Медицина и здоровье

Новости

Главврачом Омского областного онкологического диспансера назначен 39-летний Дмитрий Маркелов. Этот пост четыре года занимал Дмитрий Вьюшков, который в августе 2017 г. был назначен первым замминистра здравоохранения, а в декабре 2018-го занял пост министра. Некоторое время и.о. главврача онкодиспансера был Виталий Солуня.

Фото: gunserver.ru

Дмитрий Маркелов работает в онкодиспансере с 2002 г., а с 2013-го занимал должность руководителя хирургического отделения № 1. Он окончил  лечебный факультет Омской государственной медицинской академии, стажировался на медицинском факультете университета Луи Пастера в Страсбурге. Общий медицинский стаж Дмитрия Маркелова – 11 лет.

В ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента (НИИОЗММ) Департамента здравоохранения города Москвы» сменился руководитель. После ухода прежнего директора Давида Мелик-Гусейнова на эту должность назначена Елена Аксенова. 

Давид Мелик-Гусейнов (справа) | Фото: niioz.ru

Кадровые перестановки произошли в декабре 2018 г. Однако информация об этом не предавалась огласке. Даже федеральные СМИ, освещая в начале января появившийся в публичном пространстве в конце прошлого года отчет Контрольно-счетной палаты Москвы о реализации госпрограммы «Столичное здравоохранение», пытались получить комментарий Давида Мелик-Гусейнова, которому также была отправлена копия отчета палаты как руководителю НИИОЗММ. Напомним: аудиторы, в частности, указали на неуклонное снижение обеспеченности населения столицы врачами и медсестрами, резкое сокращение числа граждан, прошедших профосмотры и диспансеризацию, высокий показатель смертности от новообразований.  

Елена Аксенова до вступления в должность директора НИИОЗММ была руководителем Центра стратегического планирования развития науки, экспертизы и научного консультирования Российской академии наук. Она получила образование в Московском государственном педагогическом университете, НИУ «Высшая школа экономики», Российской академии народного хозяйства и госслужбы, имеет степени доктора экономических наук и кандидата педагогических наук. Ранее она работала в должности проректора по развитию и инновациям Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, зам. начальника управления инновационного развития медицинской науки РАМН, начальником экспертно-аналитического управления Федерального агентства научных организаций (ФАНО), заместителем главного ученого секретаря Президиума РАН. На сайте Госдумы она также указана как ответственный секретарь Экспертного совета по научно-технологическому развитию и интеллектуальной собственности при Комитете по образованию и науке. На момент публикации получить ее комментарий о планируемых ею структурных преобразованиях и кадровых изменениях в учреждении не удалось. 

НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента был образован приказом Департамента здравоохранения Москвы в октябре 2014 г., ранее он назывался Научно-практический центр стратегических разработок. К основным направлениям деятельности НИИОЗММ относится анализ и прогнозирование демографических показателей и показателей состояния здоровья столичного населения, научное обоснование стратегии развития здравоохранения города и аудит работы подведомственных департаменту медицинских организаций. Отдел международного сотрудничества НИИОЗММ организует стажировки и профессиональные тренинги для медицинских работников за рубежом.  

Давид Мелик-Гусейнов, возглавлявший НИИОЗММ с октября 2015 г, перешел на работу в Минздрав России. По данным источников портала Medvestnik.ru, он возглавил Департамент проектной деятельности, создаваемый для контроля за реализацией национальных проектов «Демография» и «Здравоохранение».

Очередная частная компания, в свое время привлеченная властями региона в качестве партнера для оперативного решения проблемы доступности медицинской помощи, столкнулась с уменьшением объемов госзадания. На этот раз речь идет о санкт-петербургской сети кабинетов врачей общей практики «Полис», которая с 2014 г. работает в Ульяновской области под брендом ООО «Проекты в сфере здравоохранения».

