Медицина и здоровье

Новости

Минздрав Нижегородской области и Университетский центр психологии и развития детей Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) дали старт пилотному  проекту по раннему выявлению аутизма. С января 2019 г. в нем примут участие специалисты четырех детских поликлиник Нижнего Новгорода.

Сейчас в Нижегородской области расстройства аутического спектра (РАС) диагностированы примерно у 500 человек. Однако с каждым годом количество детей, у которых они выявляются, растет. При этом осведомленность как родителей, так и врачей об аутизме пока оставляет желать лучшего. Проект нацелен, с одной стороны, на скрининг на аутизм для деток в возрасте от 1,5 до 2,5 года, а с другой – на обучение педиатров распознаванию РАС и ведению таких пациентов.

«К сожалению, в нашей стране настороженно относятся к психиатрам, существует ряд стигм, и от того, как педиатр в поликлинике поговорит с родителями, зависит, получит ребенок своевременную квалифицированную помощь или нет», – говорит руководитель Университетского центра психологии и развития детей ПИМУ Оксана Баландина. 

Если аутизм подтвердится, ребенку могут рекомендовать посещение детского сада «Добрый сад», созданного на базе института педиатрии ПИМУ в 2016 г. Здесь с воспитанниками занимаются психиатры, дефектологи, психологи. Правда, пока это происходит за счет средств родителей.

Напомним, что по итогам заседания Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере в ноябре 2018 г. Минздраву было дано поручение разработать систему раннего выявления детского аутизма. Соответствующие изменения в приказ ведомства от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» должны быть внесены до 10 марта текущего года. В документе должна быть отдельно прописана дальнейшая маршрутизация детей, у которых выявлены РАС.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) в полной мере ведут лишь около 0,4% участников опроса, проведенного Общероссийским народным фронтом с помощью мобильного приложения «Народный контроль». При этом считают себя приверженцами ЗОЖ 65% респондентов.

Опрос проведен в ноябре–декабре 2018 г. В нем приняли участие 4600 человек, из них 19% ответили, что твердо придерживаются здорового образа жизни, а 46% стараются его вести. Однако эксперты ОНФ проанализировали утвердительные ответы и выяснили, что на деле все условия ЗОЖ (здоровое питание, систематические физические нагрузки, полный отказ от табака и алкоголя) соблюдают лишь около 0,4% опрошенных – 18 человек.

Совсем не задумываются о ЗОЖ 6% респондентов.

По данным Министерства спорта, систематически занимаются физкультурой и спортом 36% граждан России. Среди пользователей мобильного приложения ОНФ «Народный контроль» таких оказалось 38%. По словам остальных, вести активный образ жизни им мешает нехватка времени и денег, а также отсутствие силы воли.

Большинство опрошенных согласились, что приверженность здоровому питанию необходимо повышать. Самое главное в борьбе с табакокурением, употреблением алкоголя, неправильным питанием и гиподинамией – широкая пропаганда ЗОЖ.

«Многие участники исследования согласились, что приверженность к ЗОЖ необходимо повышать. Наиболее предпочтительной мерой стимулирования опрошенные назвали организацию скидок на авиа- и железнодорожные билеты на отдых в России. Это для нас очередной показатель, как важно для здоровья нации развивать внутренний туризм. Не стоит забывать и о массовом спорте. Самыми доступными и действенными физическими нагрузками в повседневной жизни являются ходьба, бег, велосипедные прогулки», – прокомментировал результаты опроса эксперт ОНФ, первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко.

Приложение «Народный контроль» создано в конце 2018 г. для оперативного сбора информации о качестве исполнения майского указа Президента РФ. Оно доступно в Google Play и Apple Store. В опросах ОНФ может принимать участие каждый гражданин России.

Отметим, широкая информационная кампания, призванная мотивировать людей к здоровому образу жизни, запускается с начала 2019 г. Она разработана Минздравом России вместе с психологами, психиатрами, психотерапевтами и лингвистами, сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на II Всероссийском форуме по общественному здоровью в октябре 2018-го. Минздрав стремился, чтобы призыв ответственно относиться к здоровью люди не воспринимали как назидание, не раздражались и не отвергали его.

В декабре 2018 г. официально завершился пилотный проект «Школьная медицина». С 2019-го стартует широкое внедрение апробированной в нескольких регионах страны модели, причем матрица Ростовской области признана лучшей на общероссийских отраслевых форумах в Москве и Екатеринбурге.

