Медицина и здоровье

Новости

В 2019 г. Минздрав планирует принятие ведомственной целевой программы по развитию паллиативной медицинской помощи. Об этом сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Евгений Камкин на парламентских слушаниях в Госдуме 16 января.

Евгений Камкин | Фото: duma.gov.ru

Он уточнил, что в рамках ведомственной программы каждый регион будет разрабатывать свою программу паллиативной помощи. Кроме прочего в них будут описаны вопросы расширения коечного фонда и создания паллиативных выездных бригад.

«В федеральном бюджете на оказание паллиативной помощи предусмотрены средства, которые включают в себя обеспечение лекарственными препаратами и затраты на оборудование для обеспечения медицинской помощи на дому. Весь мир идет по пути развития этой помощи во внестационарных условиях. Мы тоже будем увеличивать количество выездных стационарных служб», – подчеркнул Евгений Камкин. По его данным, в организациях здравоохранения РФ работают 790 специалистов врачей паллиативной помощи, но фактически ее оказывает гораздо большее число врачей.

На паллиативную помощь из федерального бюджета в 2019 г. будет направлено около 5 млрд руб., сообщил Президент РФ Владимир Путин во время посещения детского хосписа в Невском районе Санкт-Петербурга 6 января. «Средства будут выделяться регулярно», – пообещал он.  

Законопроект о паллиативной помощи был принят Госдумой в первом чтении большинством голосов. Документ уточняет понятие «паллиативная медицинская помощь» и определяет порядок ее оказания в амбулаторных условиях и на дому, декларирует право пациента на получение наркотических и психотропных обезболивающих препаратов, описывает порядок взаимодействия медицинских работников и работников социальных служб. 

Ко второму чтению законопроект будет доработан с учетом мнений экспертов и представителей благотворительных организаций. Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов попросил разработчиков внимательнее отнестись к проработке положений законопроекта, касающихся вопросов адекватного обезболивания, добровольного согласия на медицинское вмешательство паллиативного пациента, в тех случаях, если он не может выразить его самостоятельно, а также к вопросам доступности оказания паллиативной помощи по месту фактического пребывания. Он также заявил, что профессиональное сообщество с нетерпением ждет выхода методических рекомендаций о респираторной поддержке паллиативных пациентов.

Паллиативную медицинскую помощь предложено подразделить на первичную – доврачебную и врачебную, и специализированную. Также проектом закона регулируются вопросы предоставления обезболивающих. В случае окончательного принятия законопроекта появится «возможность предоставления гражданам бесплатных лекарственных препаратов при оказании им паллиативной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара». Ранее благотворительные организации ссылались на трудности с обезболиванием паллиативных пациентов, находящихся в частных домах-интернатах. Разработка механизмов взаимодействия медицинских и общественных организаций при оказании паллиативной помощи – зона ответственности Минздрава и Минтруда. 

Губернатор Пензенской области Иван Белозерцев оперативно отреагировал на скандал, разразившийся накануне вокруг терапевтического отделения межрайонной больницы в Кузнецке. В отделение, рассчитанное на 60 коек, были экстренно госпитализированы 77 пациентов. Медики вынужденно устраивали их на кроватях из стульев и досок.

Фотографии самодельных кроватей были опубликованы в социальной сети и вызвали общественный резонанс.

Губернатор написал в своем микроблоге, что принял решение о закупке дополнительных резервных коек, «которые будут использоваться в случае, если число поступивших экстренных пациентов будет превышать расчетный норматив».

Не остался в стороне и областной Минздрав. Он охарактеризовал данную ситуацию как неграмотный менеджмент и пообещал дать оценку действиям администрации больницы по итогам проверки: «Основной задачей администрации любого учреждения является грамотное и оперативное управление ресурсами больницы в различных условиях, в том числе при приеме повышенного количества пациентов».

Важнейшей задачей этого года станет популяционная профилактика. Об этом заявила главный внештатный терапевт Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины Оксана Драпкина на Гайдаровском форуме «Национальные цели развития и глобальные тренды» 15 января 2019 г.

Фото: Олега Кирюшкина

Она отметила, что изменение формата профилактических осмотров (в рамках реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» каждый россиянин сможет проходить бесплатный комплексный осмотр ежегодно, а не один раз в три года, как сейчас. – Ред.) – серьезный вызов для службы первичной медико-санитарной помощи.

По словам Оксаны Драпкиной, создана вся нормативная база в области профилактической медицины, первичной медико-санитарной помощи, терапии. Вскоре будут утверждены документы по новому порядку профосмотров.

