской АССР в 1972 г. Окончил Военно-медицинскую ордена Ленина Краснознаменную академию им. С.М. Кирова по специальности «лечебное дело».  В 1996–1997 гг. обучался в интернатуре по специальности «терапия». В 1997–2000 гг. проходил службу в Северо-Кавказском военном округе. В 2003 г. Дмитрий Лисовец окончил адъюнктуру в Военно-медицинской академии, а в 2005–2006 гг. преподавал здесь на кафедре военно-полевой терапии.

С 2006 г. и до настоящего назначения Дмитрий Лисовец работал в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 40 Курортного района» в должности заместителя главного врача.

Дмитрий Лисовец – кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы запаса, ветеран боевых действий.

До Дмитрия Лисовца должность главы комитета с октября 2017 г. занимал академик РАН Михаил Дубина – известный ученый, специалист в области молекулярно-генетических и нанотехнологий в физиологии и медицине.

Основатель и президент благотворительного фонда помощи хосписа «Вера» Анна Федермессер обозначила ряд поправок, которые, по ее мнению, должны быть внесены в законопроект о паллиативной помощи до второго чтения. Документ был рассмотрен Госдумой в первом чтении 16 января.  

Анна Федермессер | Фото: Олега Кирюшкина

В листе поправок, на которых настаивают представители благотворительной организации, отмечается, что в формулировке предложения о доступе к обезболивающим препаратам должно исчезнуть слово «доступными». Это даст уверенность, что лекарства будут назначаться исходя из интенсивности боли у пациента, а не наличия того или иного препарата в медицинском учреждении или аптеке.

Законодателей также просят уточнить права людей, ухаживающих за тяжелобольными, в первую очередь родителей, которые заботятся о неизлечимо больных детях, в том числе находящихся на ИВЛ, на дому. Необходимо уточнить положение, что пациент должен иметь право получать паллиативную помощь не только в стационаре, но и дома. «Большинство людей хотят провести последние месяцы и дни жизни в привычной обстановке, в окружении близких, и очень важно дать им такую возможность», – уверена Анна Федермессер.

По ее словам, из законопроекта должно исчезнуть словосочетание «поддержание функций организма». Продление жизни путем продления страданий недопустимо, как и навязывание неизлечимо больному человеку избыточной помощи, в которой уже нет необходимости, считают в фонде. Пока порядок оказания помощи дееспособным пациентам, которые в силу своего состояния не могут подписать информированное добровольное согласие, а среди нуждающихся в паллиативной помощи взрослых таких большинство, в законопроекте никак не уточняется. На этот момент ранее обратил внимание и председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов.

«Самое главное – что в результате надо получить доступность помощи на дому в полном объеме, не просто приехал–уехал врач, а с доставкой всего оборудования, препаратов, с возможностью организации сестринского поста. И еще важно, чтобы все-таки помощь в конце жизни стала комплексной, не только медицинской, но и социальной, психологической, духовной. Чтобы хосписы отличались от больниц не только тяжестью пациентов, но и домашней обстановкой, человечностью и совершенно иным отношением к человеческому страданию; чтобы помощь получали не только сами больные, но и их близкие», – полагает Анна Федермессер.

По данным фонда «Вера», в паллиативной помощи в России нуждаются ежегодно 1,3 млн человек. Ранее эксперты указывали на то, что вопросы доступности паллиативной помощи остаются нерешаемыми в ряде регионов, особенно для неонкологических больных и в частных социальных учреждениях. В отсутствие единых подходов и клинических рекомендаций нет понимания по планированию затрат бюджетов регионов.

«Практически каждый знает такие истории: «Как обстоит с дело с паллиативной помощью сейчас. Неплохо, если говорить о Москве и еще нескольких крупных городах. Ужасно – если речь обо всей остальной России. Врачи говорят пациенту: вы умрете – и он уезжает умирать домой, где вынужден самостоятельно бороться с болью, становиться обузой для близких. Те зачастую просто не могут помочь, не имея необходимых обезболивающих и не менее необходимых навыков. Подчеркну: сейчас прошло только первое чтение, законопроект одобрен как идея. Ко второму чтению он будет серьезно дорабатываться с профессиональным сообществом, чтобы максимально учесть все потребности пациентов», – написал в Facebook по итогам обсуждения законопроекта в парламенте первый заместитель Комитета по охране здоровья Госдумы Федот Тумусов.

