Медицина и здоровье

Новости

Генеральный директор НМИЦ радиологии, главный внештатный специалист онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн заявил, что главные успехи в лечении и увеличении выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями сегодня обеспечивают инновационные таргетные химиотерапевтические и иммуноонкологические препараты, а также применение комбинированных методов лечения. Тема инноваций в лечении онкологических заболеваний обсуждалась на заседании президиума Российской академии наук 25 декабря.

Фото: Олега Кирюшкина

«Иммунная терапия сейчас представляется интересным новым методом, порой позволяющим применить еще одну линию эшелон-терапии к больным, у которых развилась радиорезистентность или резистентность к химическим препаратам. Таргетные препараты уже начали делать наши производители. Есть интересные радионуклидные разработки, то есть радиофармпрепараты, позволяющие в некоторых случаях вместе с диагностикой применять принципы тераностики, когда препарат не только проникает в опухолевую клетку, но и разрушает ее», – рассказал Андрей Каприн.

По оценкам ВОЗ, заболеваемость онкологическими заболеваниями к 2020 г. вырастет в мире на 20%. «Во всех странах мира заболеваемость показывает качество работы онкологической службы, потому что на это очень трудно повлиять. Поэтому наша задача удерживать смертность и выполнять показатели президента. Но для этого должна быть доступность помощи на местах, общие программы онкологического лечения в самых отдаленных уголках страны. Это основное требование министра здравоохранения. Речь идет о требованиях правильной маршрутизации пациента и своевременности оказания специализированной и высокотехнологичной помощи», ­– уточнил онколог.

Президиум РАН одобрил национальную стратегию «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2018-2030 гг. Цели проекта: довести долю злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, до 63%; удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 60%; снизить показатель одногодичной летальности больных со злокачественными образованиями до 17,3%.

Минздрав планирует охватить ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами до 102 млн человек к 2024 г. Идеология профилактической медицины получит развитие в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» и входящего в него федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», сообщает пресс-служба ведомства.

«Особое внимание будет уделено старшей возрастной группе россиян. В течение ближайших 6 лет охват диспансерным наблюдением лиц, у которых в ходе профосмотров будут впервые выявлены заболевания, должен будет составить 70%», – сказано в сообщении.

Принятие необходимых для этого нормативных правовых актов намечено на I квартал 2019 г. Предполагается предусмотреть ежегодное прохождение профмедосмотров всеми возрастными группами (сейчас раз в год бесплатную диспансеризацию проходят дети и подростки, а взрослое население имеет право на это раз в три года). «Порядок проведения диспансеризации будет синхронизирован с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс», – отмечают в Минздраве. Вероятно, речь идет о том, что работоспособное население с 2019 г. получит право на дополнительный свободный от работы день с сохранением среднего заработка раз в три года, а работники предпенсионного и пенсионного возраста – два дня ежегодно.  

Все мероприятия профилактической медицины в первичном звене здравоохранения будут делиться на три группы: диспансеризацию определенных групп взрослого населения, профилактический осмотр, диспансерное наблюдение, уточняется в сообщении. Диспансеризация взрослого населения осуществляется путем проведения профилактического медицинского осмотра, по результатам которого определяется необходимость дополнительного углубленного обследования состояния здоровья граждан (первый этап диспансеризации) и проведения указанного обследования (второй этап диспансеризации). Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

В случае если гражданин нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по профилю заболевания и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации первичного звена, врач-терапевт организует консультацию гражданина врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и далее осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.

Информировать население о проведении профосмотров будут страховые представители, на которых собственно и возлагаются надежды по достижению целевых показателей, озвученных Минздравом.

В России остается очень высоким уровень завоза малярии. Об этом сообщила руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова на брифинге в МИА «Россия сегодня» 25 декабря. 

«Это нас тревожит, потому что в Азии риски заражения очень высоки», – сказала руководитель Роспотребнадзора. И отметила, что количество граждан, выезжающих за пределы  России, постоянно растет, с увеличением миграционных потоков будут повышаться и риски.