«В  профилактической работе для нас в этом году будет очень важна популяционная профилактика. Это курс на общественное здоровье. Каким образом это строить, мы обсуждаем. У нас есть определенные направления. Мы готовы поделиться, рассказать, как это будет осуществляться», – сказала специалист.

Отметим, популяционная профилактика не ограничивается медицинскими мероприятиями – это местные программы или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Популяционная профилактика нацелена на все население или на какие-то группы, выбранные безотносительно критериев риска. Таким примером служат массовые кампании по отказу от курения, популяризация физической активности и спорта, мотивация населения на соблюдение принципов здорового питания и т.д.

Обращаясь к губернаторам и вице-губернаторам, Оксана Драпкина отметила, что общественное здоровье – это не только очень важная и нужная социальная функция, но и экономическая составляющая, поскольку деньги, вложенные в здоровье, вернутся с лихвой через пять лет.

Глава Республики Тува Шолбан Кара-оол сообщил на своей странице в Facebook, что информация о смерти многодетной женщины в Кызылском роддоме подтвердилась и он поручил создать комиссию для проверки действий врачей.

Фото: со страницы главы Тувы в facebook

«К сожалению, данные, опубликованные в соцсетях, оказались правдой, – написал он. – Ребенок жив, но его маме потребовалась операция после родов. Во время нее она умерла. Поручил министру здравоохранения, собрав независимую комиссию, разобраться, есть в том вина врачей или они сделали все, что могли… Лично отслежу результат». К проверке будут привлечены независимые эксперты.

Проверку на наличие признаков преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), начал и региональный Следственный комитет.

Известно, что речь идет о 36-летней матери семерых детей. По данным источников в роддоме, предварительная причина смерти – сердечная недостаточность.

Более ста предложений регионов будут учтены в итоговой редакции нацпроекта «Здравоохранение», сообщил на Гайдаровском форуме губернатор Томской области Сергей Жвачкин. Он возглавляет группу по вопросам демографии и здравоохранения в президиуме Госсовета. Региональные аспекты нацпроекта обсуждались в ходе панельной дискуссии «85 проекций национального проекта «Здравоохранение»».

Фото: Олега Кирюшкина

«При подготовке к президиуму Госсовета в Ялте мы вместе с Вероникой Игоревной Скворцовой перелопатили огромный массив информации… И поняли главное: везде ситуация уникальная и от советской уравниловки надо уходить, – сказал глава региона. – К примеру, не везде необходимо строить новые объекты здравоохранения. Где-то лучше реконструировать старые, потому что они находятся там, где люди живут. Свободная земля во многих городах только на окраинах осталась, а объекты социальной сферы должны быть приближены к людям».

На примере Томской области Сергей Жвачкин рассказал о снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 5% за последние пять лет. Сейчас этот показатель составляет 490 на 100 тыс. жителей. Планируется, что до 2025 г. он снизиться до 372 случаев. Усиление санавиации (расходы на эвакуацию пациентов за прошедший год выросли со 130 млн до 230 млн руб.), активная работа сосудистого центра, интеграция НИИ кардиологии в практическую систему здравоохранения – эти факторы стали решающими для улучшения показателей.

Решение таких задач по плечу регионам – для этого нужно учитывать специфику территории и использовать лучшие практики в стране, пояснил Сергей Жвачкин.

В Минздраве формируется структура, которая займется развитием региональных систем здравоохранения в рамках профильного национального проекта. Об этом сообщила глава ведомства Вероника Скворцова 15 января на Гайдаровском форуме–2019 «Национальные цели развития и глобальные тренды».

Фото: rosminzdrav.ru

«Эта структура будет центром компетенций, которая фактически займется доведением региональных систем до того состояния, когда они могут быть интегрированы с другими системами», – сказала она.

По словам министра, все региональные сегменты нацпроекта направлены на достижение единой цели, сформированы на основе единых принципов и соответствуют единому пониманию механизмов, позволяющих сохранять здоровье населения и увеличить продолжительность жизни граждан».

«К концу 2021 года региональные сегменты здравоохранения должны быть приведены в соответствие с едиными типовыми требованиями, они должны интегрироваться с ЕГИСЗ и замкнуть единый цифровой контур», – обрисовала она задачу.

Ранее глава Минздрава заявила, что в целом все регионы готовы к началу реализации федерального проекта «Здравоохранение» с первых дней нового года. 