Руководство «УК Медма», которой в рамках концессионного соглашения передали в управление перинатальный центр в городе Салавате, 16 января встретилось с журналистами. Поводом для пресс-конференции стала жесткая критика деятельности инвестора как со стороны общественников, так и сотрудников учреждения и представителей профессионального сообщества. Сам глава Национальной медицинской палаты России Леонид Рошаль назвал ошибкой передачу единственного в городе роддома в частные руки и пообещал региональному отделению ОНФ изучить возможность отмены договора.

Среди основных претензий, высказанных в адрес коммерсантов, – массовое сокращение персонала, снижение уровня доходов медработников, лишение их социальных льгот, приобретение не нового медицинского оборудования, а также передача большинства лабораторных исследований в дочернюю организацию в другом городе, из-за чего результаты анализов приходят с задержкой. С большинством из упреков представители концессионера не согласны.

Итак, кадровый вопрос.  В апреле прошлого года, когда УК «Медма»по соглашению с Правительством Башкортостана, получила в управление Автономную некоммерческую организацию «Перинатальный центр», она приняла на работу всех сотрудников бывшего роддома, которые изъявили желание остаться  (318 человек). Действительно, к ноябрю 48 из них уволились, однако в то же время 61 новый сотрудник был трудоустроен. По словам руководства управляющей компании, текучесть кадров происходила в основном за счет низкоквалифицированного персонала. Среди врачей ситуация иная: из коллектива ушло на 3 человека больше, чем  пришло. При этом уже в феврале 2019 г. вакантные ставки планируется заполнить. Статистический показатель укомплектованности врачами в течение года снизился, но это объясняется увеличением штатного расписания с 369,75 до 410 единиц.

Что касается оснащения клиники медицинским оборудованием, то сроки исполнения обязательств концессионера еще не наступили, контрольной точкой является февраль 2021 г. Тем не менее в АНО «ПЦ» уже поставлена аппаратура общей стоимостью свыше 40 млн руб. (преимущественно неонатальное оборудование).  

Наконец, по поводу анализов. В прежние годы 49% лабораторных исследований роддома  производились в лаборатории городской больницы Салавата, теперь же «на стороне» выполняется порядка 8%. А львиная доля – 92% исследований – производится в собственной лаборатории перинатального центра. Сроки предоставления результатов исследований, за исключением бактериологии и гистологии, не превышают 2 дней.

Основная проблема, с которой частному инвестору не удалось справиться, заключается в том, что сотрудники перинатального центра утратили свое право на льготный медицинский стаж в связи с переходом в негосударственную организацию. В сентябре прошлого года Группа компаний «Медма» направляла обращение, в котором указывала на необходимость внесения соответствующих изменений в действующее законодательство в Госдуму, Совет Федерации и Правительство РФ. Параллельно ведется подготовительная работа по обращению в судебную инстанцию с целью восстановления льготного медицинского стажа сотрудникам Салаватского родильного дома. Концессионер готов оказывать персоналу АНО безвозмездную юридическую поддержку в отстаивании прав на льготное пенсионное обеспечение.

Инвестор частично признал свою неправоту и в части порядка начисления заработной платы. «Обращения сотрудников позволили нам выявить недостатки в системе распределения стимулирующих выплат, – говорится в пресс-релизе, который распространил концессионер. – Мы приложим все усилия для того, чтобы в положении об оплате труда в 2019 году интересы работников были максимально защищены».

В компании убеждены, что, несмотря на различные шероховатости и рабочие моменты, проведенная за прошедшие месяцы работа свидетельствует об успешности проекта. Представитель Минздрава республики, присутствовавший на пресс-конференции, от публичных выступлений воздержался.

Экс-директор по внешним коммуникация ПАО «Аптечная сеть 36,6» Алексей Киселев-Романов назначен директором Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России. Решение об этом было принято в конце прошлого года, приказ о назначении подписан министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой в первые рабочие дни января, сообщил он порталу Medvestnik.ru.