Высоким остается и количество завезенных случаев лихорадки Денге. «Ряд азиатских стран, куда наши граждане поедут отдыхать в новогодние праздники, имеют высокую заболеваемость этим видом лихорадки. И туристы привозят эти болезни к нам», – посетовала Анна Попова. Кроме того, в России отмечены такие экзотические заболевания, как лихорадка цуцугамуши и лихорадка Зика, в этом году было несколько десятков случаев. Завозятся также корь, коклюш, острые кишечные инфекции.

«Летом прошлого года было большое количество завоза энтеровирусной инфекции гражданами, отдыхавшими в Турции, в первую очередь среди детей. Нам удалось эту ситуацию исправить, вместе с турецкими коллегами разработаны механизмы для предупреждения таких случаев. В этом году лето в Турции прошло значительно спокойнее. Но мы продолжаем работать в этом направлении», – сообщила Анна Попова.

В преддверии наступающих новогодних праздников главный санитарный врач подчеркнула: российские туристы должны помнить, что в мире есть большое количество инфекций, и нужно быть готовыми защитить себя от них, а лучше с ними не встречаться.

Псковская область добивается от федерального центра 500 млн руб. на оснащение медучреждений. Об этом сообщил в бюджетном послании губернатор региона Михаил Ведерников.

Фото: pskov.ru

«В правительстве с положительной резолюцией президента находится мое обращение о выделении дополнительных 500 млн рублей на закупку дополнительного медицинского оборудования для учреждений здравоохранения региона», – сказал он. При этом сама область ассигнует на реализацию проекта «Здравоохранение» в следующем году 756 млн рублей. Такое соотношение затрат типично для дотационных регионов.

На 189 млн руб., выделенных областью, будет обновлена материально-техническая база онкологических учреждений. Все населенные пункты с числом жителей от 100 человек должны оказаться в зоне доступности медицинских организаций.

Губернатор сообщил также: «Мы приобретем 8 передвижных и 11 модульных ФАП и 5 аппаратов флюмамм». Средства на эту технику будут получены в рамках федеральных субвенций, однако аукционы регион проведет сам и закупит то, что считает необходимым, – пояснили порталу Medvestnik.ru в Госкомитете по здравоохранению и фармации Псковской области.

Передвижные медицинские комплексы «Лучевая диагностика» (флюмамм) укомплектованы флюорографами и цифровыми маммографами. Первый комплекс на базе автобуса «ПАЗ» начал работать на Псковщине в сентябре: пять таких комплексов поступили на федеральные средства для повышения доступности медицинской помощи в населенных пунктах, где проживает менее 100 человек. Первые два передвижных ФАП также прибыли в регион в июле и были приобретены на средства федеральной субсидии. За счет этой субсидии Псковская область также построила 16 модульных ФАП, закупила аппараты УЗИ для детских больниц и поликлиник.

На Черноморском побережье Краснодарского края Роспотребнадзором проводится комплекс противоэпидемических мер по снижению рисков возникновения и распространения лихорадок, передающихся комарами. В 2018 г. площадь противокомариных обработок превысила 2 тыс. гектаров. Об этом сообщила руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова на брифинге в МИА «Россия сегодня» 25 декабря. 

Фото: 24smi.org

Она отметила, что в 100 км от места обнаружения комаров Aedes в Абхазии находится военная микробиологическая лаборатория армии США: «То, что мы видим в мире, а также результаты анализа литературы, патентов, которые регистрируются в США и имеются в Центре им. Р. Лугара, связанных с доставкой беспилотными летательными аппаратами насекомых, заставляет нас обрабатывать территорию Черноморского побережья в большом объеме».

Как сообщила руководитель Роспотребнадзора, такая работа ведется с 2015 г. На территории от Сочи до Анапы проводится сплошной энтомологический мониторинг с участием противочумных организаций, на контроле находится 446 объектов, в 2018 г. проведено свыше 55 тыс. лабораторных исследований комаров с целью обнаружения возбудителей лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, лихорадки Зика.