Этап публичного обсуждения законопроекта о защите генетической информации россиян завершился 14 января 2019 г. Документ был разработан Роспотребнадзором и размещен на портале проектов нормативных актов 24 декабря 2018-го.

Фото: mozgovoyshturm.ru

Согласно пояснительной записке, законопроект предусматривает установление в качестве предмета защиты геномную информацию, полученную из биоматериала человека. Она позволяет получить сведения о состоянии его здоровья, питании, образе жизни, поведенческих особенностях, чувствительности к фармпрепаратам или аллергенам и т.д. Законопроект предусматривает прямое указание на возможность установления Правительством России правил оказания услуг, в том числе медицинских и иных, связанных с использованием и обращением биологического и генетического материала. Указанные нововведения призваны установить дополнительные меры защиты граждан от неконтролируемого распространения сведений личного характера, говорится в пресс-релизе Института стволовых клеток человека.

Директор Центра Genetico, лидер сегмента «Медицинская генетика» Национальной технологической инициативы Артур Исаев отмечает, что формулирование более четкого правового статуса генетических данных происходит сейчас во всем мире, и Россия – не исключение. Страна идет по пути гармонизации своего законодательства с международным. «В мае прошлого года вступил в силу Генеральный регламент о защите персональных данных (General Data Protection Regulation, GDPR), который уделяет большое внимание генетическим и персональным данным и детально прописывает их оборот, обращение и использование в ЕС, – напоминает эксперт. – В нашей стране генетические данные неплохо защищены законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В статье 13 «Соблюдение врачебной тайны» определено, что все данные, полученные в результате медицинского обследования пациента, являются врачебной тайной и могут передаваться третьим лицам (для научных исследований, публикаций, другим организациям, имеющим лицензии РФ) только с согласия пациента. Центр Genetico c момента открытия придерживается международных  стандартов в отрасли».

Артур Исаев отмечает, что генетическая информация защищена также законом «О персональных данных», но четко, как персонифицированные, они в нем не прописаны. «То, что предлагает Росздравнадзор – правильно, – соглашается эксперт. – Однако регулировать обращение генетических данных надо аккуратно, чтобы не нанести вред развивающимся направлениям, связанным с генетическими исследованиями». Защищая права пациентов, нельзя создавать ограничений, например, на сотрудничество с иностранными партнерами, обмен генетическими данными, вывоз за рубеж материалов для проведения научных и медицинских исследований, на получение пациентами медицинских услуг, недоступных на территории РФ, отмечает Артур Исаев.

Департамент здравоохранения Москвы выступил с опровержением недостоверной информации о результатах развития столичной системы здравоохранения, в частности, некорректной интерпретации результатов проверки Контрольно-счетной палаты города. Материалы СМИ содержат не полные данные и искажают действительность, заявили в ДЗМ.

Фото: mos.ru

В отчете аудиторов приводились, в частности, данные о снижении обеспеченности населения столицы врачами и медсестрами. По информации Департамента здравоохранения, в 2017 г. медицинскую помощь в Москве оказывали 64,5 тыс. врачей – с учетом федеральных и ведомственных клиник. «Фактическая обеспеченность Москвы врачами составляет 51,6 врача на 10 тыс. населения, что значительно выше, чем предусмотрено в территориальной программе госгарантий (36,9), а также выше, чем в крупнейших мировых мегаполисах, таких как Лондон (35), Берлин (27) или Токио (32)», – сообщает пресс-служба ДЗМ со ссылкой на исследование PwC.

В отчете КСП Москвы речь идет об оттоке кадров исключительно из медорганизаций государственной системы здравоохранения города. По данным аудиторов, в 2017 г. численность врачей снизилась по сравнению с 2014 г. на 3076 человек (с 47 179 до 44 103 человек), среднего медперсонала – на 16 351 человек (с 88 667 до 72 316 человек), 

«Количество врачей в московских городских клиниках не только не уменьшилось, а за последние два года выросло дополнительно почти на 2 тыс. человек, при этом большая часть врачей приняты на работу в 2018 г. Кроме того, количество врачей увеличивалось именно по тем специальностям, в которых была потребность. В городских поликлиниках, укреплению которых уделяется приоритетное значение, это врачи общей практики (+344 чел. в 2018 г.) и врачи-педиатры (+203 чел. в 2018 г.). Также наиболее востребованные специалисты пришли работать и в стационары Москвы, в частности, врачи таких специальностей, как анестезиолог-реаниматолог (+143 чел.), хирург (+57 чел.), онколог (+42 чел.)», – отмечается в сообщении ДЗМ.

