Медицина и здоровье

Новости

Необычный конфликт разгорелся в Нижегородской области между коллективом ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» и Минздравом региона. Главному врачу ЛПУ Роману Зайцеву 19 мая исполнилось 65 лет, то есть он достиг предельно допустимого возраста для этой должности. Еще в марте около полутора тысяч сотрудников ЛПУ подписали и направили в Минздрав петицию в поддержку продления трудового контракта с главврачом еще на пять лет, однако их мнение проигнорировали.

Фото: depositphotos.com

В мае Роману Зайцеву было направлено уведомление о расторжении с ним бессрочного  трудового договора на основании ст. 350 ТК РФ – по достижении предельно допустимого возраста для данной должности. Ему предложили на выбор два новых места работы: в должности начальника отдела по работе с жалобами ГКУ НО «Центр медицинской инспекции» или начальника административно-хозяйственного отдела ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 4 Канавинского района Нижнего Новгорода».

Коллектив был шокирован этой новостью и воспринял предложение стать завхозом как издевательство над уважаемым руководителем. Медики направили письма губернатору Нижегородской области Глебу Никитину и президенту Национальной медицинской палаты Леониду Рошалю: «Мы расцениваем факт непродления договора как намеренное препятствие со стороны региональных властей в реализации майских указов Президента России по нацпроекту «Здравоохранение», полное игнорирование мнения трудового коллектива больницы о дальнейшей стратегии развития крупнейшего инновационного медицинского центра региона. Необоснованное отстранение профессионала-управленца от решения важных государственных проблем в системе здравоохранения Нижегородской области повлечет за собой резкое снижение показателей доверия к работе руководства Нижегородского региона со стороны медицинских работников и пациентов».

Есть мнение, что кадровое решение Минздрава Нижегородской области было продиктовано нарушениями, которые вскрылись в ходе прокурорской проверки в больнице им. Семашко. В частности, главный врач назначил заведующим отделением своего сына, не поставив в известность ведомство. Однако официального подтверждения этих сведений нет.

Сотрудниками Главного управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД России совместно с коллегами из Чувашской Республики выявлена крупномасштабная криминальная схема хищения денежных средств граждан под предлогом оказания платных медицинских услуг. Об этом сообщила официальный представитель ведомства Ирина Волк.

На территории Москвы, Санкт-Петербурга, Чувашской Республики, Владимирской, Калужской, Рязанской и Ярославской областей проведено более 50 обысков в жилых помещениях и офисах. В следственные органы было доставлено 25 человек.

Установлено, что участники межрегиональной группы под руководством ранее судимого гражданина одного из зарубежных государств создали сеть медицинских клиник, действовавшую в ряде регионов России. Сотрудники подконтрольных организатору call-центров, входя в доверие к гражданам, убеждали их пройти обследование. А затем работники этих учреждений, не имеющие специального медицинского образования, вводили пожилых людей в заблуждение о наличии у них заболеваний, требующих неотложного и дорогостоящего лечения. Для оплаты фиктивных медицинских услуг потерпевших склоняли к оформлению кредитов на суммы до 500 тыс. руб., сообщает пресс-служба МВД.

По предварительной информации, от противоправной деятельности пострадало свыше 11 тыс. граждан, общий ущерб составил не менее 1 млрд руб. Возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.4 ст.159 УК РФ (мошенничество, совершенное организованной группой либо в особо крупном размере). Мероприятия по установлению всех лиц, причастных к указанной противоправной деятельности, продолжаются.

По итогам 2018 г. в России впервые за последние 14 лет отмечается снижение темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (с 13,4% в 2012 г. до 11% новых случаев в 2018 г.). Такие данные представил Роспотребнадзор накануне Дня памяти умерших от СПИДа. Представители фармацевтического рынка не исключают ухудшения ситуации в случае принятия законопроекта, касающегося перерегистрации цен на лекарства из Перечня ЖНВЛП.  