В рамках проекта «Доктор рядом» в Ульяновске работают четыре офиса врачей общей практики, еще три открыты в селах. Помощь оказывается с 8.00 до 20.00, вызовы на дом – до 23.00. В общей сложности здесь обслуживаются по полисам ОМС 37,2 тыс. человек. Вразрез с фактической потребностью жителей в медицинской помощи объемы, выделенные кабинетам на 2018 г. в рамках территориальной программы ОМС, оказались на 20% ниже, чем в 2017-м. Тем не менее частный инвестор продолжил выполнять взятые обязательства (без получения оплаты, то есть себе в убыток), а также вести переговоры об увеличении квот.

Когда в 2019-м ситуация усугубилась, а объемы сократили еще на 49,3%, стало ясно, что продолжать работать как раньше, не получится. Руководство сети проинформировало своих пациентов о сокращении часов работы, после чего жители микрорайона Репино устроили акцию протеста. Побеседовать с народом прибыл замглавы Ульяновска, который назвал позицию частной компании шантажом.

На днях проблема стала темой обсуждения в Законодательном собрании области. Депутатов интересовало, как будет оказываться медицинская помощь населению в случае выхода ООО «Проекты в сфере здравоохранения» из территориальной программы, хотя сама компания так вопрос пока не ставит и не теряет надежды на компромисс. Министр здравоохранения Сергей Панченко заверил народных избранников, что ничего страшного не произойдет: объемы медицинской помощи будут перераспределены государственным учреждениям, им же передадут и помещения офисов. Персоналу ООО также предложат перейти на работу в государственные ЛПУ.

По распоряжению и. о. губернатора Санкт-Петербурга Александра Беглова единовременные компенсационные выплаты по программе «Земский доктор» получат медики, работающие в психиатрической больнице № 1 им. П.П. Кащенко: 1 млн руб. – врачи и 500 тыс. руб. – фельдшеры. Необычная ситуация стала возможной благодаря тому, что учреждение, входящее в городскую систему здравоохранения, расположено в селе Никольское Гатчинского района Ленинградской области.

Фото: temaretik.com

По словам главного врача больницы Олега Лиманкина, программа действует с 2013 г., за пять лет выплаты получили 43 сотрудника (в том числе пятеро – в 2018 г.). Шесть врачей за это время уволились, 37 продолжают работать.

«Общая оценка данной системы – сугубо положительная, она позволяет успешно решать вопросы кадрового обеспечения и омоложения врачебного состава, – утверждает главный врач. – Насколько мне известно из общения с коллегами из других регионов, эта новация везде работает успешно. В частности, удалось существенно улучшить обеспеченность кадрами врачебных участков в сельской местности».

Необычная ситуация с больницей в селе Никольском, сотрудники которой выполняют задание городской системы здравоохранения, но при этом имеют право на участие в программе «Земский доктор», – не уникальна. «Медперсонал в нашем стационаре с незапамятных советских времен получал льготы (стаж, надбавки и прочее), которые имели врачи сельской местности, – говорит Олег Лиманкин, – Да, медики работают в городском здравоохранении и лечат пациентов, проживающих в городских районах, но поскольку стационар вынесен в сельскую местность, то и специалисты, там работающие, обеспечиваются всеми соответствующими льготами. Так же вопрос решается и в других регионах, где городские больницы находятся за городом. Например, в Вологде».

Ленинградская область продолжает активное участие в реализации проекта «Земский доктор»: в 2017 г. выплаты по программе получили 120 врачей, а в 2018-м, когда круг получателей охватил и фельдшеров, выплаты были положены уже 185 докторам и 68 фельдшерам. Правда, по данным сайта администрации Ленобласти, более половины медиков, получающих компенсационные выплаты, работают в ближайших к Петербургу районах, самые популярные из которых – Всеволожский, Выборгский, Ломоносовский и тот самый Гатчинский.

Следственный комитет России возбудил уголовное дело в отношении жителя Санкт-Петербурга 1963 года рождения. Его подозревают в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.127 УК РФ (незаконное лишение свободы).

Фото: sledcom.ru

По версии следствия, подозреваемый днем 14 января 2019 г. незаконно удерживал врача скорой помощи, которая прибыла для оказания медицинской помощи его матери. Находясь в квартире, мужчина закрыл входную дверь на замок и не давал доктору выйти.

Сейчас решается вопрос об избрании меры пресечения в отношении подозреваемого и о предъявлении ему обвинения. Следователи выясняют все обстоятельства произошедшего.

