Медицина и здоровье

Новости

Никулинский районный суд Москвы отправил под домашний арест корреспондента отдела расследований издания «Медуза» Ивана Голунова. Его задержали 6 июня по подозрению в попытке изготовления и сбыта наркотиков. Обвиняемый отрицает все обвинения, есть основания полагать, что задержание и обыск были проведены с нарушениями, адвокат говорит, что наркотики могли быть подброшены, а причина задержания – расследования, которые вел журналист.

Иван Голунов | Фото: meduza.io

Некоторые из них касались сферы здравоохранения. Так, в сентябре 2018 г. «Медуза» опубликовала материал Ивана Голунова об основателях сети медицинских центров, сотрудники которых зазывают россиян на бесплатное обследование по «федеральной» или «городской» программе, и диагностировав у них редкие заболевания назначают дорогостоящее лечение, предлагая  банковский кредит на его оплату. 

В феврале 2019 г. Иван Голунов вместе с Ириной Кравцовой выпустили материал про педиатра Евгения Ликунова, который, по словам родителей пациентов, подделывал результаты анализов детей, а также ставил им фальшивые прививки, либо просто не вводя вакцину, либо вкалывая физраствор инсулиновым шприцем.

Портал Medvestnik.ru присоединяется к призывам коллег, а также многих медицинских работников, выступивших с требованием провести справедливое расследование всех обстоятельств дела, возбужденного в отношении журналиста.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

Указом Президента РФ утверждена Стратегия развития здравоохранения до 2025 г. Документ включает оценку состояния национальной безопасности в этой сфере, определяет цели, основные задачи и приоритетные направления развития, а также основные этапы, ожидаемые результаты и механизмы реализации. Эта новость открывает ТОП–5.

***

Счетная палата РФ привела данные, подтверждающие, что к 2018 г. зарплаты ни одной из категорий медицинских работников не удалось довести до уровня, предписанного в майском указе президента от 2012 г. Таким образом ведомство опровергло заявление министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой о том, что реализация указов допускала 5%-ное отклонение от поставленных целей, и с учетом этой поправки все 85 субъектов РФ достигли плановых показателей по размеру заработной платы врачей и среднего медперсонала. Споры вокруг статистики и кошельков медиков на втором месте рейтинга.

***

Вице-премьер Татьяна Голикова, ранее скептически относившаяся к деятельности страховых медицинских организаций, заявила, что предложения вернуться «к смете» в финансировании системы здравоохранения, убрать СМО или территориальные фонды ОМС на данном этапе не следует рассматривать всерьез. «У нас своеобразная модель: между государственной системой ОМС и пациентом стоит медицинская страховая компания. И есть масса других, более актуальных проблем, чем перестройка организационной структуры системы», – пояснила она свою точку зрения в ходе панельной дискуссии «Современная роль страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования» в рамках Петербургского международного экономического форума.

Там же говорилось о необходимости введения субсидиарной ответственности страховых поверенных, а в перспективе – и об индивидуальном тарифе для застрахованных в системе ОМС россиянах. Президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс объяснил, что для этого медицинскому страхованию следует задействовать механизмы, используемые в ОСАГО. 

Перипетии страхового рынка – на третьей позиции рейтинга.

***

На четвертом месте – предложение Минздрава установить жесткие сроки на прохождение профосмотров и диспансеризации гражданами. Соответствующие изменения планируется внести в порядок проведения указанных процедур, утвержденный ведомственным приказом от 13 марта 2019 г. № 124н. Рассчитывалась ли при этом нагрузка, которая ляжет на медицинские организации, не сообщается, хотя эксперты уже высказывали опасения, что стремление загнать как можно больше людей на медицинские осмотры чревато определенными проблемами.

***

Замыкает ТОП-5 сообщение об инициативе Федерального фонда обязательного медицинского страхования, решившего обновить Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС. В частности, новым Порядком предусмотрено установление обязанностей СМО по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по профилю «онкология». 