«Это наши превентивные меры для того, чтобы беда не пришла на нашу территорию. А риск такой есть, к сожалению», – заключила Анна Попова.

Заложенных на 2019 г. в региональном бюджете средств на льготное лекарственное обеспечение заведомо не хватит. Об этом заявили парламентарии Псковского областного собрания депутатов на очередной сессии в ходе правительственного часа, посвященного этой проблеме. Председатель областного Комитета по здравоохранению и фармации Марина Гаращенко сообщила, что дефицит средств составляет 170–200 млн руб.

В 2018 г. на эти цели было направлено 714 млн руб. (за 5 лет сумма выросла вдвое), однако до 30% расходов приходилось на пациентов с орфанными болезнями. С передачей части полномочий по орфанным больным на федеральный уровень расходы на них сократятся на 224 млн руб., однако часть таких пациентов (с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом) по-прежнему не получает лекарств, поскольку затраты на лечение их заболеваний не учтены ни федеральным, ни областным законодательством. Кроме того, общий недостаток финансирования не позволяет нормализовать льготное обеспечение лекарствами, а уровень подушевых нормативов далек от реальных потребностей пациентов.

В областном Комитете по здравоохранению порталу Medvestnik.ru сообщили, что сумма дефицита на 2019 г. рассчитана «по самым скромным потребностям» и только по МНН, хотя для части пациентов регион закупает лекарства по торговым наименованиям. Дефицит будет сокращаться за счет дополнительных доходов областного бюджета, а также федеральных субвенций, отказа от дублирования мер господдержки пациентов по разным расходным статьям.

По словам заместителя председателя комитета Дениса Иванова, на данный момент в области нет отложенных рецептов, у комитета нет просроченной задолженности за препараты. «Мы вышли из ситуации и благодаря тому, что в декабре получили ряд препаратов в счет лимитов будущего года и погасили текущую потребность», – уточнил он.

Губернатор Псковской области Михаил Ведерников обратил внимание депутатов также на проблему лекарственного обеспечения пациентов с инфарктом миокарда. Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890, область обязана обеспечивать их за счет своего бюджета, однако проблема за четверть века законодательно не урегулирована, поправки в региональный закон «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области» до сих пор готовятся. Затраты на препараты для этих пациентов составят 47 млн руб. в год. «Высокий показатель смертности от болезней системы кровообращения в большей степени связан с тем, что, выписавшись из стационара, пациенты не всегда получают лечение (или не имеют такой возможности по финансовым соображениям) на амбулаторном этапе. Общеизвестно, что риск повторных ишемических событий и смерти у пациентов, не получающих терапии, во много раз выше», – подчеркнул губернатор.

Материалы, опубликованные экс-министром госбезопасности Грузии Игорем Гиоргадзе, свидетельствуют об актуальных угрозах для биологический безопасности России. Такое  заявление сделала руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова на брифинге в МИА «Россия сегодня» 25 декабря 2018 г.

Фото: syria.t30p.ru

Игорь Гиоргадзе 19 декабря вновь обозначил риски, связанные с деятельностью лаборатории Центра им. Р. Лугара в пригороде Тбилиси. «Обнародованные в последнее время материалы заставляют нас обратить пристальное внимание на то, что же происходит рядом с нашей страной. Эти данные вызывают у нас очень большую тревогу и большое количество вопросов», – сказала Анна Попова.

По данным Министерства  обороны РФ, которые она привела, лаборатория выстроена на средства Минобороны США и на его же средства реализует четыре проекта, связанные с особо опасными патогенами, атипичной чумой, зоонозными поксвирусными инфекциями, конго-крымской геморрагической лихорадкой. Эти смертельно опасные инфекции могут нанести непоправимый вред здоровью человека. Данные, представленные Игорем Гиоргадзе, говорят о том, что лаборатория в Грузии проводила опасные опыты на людях с печальными результатами.