Алексей Киселев-Романов работает в Минздраве с сентября 2018 г., занимал должность заместителя руководителя Департамента общественного здоровья и коммуникаций. Экс-глава этого подразделения Минздрава Валерий Бузин в январе 2019 г. назначен советником министра.

«В федеральном проекте «Укрепление общественного здоровья», входящем в национальный проект «Демография», обозначены довольно жесткие показатели и обеспечение их исполнения возложено на наш департамент»,  – рассказал Алексей Киселев-Романов.

Кроме того, планируется «перезапуск» пресс-службы Минздрава. «Хочется большей оперативности. Постараемся вернуть еженедельные брифинги заместителей министра либо директоров  департаментов Минздрава», – поделился он.

Курирует работу департамента заместитель министра здравоохранения Олег Салагай.

Алексей Киселев-Романов родился 17 января 1985 г. в Московской области. В 2006 г. окончил МГИМО в степени бакалавра, в 2010-м – получил диплом магистра. С 2006 по 2013 г. работал ответственным редактором на Russia Today, затем в «Группе «Интерфакс» в должности руководителя проектов. С июля 2016 г. по август 2018 г. – директор по внешним коммуникациям ПАО «Аптечная сеть 36,6».

В городе Стрежевой Томской области прокуратура направила в суд уголовное дело в отношении врача местной больницы, которую обвиняют в мошенничестве при проведении диспансеризации населения.

В обвинительном заключении преступление квалифицируется как мошенничество, совершенное лицом с использованием своего служебного положения (ч.3 ст.159 УК РФ).

По версии следствия, в 2017 г. обвиняемая, местная жительница, занимая должность врача-терапевта ОГАУЗ «Стрежевская городская больница», принимала участие в проведении диспансеризации взрослого населения. В соответствии с должностной инструкцией она была обязана активно привлекать граждан к диспансеризации.

Не обеспечивая плановый показатель, но желая получать ежемесячные стимулирующие выплаты за его выполнение, врач составила фиктивные документы о прохождении диспансеризации в отношении 96 граждан. На основании этих документов она незаконно получила стимулирующие выплаты из ФОМС Томской области на общую сумму более 50 тыс. руб.

Свою вину обвиняемая полностью признала.

Отметим, в июле 2018 г. группа медработников разместила на сайте Change.org петицию в адрес Президента РФ с протестом против вынужденных приписок, на которые они вынуждены идти под давлением руководства. Авторы послания попросили исключить ответственность медицинских работников и должностных лиц системы здравоохранения за невыполнение показателей по диспансеризации населения в результате системных просчетов в организации медицинской помощи.

А в Москве весной 2018 г. ОНФ провел общественную проверку по обращениям горожан, обнаруживших приписки медицинских услуг, якобы полученных ими в поликлиниках. И речь шла не только о диспансеризации, но и о посещении врачей разных специальностей, анестезии,  наложении гипса, вакцинации и т.д. Приписки обнаружили более 35% тех, кто заходит в личные кабинеты сайта МГФОМС.

Общее число наблюдаемых в России онкологических пациентов, которое сейчас составляет 3 млн 650 тыс. человек, в ближайшие годы необходимо увеличить по меньшей мере на 1,5 млн – с соответствующим ростом мощностей онкологической службы страны. Об этом сказал главный внештатный специалист онколог Минздрава России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Андрей Каприн 15 января на Гайдаровском форуме–2019 «Национальные цели развития и глобальные тренды».

Фото: Олега Кирюшкина

Он отметил, что к росту заболеваемости готовятся все онкологи мира. По прогнозам Международного агентства по изучению рака, количество новых случаев злокачественных новообразований в ближайшие годы вырастет с нынешних 16,1 млн до 24 млн ежегодно, что связано со старением населения.