Указом Президента РФ утверждена Стратегия развития здравоохранения до 2025 г. Документ включает оценку состояния национальной безопасности в этой сфере, определяет цели, основные задачи и приоритетные направления развития, а также основные этапы, ожидаемые результаты и механизмы реализации.

Правительству РФ поручено в 6-месячный срок утвердить план мероприятий по реализации стратегии.

Регионам рекомендовано руководствоваться положениями документа, при необходимости внеся изменения в собственные стратегии социально-экономического развития.

Группа компаний «Медси» привлечет у банка «ФК Открытие» 5,5 млрд руб. на 7 лет на финансирование строительства многофункционального медицинского центра на Мичуринском проспекте. Кредитное соглашение заключено 7 июня в рамках Петербургского международного экономического форума.

Фото: gipermed.info

По словам директора по развитию «Медси» Константина Чистякова, реализация проекта МФМЦ «Мичуринский» общей площадью более 34 тыс. кв. м – важная часть стратегии развития компании на рынке Москвы. В состав медицинского комплекса войдут клинико-диагностический центр для детей и взрослых, дневной стационар, круглосуточный стационар с центром высокотехнологичной хирургии. 

Разрешение на строительство медицинского объекта на Мичуринском проспекте, 56 (на месте бывшего госпиталя Главмосстроя) в августе 2018 г. получило ООО «Проект Мичуринский», принадлежащее на паритетных началах ГК «Медси» и совладельцу девелоперской компании Capital Group Павлу Тё.

В ГК «Медси» объяснили привлечение банковского финансирования тем, что деньги акционера (АФК «Система») стоят дороже. Размер ставки по кредиту «ФК Открытие» стороны не раскрывают. 

«Сотрудничество с банком “Открытие” позволит нам продолжить активное развитие и укрепление лидерских позиций на рынке частной медицины», – подчеркнул Константин Чистяков. 

Общественная палата представит в Минздрав рекомендации по совершенствованию механизмов лекарственного обеспечения пациентов с ХОБЛ, тяжелой формой бронхиальной астмы и идиопатическим легочным фиброзом. Об этом сообщил исполнительный директор Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям Денис Беляков на общественных слушаниях «Редкие пульмонологические заболевания» 7 июня.

Фото: Олега Кирюшкина

Предложение экспертов – расширить доступ пациентов к современным лекарственным препаратам, замедляющим прогрессирование заболеваний, и предоставлять их независимо от наличия статуса «инвалид». Необходимо разрабатывать и внедрять регистры больных с целью определить требуемый объем финансирования и количество препаратов, проводить оценку эффективности терапии.

«Например, препараты для лечения идиопатического легочного фиброза дороги и доступны только в случае наличия группы инвалидности через федеральную льготу. Надо ставить вопрос о том, чтобы наличие заболевания уже было показанием для получения терапии. Я это вижу как комплексную программу, которая предусматривает раннюю диагностику, лечение, обучение, наблюдение и обязательно контроль фармакоэкономической деятельности всей этой работы», – заявила президент Общественной организации инвалидов, страдающих бронхиальной астмой, «Дыхание», врач-пульмонолог Мария Кривоносова.

Она сослалась на опыт взаимодействия общественной организации и школы пациентов с астмой в Балашихе, которая велась с 1998 г. Благодаря системной работе количество экстренных госпитализаций больных бронхиальной астмой в районе за этот период уменьшилась в 6 раз, плановых – в 3 раза, при том, что количество пациентов выросло пятикратно.

К редким пульмонологическим заболеваниям относятся такие заболевания, как дефицит альфа-1 антитрипсина и муковисцидоз. «Как общественная организация пациентов с редкими заболеваниями мы получаем информацию о сборах различных фондов на покупку лекарств для лечения больных с муковисцидозом, причем препаратов вполне обыденных. Непонятно, в чем причина дефицита этих достаточно известных лекарственных препаратов. Есть вопросы к взаимозаменяемости, когда пациенту выписывают дешевые дженерики, имеющие ярко выраженный побочный эффект», – отметил Денис Беляков.