В Магаданской области планируется ввести мораторий на прием на работу медицинских работников. Более 1,5 тыс. вакантных ставок будут «заморожены» в связи с тем, что в региональных медучреждениях 30% вакансий не заполняются годами, сообщил губернатор Сергей Носов.

Фото: tagil-tv.ru

Он подчеркнул, что ставки не будут окончательно ликвидированы, но предстоит перераспределение ресурсов в штатных расписаниях медучреждений. «Никто не смог возразить Веронике Скворцовой, когда она озвучивала информацию об укомплектованности врачами Магаданской области на бумаге – мы занимаем третью, передовую позицию в России. При этом загруженность врачей втрое выше, чем в среднем по стране. У нас сложился перекос в кадрах – управленцев, чиновников от медицины много, а врачей мало. Лечить некому, зато людей, напрямую не связанных с медициной, пруд пруди», – пояснил Сергей Носов «Коммерсанту».

В ближайшее время в Минздрав будет представлен план оптимизации штатных расписаний медучреждений. В случае его одобрения регион, по словам губернатора, получит право попросить порядка 1,9 млрд руб. дополнительной государственной финансовой поддержки в 2019 г. По предварительной оценке, сам процесс займет около четырех лет.

В этом году удастся решить вопрос внедрения массового неонатального скрининга. Об этом сказал директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», главный внештатный генетик Минздрава России Сергей Куцев 14 января на пресс-конференции в ТАСС.

Фото: Олега Кирюшкина

«Скрининг в нашей стране пока селективный, но надеемся сделать его массовым. Эти технологии должны быть распространены. Мы должны новорожденных скринировать не на 5 заболеваний, а как минимум на 30», – сказал он.

Главный генетик отметил, что в этом вопросе имеется поддержка Министерства здравоохранения, которое дает положительные заключения на представляемые МГНЦ предложения. Комитет Госдумы по охране здоровья также поддержал позицию генетиков.

«Но, к сожалению, наши предложения не были поддержаны Министерством экономического развития и Министерством финансов. Наши финансисты не понимают одной простой вещи: содержание инвалида государству обходится гораздо дороже, чем своевременное выявление заболевания и назначение в общем-то недорогого  лечения, позволяющего избежать глубокой инвалидизации. Простая истина очевидна в США и во всех странах Европы, но вот в Минэкономразвития и Минфине этого не понимают», –посетовал Сергей Куцев.

Он сообщил, что в этом году специалисты намерены пробить эту стену: «Собираемся активно об этом говорить и в рамках предстоящего Дня орфанных заболеваний, и в рамках группы по орфанным заболеваниям Комитета Госдумы по охране здоровья. Будем участвовать в «круглом столе» Совета Федерации, потому что именно СФ во главе с Валентиной Матвиенко большое внимание уделяет профилактике и лечению орфанных заболеваний. Надеемся, что 2019 год будет решающим. К отмечаемому в этом году 50-летнему юбилею нашей службы мы хотели бы получить такой подарок».

Персонализировать ответственность врачей за причинение вреда здоровью пациентов предложила руководитель управления процессуального контроля за расследованием отдельных видов преступлений Следственного комитета России Евгения Минаева. Об этом шла речь в Госдуме 14 января на заседании Экспертного совета по вопросам совершенствования законодательства в сфере обеспечения безопасности детей.

Представитель Следкома заявила, что врачи часто избегают ответственности за причинение вреда пациентам: «Мы привлекаем медицинских работников к ответственности по статье 238 Уголовного кодекса РФ, но зачастую в судах они переходят на более легкие статьи, такие как 109, 118 и ограничиваются прекращением уголовных дел за истечением сроков давности и отсутствием реального наказания».

Эксперт отметила также, что необходимо инициировать повышение квалификации врачей. По ее словам, зачастую в регионах специалисты вообще не проходят повышение квалификации или проходят формально. «Необходима проверка дипломов. Потому что сейчас видим, что СМИ часто освещают факты о приеме на работу недипломированных специалистов или с поддельными дипломами», – цитирует Евгению Минаеву РИА «Новости».