Как следует из сообщения Роспотребнадзора, в декабре 2018 г. в стране проживали 1,007 тыс. россиян с диагнозом «ВИЧ». Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил 686,2 случая на 100 тыс. населения. По данным, которые представил в начале апреля руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский, инфицированы ВИЧ 1,2% взрослого населения в возрасте 15–49 лет. Особо поражена группа наиболее активного возраста – 35–39 лет. 

По данным программы ООН по борьбе со СПИДом (ЮНЭЙДС), ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных в возрасте 20 лет, получающих медикаментозную терапию, увеличилась за последнее 20-летие с 36 лет до 51 года. В соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 г. Минздрав планирует довести долю лиц, получающих антиретровирусную терапию, до 90% от общего числа инфицированных. По данным ведомства, в 2018 г. показатель охвата лечением уже превысил 60%. 

Вместе с тем представители фармацевтического рынка опасаются ухудшения ситуации в связи с возможностью изъятия из оборота на территории РФ иностранными компаниями современных АРВ-препаратов в случае принятия законопроекта Минздрава о перерегистрации цен на ЛП. Речь идет о целом ряде современных противоопухолевых, кардиологических и антиретровирусных препаратов. Документ предусматривает обязательную перерегистрацию в сторону снижения зарегистрированных предельных отпускных цен производителей при снижении цены в иностранной валюте на лекарственный препарат в стране производителя и в странах, в которые они поставляются производителем. Также законопроектом предусматривается обязательная перерегистрация в 2019–2020 гг. предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП, зарегистрированных ранее по различным методикам.

По оценкам экспертов, одними из первых под удар могут попасть получатели АРВ-терапии. «ВИЧ – это один из сегментов рынка, где уход или сокращение поставок любого препарата критически влияет на жизнь или здоровье пациентов. Данный законопроект написан таким образом, что после его вступления в силу в России цены на жизненно важные препараты станут самыми низкими в мире. При этом издержки фармацевтической индустрии в нашей стране выше, чем где-либо еще. Это приведет к тому, что как раз те препараты, которые Минздрав хочет закупать дешевле, просто никто не будет поставлять – никто не захочет работать себе в убыток. Таким образом, на рынке останутся только препараты с закрытым патентом, верхний ценовой сегмент», – прокомментировал ситуацию порталу Medvestnik.ru заместитель генерального директора по развитию компании STADA CIS Иван Глушков.

По данным на 01.01.2019 г. в РФ было зарегистрировано 35 МНН препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и 145 торговых наименований без учета различных дозировок и лекарственных форм (годовой отчет «Коалиции по готовности к лечению» по мониторингу закупок АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции в РФ в 2018 г.). Из  них в Перечень ЖНВЛП входили 24. По данным доклада, в 2018 г. в 89% аукционов Минздрава по закупкам препаратов для АРВ-терапии конкуренция отсутствовала, а по сравнению с предыдущим годом и без того низкое число аукционов с конкуренцией уменьшилось на 5%. При этом цены на ряд препаратов в 2018 г. были значительно снижены.

Не менее половины мирового населения все еще лишено доступа к основным услугам здравоохранения, в каждой стране выплаты из личных средств пациентов составляют в среднем порядка 32% медицинских расходов. Об этом говорится в докладе гендиректора ВОЗ, подготовленном к 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, открывшейся в Женеве.

Фото: depositphotos.com

В документе отмечено также, что порядка 800 млн человек в мире тратят на медицинскую помощь более 10% семейного бюджета; почти 100 млн человек ежегодно обречены на крайнюю нищету из-за расходов на оплату услуг здравоохранения из собственных средств.

«Эти факты послужили импульсом для резкого изменения традиционных представлений о развитии, которые долгое время были сосредоточены на проблеме борьбы с болезнями. ВОЗ продолжает поддерживать этот подход, ориентированный на борьбу с болезнями, но отмечает необходимость уделять внимание и другим вопросам, в частности достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и укреплению систем здравоохранения», – говорится в докладе.

Всеобщий охват подразумевает, что все люди получают услуги здравоохранения, в которых нуждаются, включая услуги общественного здравоохранения, направленные на укрепление здоровья, профилактику болезней, а также лечение, реабилитацию и паллиативную помощь, и что эти услуги являются достаточно качественными, чтобы быть эффективными, но в то же время использование этих услуг не налагает на пользователей тяжелого финансового бремени.