По материалам Министерства обороны РФ, количество биолабораторий на постсоветском пространстве, которые построены или модернизированы на средства Пентагона, растет. Сегодня они действуют на Украине, где их 11, в Армении – 7, в Азербайджане – 8, в Узбекистане – 3, в Грузии – 10, в Казахстане – 10. Всего же у США более 200 подобных объектов по всему миру.

Алгоритм действий в таких странах примерно одинаков, рассказала специалист. Например, в Грузии в 2003 г. была упразднена санитарно-эпидемиологическая служба, с 2007 г. там прекратили вакцинацию сельскохозяйственных животных против сибирской язвы. В результате значительно увеличилось количество заболевших животных, после чего была предложена экспериментальная вакцина НАТО, которую и опробовали на этой территории.

Анна Попова обратила внимание на совершенно неожиданную вспышку конго-крымской лихорадки в Грузии в 2013-2014 гг., которая прежде была крайне редкой на территории этой страны.

Еще больше Росздравнадзор взволновали события минувшего лета. В группе российских детей, самостоятельно отправившихся на отдых в Грузию, через несколько дней после приезда в поселок Местиа начались случаи острых кишечных инфекций. Часть детей была госпитализирована, их состояние улучшилось, другая часть в тяжелом состоянии специальным самолетом перевезена в Россию. Им был поставлен крайне неутешительный диагноз – гемолитико-уремический синдром.

«Мы обратились в Грузию и в течение 6 месяцев не могли  получить ответ. Потом мы его  получили, но он никак не определял, с чем же связаны эти заболевания, что случилось. Вместе с тем приводилась статистика, которая тоже вызывает вопросы. Оказывается, это заболевание циркулирует в Грузии, но если в прежние годы это были единичные случаи, то только за 9 месяцев 2018 года выявлено 57 случаев, почти половина – в Тбилиси», – сказала специалист.

В настоящее время трое детей, перенесших гемолитико-уремический синдром, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении. Российские ученые выяснили, что это была Эшерихия коли (Escherichia coli) – возбудитель с необычайно высокой вирулентностью, вызвавший вспышку заболеваний в Европе в 2011 г., однако в измененном варианте. Эксперты не исключают искусственного изменения этого штамма.

По словам Анны Поповой, аналитические исследования показывают и изменения за последние годы ситуации с вирусом Зика. По данным ВОЗ, на середину 2018 г. лихорадка Зика, открытая в 1947 г. в Уганде, распространена в 86 странах мира. Лихорадка Эбола из Западной Африки перерастает из национальной кризисной ситуации в проблему международного значения.

Руководитель Роспотребнадзора обратила внимание на то, какое выгодное географическое положение занимают лаборатории США на пространстве СНГ в смысле близости к российским границам. «Это реальная угроза рядом с нами. Мы видим ряд непрозрачных историй, связанных с обеспечением биологической безопасности. К сожалению, мы на сегодняшний день не получили адекватного объяснения со стороны США, международных организаций. Они проводят закрытые совещания в связи с обнародованными Игорем Гиоргадзе материалами, но не предпринимают никаких мер и не делают никаких заявлений», – посетовала она.

Анна Попова добавила, что страны на постсоветском пространстве, которые пускают к себе таких «помощников», неосознанно ведут свои государства к потере суверенитета в части биологической безопасности, а своих граждан переводят в статус экспериментального наблюдения.

Губернатор Владимирской области Владимир Сипягин обратился в Минздрав с просьбой о переносе сроков проведения капремонта зданий Александровской районной больницы в городе Струнино на 2019 г. В соответствии с поручением Президента РФ работы должны были завершиться до конца этого года.

Фото: 33.rodina.news

По словам главы региона, аудит распорядительных документов прежней администрации областипоказал, что протокол от 9 июня, касающийся выполнения поручения президента по организации здравоохранения в Струнино, не в полной мере соотносится с поручением главы государства. На выездном заседании рабочей группы, специально созданной для контроля за ходом работ на этом объекте, Владимир Сипягин заявил, что изначально было понятно, что неизбежна проблема с выполнением работ в установленный срок, сообщает ТАСС.