Высокая обеспеченность врачами в Москве, по данным департамента, подтверждается показателями доступности самых «массовых» врачей – терапевтов, врачей общей практики и педиатров. «Сегодня почти 80% пациентов могут по самозаписи попасть в день обращения к врачу общей практики или терапевту, 85% – к педиатру. При этом среднее время ожидания у кабинета составляет 7–8 минут», – приводятся в сообщении цифры.

В нем также говорится о постоянном росте доступности стационарной и специализированной медицинской помощи: «Количество москвичей, пролеченных в городских стационарах за счет средств ОМС, за последние 3 года выросло более чем на 400 тыс. человек. А число детей, получивших медпомощь в клиниках столицы, увеличилось почти в 2 раза».

В отчете КСП также указывалось, что показатель «Снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных)» составил в Москве по итогам 2017 г. 208,4 случая на 100 тыс. населения и превысил средний по РФ (196,9 случая). В официальном опровержении ДЗМ фигурируют существенно меньшие цифры, но в привязке к стандартизованным показателям смертности населения: «Развитие кадрового потенциала, укрепление материально-технической базы, внедрение современных технологий лечения, организационные решения позволили за период с 2014 по 2017 г. добиться снижения стандартизованных показателей смертности населения от всех причин с 7,0 до 6,4 на 1000 населения (исторический минимум), в том числе от болезней системы кровообращения – с 348,2 до 333,6; от новообразований – с 153,6 до 150,3 на 100 тыс. населения; смертности населения трудоспособного возраста – с 351,9 до 305,5 на 100 тыс. населения; младенческой смертности – с 6,1 до 5,7 на 1000 родившихся живыми».

Информацию КСП о резком сокращении в 2017 г. числа москвичей, прошедших профосмотры и диспансеризацию, департамент оставил без внимания.

Организационный комитет III Национального научно-образовательного конгресса «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы» сообщает, что на сайте опубликована предварительная научная программа мероприятия. Форум пройдет 12-14 февраля 2019 г. в Москве.

На конгрессе будет охвачен широкий спектр проблем отрасли. Научная программа дополнена новыми тематиками о поздних стадиях онкологических заболеваний. Участникам представят зоны ответственности акушеров-гинекологов при реализации национальной программы «Онкология-2024».

Конгресс вошел в план научно-практических мероприятий Минздрава России на 2019 г.

Ознакомиться с предварительной программой (возможны изменения) можно по ссылке.

В технопарке «Сколково» 7 февраля состоится «Телемедфорум 2019» – крупное отраслевое мероприятие по телемедицине и цифровизации здравоохранения. Организаторы: Единый медицинский портал, фонд «Сколково» и Московский международный медицинский кластер.

Фото: telemedforum.ru

В 2019 г. программа «Телемедфорума» расширена: добавлены секции по медицинскому маркетингу и защите прав пациентов, а также инвестиционная сессия для стартапов медицинской направленности.

В программе форума:

• Как телемедицина может помочь врачам и пациентам повысить взаимное доверие и снизить риск врачебной ошибки. Снижение порога обращений к врачу.
• Опыт и перспективы преподавания телемедицины в России.
• Тренды лабораторной медицины: цифровизация, стандартизация, аутсорсинг.
• Технологии и инновации в цифровом здравоохранении. Тренды 2019 г.
• Юристы vs. телемедицинские сервисы: игра на несуществующем поле. Информационная безопасность с человеческим лицом, взаимоотношения клиник и телемедицинских сервисов, новые правила приема платежей, возможности ГЧП в телемедицине.
• Занимательная арифметика телемедицины. Как жить в тени динозавра? Сколько должна стоить телемедицинская консультация? Возможна ли частная телемедицина в России?
• Регуляторные проблемы цифрового здравоохранения. Регистрация программного обеспечения как медицинских изделий. Искусственный интеллект в медицине и законодательство.
• Медицинский маркетинг. Самые эффективные инструменты привлечения пациентов. Личный бренд врача. Репутационный менеджмент частных клиник в условиях негатива.

Посмотреть программу и забронировать места можно на сайте «Телемедфорума».

Там же доступны видео и слайды предыдущего форума, а также отзывы участников.

До 20 января открыта регистрация по сниженной цене. Для тех, кто не сможет приехать в «Сколково» в феврале, будет проводиться онлайн-трансляция.

Ждем вас 7 февраля на «Телемедфоруме 2019»!