«Наш регион был выбран в качестве базового для реализации пилотного проекта «Школьная медицина», и отработанная модель была признана хорошей практикой на федеральном уровне, – говорит губернатор Ростовской области Василий Голубев. – По стране количество абсолютно здоровых детей составляет 29%, у нас – порядка 33%. Наш опыт лег в основу законодательного проекта о школьной медицине, который находится на рассмотрении в Госдуме». 

Детская городская поликлиника № 1 Ростова-на-Дону участвует в пилоте уже третий год. В 2018-м она добилась заметного улучшения качества профосмотров школьников благодаря внедрению цифровых сервисов.

На первом этапе диспансеризации аппаратно-программные диагностические комплексы позволяют медикам провести скрининг учащихся и выявить отклонения от физиологической нормы в их развитии по целому ряду параметров. Далее могут потребоваться консультации узких специалистов в поликлинике и более тщательная диагностика. Год назад школьный медработник должен был самостоятельно определить пациентов, нуждающихся в прохождении второго этапа диспансеризации, и потратить значительное время на информирование родителей. Несмотря на все усилия, «достучаться» удавалось не до всех – явка для уточнения диагноза, прохождения лечения и реабилитации была низкой.

«Сегодня списки детей по нозологиям формируются автоматически, после чего поступают… голосовому роботу Ивану, – рассказывает главный врач ДГП № 1 Владислав Ерофеев. – Теперь это его обязанность – оповещать родителей (по телефону. – Ред.) о необходимости посещения того или иного врача в поликлинике. Причем делать это он будет до тех пор, пока в системе не появится отметка о том, что ребенок получил соответствующую медицинскую помощь. В итоге нам удалось повысить уровень охвата вторым этапом диспансеризации».

В текущем году к пилоту присоединилась ростовская ДГП № 4. «Важным моментом проекта я считаю составление санитарно-гигиенических паспортов школ, – подчеркивает главный врач этой поликлиники Елена Теплякова. – На их основе образовательное учреждение может создать «дорожную карту» по здоровьесбережению, убрать негативные факторы, воздействующие на детей. Например, мы показали, что проблемы со зрением у учащихся были связаны с качеством освещения в одном из кабинетов, после чего электрические приборы были заменены. Благодаря постоянному присутствию в школе мы теперь можем качественнее вести профилактическую работу среди учеников и их родителей. Потому что мы строим ее, исходя из той заболеваемости, которую наблюдаем, местной специфики, вопросов, которые звучали на предыдущих встречах-всеобучах».

Хотя формально все готово к внедрению «Школьной медицины» в широкую практику, остро стоит проблема дефицита кадров.

«Укомплектованность школьных медкабинетов специалистами не превышает 65%, – констатирует министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. – Каждый третий школьный врач является внешним совместителем, более 40% сотрудников перешагнули пенсионный возраст». Впрочем, эта проблема присуща и отрасли здравоохранения в целом.

Правительство Омской области опубликовало проект постановления, в котором оценило разработку проектно-сметной документации строительства нового здания госпиталя для ветеранов войн в 54 млн руб. Эти средства будут выделены в 2022 г. В целом расходы на возведение нового госпиталя предварительно оцениваются в 1,3 млрд руб., часть из которых область надеется получить из федерального бюджета.

Фото: 2gis

Таким образом, идея продажи нынешнего здания госпиталя для ветеранов войн Омской области, высказанная экс-министром здравоохранения региона Андреем Стороженко, начинает воплощаться в жизнь. Сейчас медучреждение расположено в строении, признанном объектом культурного наследия. Минздрав обосновывал необходимость продажи этого здания тем, что вблизи него невозможно создать прогулочную зону для пациентов.

Планируется, что новый госпиталь, расположенный на территории Омской городской больницы № 7, будет рассчитан на 500 коек (в нынешнем – 200 коек). Он может стать гериатрическим центром региона, на развитие которого пойдут средства по программе «Демография».

Проведенные Роспотребнадзором контрольные мероприятия показали, что 77% производителей БАД нарушают требования законодательства. Среди организаций, занятых реализацией БАД (склады и предприятия торговли, в том числе аптеки), не соблюдают установленные требования 47% объектов. Таковы данные за 9 месяцев 2018 г.

Плановые и внеплановые проверки проведены на 52 тыс. объектов, занятых производством (180 предприятий) и оборотом БАД (735 складов, 5569 предприятий торговой сети, 45 725 аптек). На рассмотрение в суд о привлечении к административной ответственности направлено 4 дела в отношении производителей БАД, 27 и 49 дел – в отношении торговых предприятий и аптек соответственно.

Общая сумма штрафов составила 17114,61 тыс. руб. Из оборота изъято 1404 партий БАД, объем забракованной продукции составил 1133,16 кг.