Согласно направленному в Минздрав письму, губернатор просит продлить срок проведения капремонта в медучреждениях Струнино до конца 2019 г., а срок оснащения отремонтированных в этом году двух корпусов и детской поликлиники – до 15 мая 2019 г. Сейчас ведется разработка проектно-сметной документации на капремонт еще двух корпусов и взрослой поликлиники, в областном бюджете на эти цели предусмотрено 25 млн руб.

Президент РФ Владимир Путин поручил провести капитальный ремонт (реконструкцию) зданий больничного городка и детской поликлиники в Струнино после жалобы местных жителей на качество медобслуживания. Ответственность за исполнение поручения была возложена на Минздрав, а отчитаться о ремонте до 31 декабря было поручено министру здравоохранения  Веронике Скворцовой и действующему на тот момент губернатору Светлане Орловой.

Накануне председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин поручил руководителю управления ведомства по Владимирской области организовать процессуальную проверку по информации СМИ о финансовых нарушениях при ремонте больницы в городе Струнино.  

На портале regulation.gov.ru подходит к концу антикоррупционная экспертиза проекта постановления Правительства РФ «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1447». Документ касается финансирования Программы модернизации службы крови на территории Республики Крым и города Севастополя.

Фото: Екатерины Погонцевой

Как известно, с 2008-го по 2014-й год данная программа была выполнена в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и охватила 83 субъекта Российской Федерации. Выделенные из федерального бюджета средства пошли на оснащение учреждений службы крови высокотехнологичным оборудованием по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов и на создание единой информационной базы данных. Однако Республика Крым и город Севастополь в эту программу не попали. Теперь станциям переливания крови ГБУЗ РК «Центр крови» в Симферополе (с филиалами в Керчи и Ялте) и ГБУЗС «Центр крови» в Севастополе предстоит наверстывать упущенное.

Постановление предусматривает предоставление субъектам межбюджетных трансфертов в объеме более 446,7 млн руб. Первые 220 млн руб. будут выделены в 2019 г., а оставшаяся сумма – в 2020-м.

Как говорится в проекте, предлагаемые мероприятия позволят создать надлежащие условия для заготовки, переработки, исследования и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов в Республике Крым и городе Севастополе, отвечающие требованиям действующего законодательства и новым технологическим достижениям. Целью программы модернизации службы крови является также создание единого информационного пространства донорства на всей территории страны.

После диспансеризации или профилактического осмотра врачи будут в обязательном порядке ставить пациентов на учет. Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на заседании Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере 24 декабря 2018 г.

«В рамках Программы государственных гарантий и соответствующего письма, которое, я надеюсь, Министерство здравоохранения уже направило в регионы, предполагается, что диспансеризация и профосмотры не будут заканчиваться ничем. Теперь это должно заканчиваться в обязательном порядке постановкой на учет и дальнейшим ведением больного, чего в принципе раньше не делалось», – цитирует Татьяну Голикову ТАСС.

Вице-премьер отметила, что пока неясно, как это будет работать, как субъекты это исполнят. «Но в любом случае за Фондом обязательного медицинского страхования здесь будет контроль», – подчеркнула она.

Среди новшеств вице-премьер назвала дополнительные скрининги взрослого населения, которые будут введены в 2020 г. Пока идет обсуждение – какие скрининги будут эффективны.

В середине декабря 2018 г. первый зампред Комитета Совета Федерации по социальной политике Игорь Каграманян на «круглом столе» по вопросам диспансеризации и раннего выявления рака отметил, что в ближайшее время в приказ Минздрава по диспансерному наблюдению внесут изменения, которые будут касаться информирования пациента об установленных диагнозах и рекомендациях.

По данным Минздрава РФ, 52% россиян, прошедших диспансеризацию в течение 9 месяцев 2018 г., имеют заболевания, требующие наблюдения у врача.