Пульмонологических больных по региональной льготе не обеспечивают небулайзерами, которые надо регулярно менять. «Многие регионы даже в списки ИПР (индивидуальная программа реабилитации, разрабатывается и утверждается решением медико-социальной экспертизы. – Прим. ред.) небулайзеры не вносят. Только в Москве Департамент здравоохранения закупил их для больных муковисцидозом», – сообщила руководитель Ярославской региональной общественной организации больных муковисцидозом «Маленький мук» Наталья Матвеева.

Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) и Фонд Международного медицинского кластера объявили о партнерстве для привлечения инвестиций в медицинские проекты. Соответствующие документы были подписаны 7 июня в рамках Петербургского международного экономического форума.

Кирилл Дмитриев и Михаил Югай

В частности, стороны договорились о совместной работе по поиску и реализации инвестиционных проектов, направленных на повышение качества медицинского обслуживания, разработку лекарственных препаратов, а также новых технологий в этой сфере.

Как отметил генеральный директор Российского фонда прямых инвестиций Кирилл Дмитриев, развитие проектов в области здравоохранения и улучшения качества жизни – один из главных приоритетов инвестиционной стратегии РФПИ. Сотрудничество с Фондом международного медицинского кластера будет направлено на развитие лучших практик в медицинской помощи и привлечение передовых технологий в производстве лекарственных препаратов.

«Спрос населения на качественные медицинские услуги в России, который уже не может быть полностью удовлетворен государственными учреждениями, является важным драйвером инвестиций в сегмент. И мы рады, что наше стремление поднять медицину России на новый уровень разделяет такой сильный партнер, как Российский фонд прямых инвестиций», – подчеркнул генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай.

Терапевт Ивантеевской районной больницы в Саратовской области Алена Мордвинова, которую обвиняют в служебном подлоге, обратилась за защитой к прокурору региона. Она просит Сергея Филипенко взять под личный контроль уголовное дело, возбужденное против нее.

Алена Мордвинова трудится участковым терапевтом в Ивантеевской районной больнице с сентября 2017 г. Спустя пару месяцев после выхода на работу у нее состоялся неприятный разговор с заместителем главного врача. Молодого доктора отругали за то, что ее участок срывает план и портит статистику по диспансеризации.  

«На мои возражения, что я не успеваю, было сказано: самое главное успеть подать в срок статистические талоны, – вспоминает Алена Мордвинова. – Медсестра заполнила их и передала в орготдел. Весной 2018 года против меня завели уголовное дело по ст. 292 УК РФ – внесение должностным лицом заведомо ложных сведений, хотя я должностным лицом не являюсь. Да, я сделала записи, но только в медицинских картах, а не в статистических талонах, которые следственные органы оценивают как подложные». 

Врач считает, что претензии к ней абсурдны еще и потому, что она не придумала ни одного диагноза. Все, что внесено в карты, базировалось на прежних заключениях, что соответствует букве закона «Об основах охраны здоровья граждан»: «При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента» (п.7 ст.46).

Врач признается: из разговоров с представителями следственных органов она сделала вывод, что закрытие уголовного дела может плохо отразиться на статистике их деятельности. Эта догадка заставила ее активнее искать защиты в вышестоящих инстанциях.

Возбуждение уголовных дел в отношении врачей, которые якобы пошли на служебный подлог ради выполнения планов, не редкость. Еще в 2018 г. на сайте Change.org была опубликована петиция с просьбой исключить ответственность медицинских работников и должностных лиц системы здравоохранения за невыполнение показателей по диспансеризации населения. Авторы обращения указывали, что в результате системных просчетов в организации медицинской помощи достичь поставленных планов – зачастую задача заведомо невыполнимая. 

После скандала, связанного с гибелью детей в Детской клинической больнице Улан-Удэ, учреждение будет ликвидировано. Весь персонал пройдет переаттестацию, чтобы выйти на работу в Детскую республиканскую клиническую больницу.