«Сейчас мы выявляем 566 тыс. заболевших каждый год. Задачей должно быть не только снижение одногодичной летальности, с которой мы стали справляться: выявляемость на первой и второй стадиях у нас составляет 56,3%, а стоит задача увеличить этот показатель до 60 и 70%. Но нужно также увеличивать и количество наблюдаемых пациентов. И к этому надо готовить кадровый состав», – призвал Андрей Каприн.

Он поддержал планы Минздрава к 2024 г. ввести ежегодную диспансеризацию населения. А также приветствовал решение министерства ввести массовый скрининг на три нозологии: рак шейки матки, колоректальный рак, рак молочной железы. «Это самые распространенные нозологии, и скрининг по ним оправдан. Мы готовы оказывать помощь в реализации этих скрининговых программ, они доказали свою эффективность во всем мире. Но для этого нужны кадры», – сказал специалист.

Решение кадровой проблемы главному онкологу видится в том числе в возможностях телемедицины и дистанционного обучения онкологов: «НМИЦ призваны и готовы оказывать дистанционную поддержку в обучении. Подготовлены программы. Каждый вторник и пятницу мы разбираем клинический случай с участием 60 регионов. К сожалению, не все регионы бывают на этих панелях», – посетовал он.

В 2019 г. на закупку вакцин против 12 инфекций, от которых населению России делают прививки в рамках национального календаря, направят более 18 млрд руб. Об этом сообщил замминистра здравоохранения РФ Сергей Краевой на Гайдаровском форуме 16 января 2019 г.

Фото: Олега Кирюшкина

В рамках нацкалендаря вакцинации россиянам ежегодно делают в общей сложности 90 млн прививок. В 2018 г. отечественные вакцины составили более 90%, сообщила главный внештатный детский специалист Минздрава России по профилактической медицине Лейла Намазова-Баранова, ее цитирует ТАСС. Она считает, что паспорт вакцинации каждого гражданина нужно привязать к личному кабинету портала госуслуг. Это поможет человеку проверить, что ему положено по возрасту, что сделано, а что – нет.

Переход на новую четырехвалентную вакцину от гриппа в России может начаться в 2019 г., а завершить его планируют к 2022 г., отметил Сергей Краевой. План перехода уже подписан главой Минздрава России Вероникой Скворцовой и отправлен на утверждение в Роспотребнадзор. Согласно плану переход будет поэтапным.

Глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что календарь прививок в 2019 г. дополнят новыми вакцинами – от ротавирусной инфекции и от ветряной оспы.

Сергей Краевой отметил на форуме, что в Минздраве рассматривают возможности введения вакцинации от гемофильной инфекции для всех детей в рамках нацкалендаря, а также от пневмококковой инфекции для детей 2–5 лет и расширении показаний к ней в старшем возрасте. Он сообщил, что сейчас от гемофильной инфекции бесплатно прививают только детей группы риска, а от пневмококковой – детей 2, 4 и 15 месяцев (в старшем возрасте – только при наличии рисков), цитирует Сергея Краевого РИА «Новости».

Отметим, эксперты и независимые организации, в том числе ОНФ, предлагают включить в национальный календарь профилактических прививок вакцинацию от вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта мера позволит снизить заболеваемость, в частности, раком шейки матки.

Показатели смертности в Кировской области удалось снизить на 4% благодаря введению дополнительных стимулирующих выплат врачам первичного звена. Об этом сообщил  губернатор области Игорь Васильев на Гайдаровском форуме «Национальные цели развития и глобальные тренды» 15 января 2019 г.

Фото: Олега Кирюшкина

«Мы приняли решение: с июля 2018 года врачам первичного звена за снижение, достижение и удержание целевого показателя общей смертности на участке ежемесячно начисляется дополнительная стимулирующая выплата в пять или 10 тысяч рублей», – рассказал он. Это, по мнению главы региона, и позволило снизить смертность.

По словам Игоря Васильева, выплата начисляется по данным медицинской информационной системы. Региональным Министерством здравоохранения проводится ежемесячный анализ динамики демографических показателей на основании данных МИС по каждому участку – терапевтическому или врача общей практики. Дополнительные выплаты получают 200 врачей, то есть каждый третий врач первичного звена.

Губернатор добавил, что на территории Кировской области сформировано 619 врачебных участков для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.