В экспертном совете приняли участие представители Минздрава, Роспотребнадзора, Росздравнадзора, ФМБА, НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, Следственного комитета и Генеральной прокуратуры. Заседание прошло на фоне событий в Благовещенске, где в Амурской ОДКБ в разное время 26 детей с онкозаболеваниями заразили гепатитом С.

На экспертном совете также шла речь о необходимости отнести к тяжким преступлениям нарушения санитарно-эпидемиологических норм с серьезными последствиями для здоровья малолетних – об этом заявила зампред Госдумы Ирина Яровая. Вице-спикер предложила внести изменения в ч.2 ст.14 ФЗ «Об охране здоровья граждан», чтобы наделить Минздрав России полномочиями оперативно создавать комиссии для срочной организации помощи детям, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций.

Нарушение санитарно-эпидемиологических норм с серьезными последствиями для здоровья малолетних нужно отнести к тяжким преступлениям, заявила зампред Госдумы Ирина Яровая на заседании экспертного совета по вопросам совершенствования законодательства в сфере обеспечения безопасности детей и формирования доброжелательной и комфортной среды для их жизни и развития. Заседание совета состоялось 14 января 2019 г.

«В защиту интересов детей предлагаю ввести новые квалифицирующие признаки в действующую статью 236 Уголовного кодекса (нарушение санитарно-эпидемиологических норм) и отнести к тяжким преступлениям нарушение санитарно-эпидемиологических требований, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью, либо такое нарушение, совершенное в отношении малолетнего», – цитирует вице-спикера ТАСС.

Ирина Яровая напомнила, что ст.238 УК уже трактует как тяжкое преступление производство товаров и услуг, не отвечающих требованиям безопасности в отношении детей в возрасте до шести лет. «Я предлагаю обеспечить защиту всех малолетних, то есть детей до 14 лет, что повысит срок давности по таким преступлениям, позволит расширить доказательную базу и проводить сложные экспертные исследования», – заявила депутат.

Предложенные изменения повысят ответственность виновных и увеличат срок давности, поскольку расследование потребует длительных экспертиз.

Она напомнила, что на сегодня существует статья 238 УК, которая уже устанавливает как тяжкое преступление производство товаров и услуг, не отвечающих требованиям безопасности в отношении детей в возрасте до 6 лет, и предложила обеспечить защиту всех детей до 14 лет. По мнению депутата, это «повысит и срок давности по таким преступлениям и позволит расширить доказательную базу и проводить сложные экспертные исследования».

Ирина Яровая предложила также создать при Минздраве комиссию для комплексного оказания помощи детям при различных ЧП.

Напомним, в конце 2018 г. Следственный комитет возбудил уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил) по факту заражения минимум 26 детей гепатитом С. В разное время они проходили лечение в гематологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы. Основанием для возбуждения дела послужили данные проверки, проведенной региональным Роспотребнадзором. Ирина Яровая предлагает поправки в законы на фоне этих событий.

Минздрав поддержит поправки в закон, предусматривающие возможность экстренного создания комиссии для комплексного оказания медицинской помощи детям при чрезвычайных происшествиях. Об этом сказала первый замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева на заседании Экспертного совета по вопросам совершенствования законодательства в сфере обеспечения безопасности детей и формирования доброжелательной и комфортной среды для их жизни и развития.

Татьяна Яковлева | Фото: Олега Кирюшкина

На заседании совета 14 января депутат Ирина Яровая предложила внести изменения в ч.2 ст.14 Федерального закона № 323 ФЗ «Об охране здоровья граждан», чтобы предоставить Минздраву полномочия незамедлительно создавать комиссию для организации комплексной медико-социальной помощи детям, пострадавшим в результате различных ЧП. По ее словам, это позволит на межведомственном уровне решать вопрос по квалифицированной медицинской помощи как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, включающей санаторно-курортное лечение, сообщает ТАСС. Соответствующее предложение депутат готова передать вице-премьеру Татьяне Голиковой.

«Мы согласны со всеми вашими предложениями. Это действительно нужно сделать», – поддержала инициативу Татьяна Яковлева.