Алексей Цыденов | Фото: egov-buryatia.ru

Глава Бурятии Алексей Цыденов решил не ограничиваться увольнением главного врача ДКБ. Поста лишится и начальник отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения регионального Минздрава Туяна Будаева. Именно к ней обращались родители детей, проходивших лечение в учреждении. Еще недавно чиновница утверждала: «Все, что было в наших силах, мы сделали».

Министру здравоохранения Бурятии Дамбиниме Самбуеву объявлен строгий выговор с объявлением о неполном служебном соответствии. 

На следующей неделе каждый из 31 родителей, входящих в инициативную группу, должен получить письменный ответ о результатах проверки по своему случаю. В Минздраве уже идет проверка под руководством зампреда правительства Вячеслава Цыбикжапова.  

В России создана профессиональная Ассоциация врачей-экспертов по редким заболеваниям. Об этом сообщила главный научный сотрудник Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева, член международной (IPNA) и европейской (ESPN) ассоциаций педиатров-нефрологов Лариса Приходина на состоявшихся 6 июня в Общественной палате слушаниях по редким заболеваниям.  

Специалисты совместно с пациентским сообществом и профессионалами фарминдустрии намерены заняться наиболее актуальными вопросами в области редких заболеваний. Как педиатр-нефролог Лариса Приходина говорит о разработке проекта будущей государственной программы по редким болезням почек: «Если у нас пока нет такой национальной программы, мы должны разработать план, определив, в каких областях редких болезней почек, с учетом их распространенности, следует приложить наибольшие усилия».

Одна из задач – информирование пациентов и их семей: «Мы должны дать максимум информации, сориентировать, кто, где и когда может им помочь. Не составит труда перевести и модифицировать под нашу практику информационные листы для родителей. Мы включим туда контакты врачей, центров, в которые они могут обращаться по своим болезням».

По словам специалиста, организация будет заниматься распространением знаний среди врачей – через проведение среди врачей – экспертов по редким заболеваниям конференций и других обучающих мероприятий в регионах. «Врачи там по большей части изолированы от «большой земли», потому что дорого летать, участвовать в мероприятиях. Но они ждут знаний, готовы взаимодействовать, готовы помогать пациентам», – сказала Лариса Приходина.

Система ОМС возьмет на вооружение опыт другого сегмента страхового рынка – ОСАГО. Речь идет прежде всего о субсидиарной ответственности страховых поверенных, а в перспективе – и об индивидуальном тарифе. Об этом шла речь на панельной дискуссии «Современная роль СМО в системе ОМС», которая состоялась 6 июня в рамках Петербургского международного экономического форума.

Игорь Юргенс и Надежда Гришина | Фото: forumspb2019.tassphoto.com

Сегодня в системе ОМС работает 35 страховых медицинских организаций (в 2010 г. – около 100), где трудятся 14 тыс. страховых представителей, которые обсуживают 146 млн граждан. То есть на одного представителя приходится 10,4 тыс. застрахованных.

«Чего стоило создать 14 тыс. страховых представителей – это один вопрос, но сейчас на повестке дня стоит другой: как обеспечить взаимное представительство СМО, потому что некоторые страховщики из 35 работающих в ОМС не представлены в каких-то губерниях, – подчеркнул президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс. – Как сделать, чтобы они были представлены все? Сегодня неоднократно упоминалась система ОСАГО. Там Российский союз автостраховщиков решил, что это субсидиарная ответственность. То есть если какая-то страховая организация не представлена на территории, другая берет на себя это представительство, а потом устраивает взаиморасчеты, чтобы застрахованных эти моменты никак не касались».

Что-то подобное будет делаться в ОМС в ходе реализации национального проекта «Здравоохранение».  «Сейчас происходят серьезные процессы, трансформирующие систему социального страхования, – полагает главный уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг Службы финансового уполномоченного Юрий Воронин. – Со временем мы, скорее всего, увидим индивидуализацию страхового тарифа, которая базируется на особенностях конкретного застрахованного, как это принято в ОСАГО. Но это вопрос не завтрашнего дня, а более отдаленной перспективы».