Согласно ежемесячному отчету DSM Group, объем российского аптечного рынка БАД в ноябре 2018 г. составил 4 млрд руб., в натуральном выражении – 24,2 млн упаковок. Средневзвешенная цена упаковки БАД – 164,8 руб.

Главный врач Черемховской больницы № 1 Лариса Манзула сообщила, что врач-педиатр, подвергшаяся нападению 5 января, была избита. Ранее СМИ сообщали об ограблении женщины. По пути на работу на доктора напал неизвестный, который ударил ее по голове, затем повалил на землю и продолжал наносить побои.

Врач самостоятельно добралась до больницы и вызвала полицию. Однако после ее самочувствие ухудшилось. В травмпункте были выявлены закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленные раны лица, ссадины мягких тканей головы, шеи. «Сейчас пострадавшая госпитализирована, состояние оценивается как средней степени тяжести. Проведена судебно-медицинская экспертиза для фиксации полученных травм, а также подано заявление в правоохранительные органы», – рассказала Лариса Манзула.

Резонанс этому случаю придает то обстоятельство, что пострадавшая лечила Владислава Шестакова, о помощи которому просили журналисты во время ежегодной пресс-конференции Президента РФ Владимира Путина. С тех пор не утихают споры между родственниками ребенка и Минздравом Иркутской области. Врачи больницы еженедельно отчитываются о состоянии мальчика и невозможности его транспортировки. Однако семья просит вывезти пациента для лечения за границу.

К обсуждению ситуации была привлечена уполномоченный по правам ребенка в Иркутской области Светлана Семенова. «Решение о нетранспортабельности ребенка принималось коллегиально, в рамках системно проводимых консилиумов. На встрече со мной мама подтвердила, что предыдущая договоренность с клиникой из Турции уже не может быть выполнена ввиду их отказа, но Наталья Васильевна (мама Владислава Шестакова. – Прим. ред.), сказала, что есть новая клиника, готовая их принять (данные клиники назвать отказалась, предоставить подтверждение тоже), – написала она на своей странице в Facebook. – Заставить врача, специалиста, здраво оценивающего свою ответственность за последующие действия, (перевозить ребенка. – Прим. ред) вопреки его профессиональной позиции в правовом поле невозможно. Ответственность за возможность транспортировки, анализ рисков при этом возникающих, возложена на врачей, непосредственно принимающих такое решение».

Более чем в 587 млн руб. обошлась в 2018 г. федеральному и региональным бюджетам пропаганда здорового образа жизни, а размещение социальной рекламы не было бесплатным. Об этом свидетельствуют документы, размещенные на портале госзакупок.

Крупнейшие расходы были осуществлены ФГБУ «НМИЦ профилактической медицины», они составили 438 млн руб. В ходе четырех конкурсных процедур центр заключил договоры с подрядчиками на «разработку и реализацию комплексного коммуникационного проекта… по формированию приоритетов здорового образа жизни в 2018 году», размещение материалов в СМИ и интернете и т.д. Все эти договоры были заключены во второй половине года. Кроме того, были заключены дополнительные договоры для размещения социальной рекламы на телеканалах, что еще более увеличило пропагандистские затраты.

ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения вложило в «оказание услуг по информированию различных групп населения по проблемам здорового образа жизни, профилактики основных заболеваний в 2018 году» 51 млн руб. – и также в сентябре.

Кроме того, 58 млн руб. на те же цели, а также «пропаганду традиционных ценностей» потратил московский бюджет, 16,1 млн выделил Краснодарский край, 13,5 млн – Тюменская область и 10,4 млн руб. – Свердловская. Но регионы, за исключением Москвы, профинансировали исключительно телевизионную социальную рекламу.

Концепция комплексного коммуникационного проекта, которая разрабатывалась по заказу НМИЦ профилактической медицины, предполагала пропаганду сокращения потребления табака и алкоголя, ответственного отношения к рациону питания, репродуктивному здоровью, приверженности вакцинации.

Социальная реклама размещалась как на политических, так и на спортивных, развлекательных и образовательных телеканалах, в газетах, рассчитанных на разную целевую аудиторию, на радио, а также на транспорте и рекламных конструкциях в 15 регионах. Кроме того, планировалось проведение массовых развлекательных мероприятий с демонстрацией их видеоверсий по телевидению. Причем одно из этих мероприятий планируется проводить дважды в год в течение пяти лет, оно «должно быть значимым событием в мире российской моды» с привлечением не менее полусотни дизайнеров. Согласно техзаданию в составе конкурсной документации, «мероприятие будет иметь положительную репутацию», однако характер влияния модных показов на здоровый образ жизни документом не определен.

Средства на паллиативную помощь будут выделяться из федерального бюджета с 2019 г. регулярно. Об этом сообщил Президент РФ Владимир Путин во время посещения детского хосписа в Невском районе Санкт-Петербурга 6 января.

Фото: kremlin.ru

В этом году на эти цели будет направлено около 5 млрд руб. «Законопроект находится в Думе и в январе будет на первом чтении», – уточнил он. 

Как отметил генеральный директор автономной некоммерческой организации «Детский хоспис» Александр Ткаченко, это даст возможность сделать настоящий прорыв для развития паллиативной помощи в стране, сообщает ТАСС.

В ноябре 2018 г. Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект, расширяющий понятие «паллиативная медицинская помощь», в том числе конкретизирующий права пациента на облегчение боли наркотическими лекарственными препаратами. Кабмин рассчитывает, что документ будет принят в феврале. 

Александр Ткаченко назвал документ очень важным для развития паллиативной помощи в регионах. «Это позволит сделать паллиативную помощь комплексной услугой. В ближайшие пять лет во всех регионах страны такая помощь будет представлена на высоком уровне», – уверен он.

Минздрав в июне 2018 г. внес изменения в порядки оказания паллиативной помощи взрослым и детям, расширив возможности стандарта оснащения медорганизаций, которые ее оказывают. В ведомстве ранее также отмечали, что мероприятия, направленные на увеличение доступности паллиативной помощи, включены в ведомственную целевую программу.

В октябре прошлого года руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы и основатель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер сообщила, что государственные механизмы реализации средств, выделяемых на паллиативную помощь, работают неэффективно и не позволяют приобретать то, что в действительности необходимо хосписам и выездным службам. 

Постановлением Правительства РФ в очередной раз продлен срок, в течение которого в Республике Крым и г. Севастополе допускается осуществление медицинской деятельности без лицензии. В целях недопущения приостановки деятельности медорганизаций на территории полуострова обязательное лицензирование  для них предполагается ввести с 1 января 2020 г.

ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» | Фото: крым-семашко.рф

При подготовке данного документа Минздрав ссылался на то, что часть медорганизаций Крыма, особенно в первичном звене, столкнулись с несоответствием помещений санитарным правилам и нормативам; отсутствием правоустанавливающих документов на объекты недвижимости; а недостаточное материально-техническое оснащение не позволяет соблюдать порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи. По итогам контрольно-надзорной деятельности отмечалось регулярное нарушение сроков исполнения мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы ЛПУ, материалы проверок направлялись в органы прокуратуры. 

Напомним: первоначально в марте 2015 г. юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на территориях Республики Крым и г. Севастополя было разрешено осуществлять медицинскую деятельность без получения лицензии до 1 января 2017 г., затем этот срок дважды продлевался.

Питание в больницах необходимо дополнить поливитаминно-минеральными комплексами, которые помогут пациентам восстановиться и повысят сопротивляемость болезням. С таким предложением выступил главный внештатный специалист диетолог Минздрава России, научный руководитель ФИЦ питания и биотехнологии, академик РАН Виктор Тутельян.

«У 50% населения нашей страны сегодня дефицит витаминов. Поэтому мы сейчас активно ратуем за то, чтобы во всех клиниках, медицинских организациях пациентам дополнительно к лечению давали питание, обогащенное поливитаминно-минеральными комплексами. В состоянии болезни потребность организма в витаминах увеличивается, а такие меры повысят сопротивляемость, устойчивость к болезням, иммунитет. Мы эту инициативу рассматриваем на уровне Министерства здравоохранения», – рассказал он агентству городских новостей «Москва»

По его словам, пилотный проект уже был проведен на базе некоторых медучреждений Татарстана и показал высокую эффективность. «Мы провели два года назад пилотный проект в Татарстане, где в противотуберкулезных диспансерах и больницах дополнительно к основному лечению давали пациентам поливитаминно-минеральные комплексы. Итоги лечения показали, что это очень эффективный путь»,  – отметил Виктор Тутельян.

В декабре 2018 г. с призывом улучшить качество питания в медучреждениях выступила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. Выступая на заседании Совета законодателей РФ она указала на разницу в качестве рациона пациентов в российских больницах: «Есть больницы, где съедобная, вкусная, нормальная еда. А есть больницы, в которых готовят еду, которую никто есть не может, потому что она дурно пахнет», – заявила она и призвала не тратить деньги на продукты, которые выбрасываются в отходы.