Степень охвата услугами здравоохранения значительно варьируется от страны к стране, говорится в докладе. Наиболее высокий уровень отмечается в Восточной Азии, Северной Америке и Европе, тогда как наиболее низкое значение этого показателя – в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии. Индекс охвата соотносится с показателями смертности детей в возрасте до пяти лет, ожидаемой продолжительностью жизни и индексом развития человеческого потенциала.

Протонная терапия войдет в программу высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой из средств ОМС. С 2020 г. этот метод лечения онкологических больных будет включен в перечень видов ВПМ, сообщила глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко на межрегиональном Координационном совете директоров территориальных фондов ОМС Северо-Западного федерального округа в Санкт-Петербурге.

Фото: ldc.ru

«На финансирование протонной терапии планируется выделить 5 млрд рублей в 2020 году и 5,5 млрд рублей – в 2021 году. Благодаря этому лечение ежегодно смогут получать 2 тыс. пациентов», – сказала она.

Проведение протонной терапии за счет бюджетных средств в единственном в России Центре протонной лучевой терапии (ООО «Международный институт биологических систем (МИБС) им. Сергея Березина») стало доступно в 2019 г. онкобольным детям. Средства на эти цели выделили власти Москвы и Санкт-Петербурга, а позже Пермского края. 

Стоимость курса лечения в протонном центре, по данным председателя правления МИБС Аркадия Столпнера, составляет порядка 2 млн руб.

Две трети (66%) людей с аллергией на растения используют противоаллергические препараты, а около трети (31%) стараются следить за чистотой в доме и на рабочем месте. Каждый пятый (20%) респондент с этим видом аллергии наблюдается у врача и следует его рекомендациям, каждый шестой (16%) старается свести к минимуму контакты с окружающей средой. Такие данные приведены в исследовании ВЦИОМ.

Фото: depositphotos.com

Среди россиян наиболее распространена аллергия на растения: 26% респондентов сталкивались с нею, преимущественно женщины (31%).  Для четверти жителей России (25%) проблемой становилась аллергия на лекарства (31% – среди женщин). От аллергии на продукты питания страдают 22% респондентов, на пыль – столько же. Болезненная реакция на шерсть домашних животных свойственна 12%.

Две трети (63%) россиян считают, что людей с аллергией становится все больше (71% – среди женщин). Ее развитию способствует плохая экология – такого мнения придерживаются 60% опрошенных. Среди других причин названы плохое качество продуктов питания (42%), наследственная предрасположенность (41%) и сбой иммунной системы (40%).

У двух третей взрослого населения аллергия является главной причиной возникновения бронхиальной астмы, сообщила в начале мая  заведующая отделением бронхиальной астмы Института иммунологии ФМБА России Оксана Курбачева. Усугубляют болезнь инфекция, ожирение, непереносимость аспирина и других неастероидных противовоспалительных препаратов.

В 2014–2018 гг. число принятых родов в стране снизилось на 17,8% – с 1,9 млн до 1,56 млн. Такие данные приводит «Анализ рынка услуг гинекологии и акушерства в России», подготовленный BusinesStat в 2019 г.

Фото: depositphotos.com

Эксперты полагают, что к сокращению рождаемости привела неблагополучная экономическая ситуация в стране (женщины предпочитают откладывать рождение детей). В последние пять лет пик рождаемости сместился в возрастную группу 25–29 лет, ранее это были женщины 20–24 лет.

Важным фактором снижения рождаемости является и проблема бесплодия. Она отчасти решается экстракорпоральным оплодотворением.

Аналитики отмечают также, что при снижении количества принятых родов численность врачебных приемов в сфере акушерства и гинекологии выросла. В 2014 г. их было 133,7 млн, в 2018 – 140,8 млн. Крепнет культура заботы о гинекологическом здоровье на протяжении всей жизни. Среди беременных наблюдается рост частоты посещений врачей. Увеличивалось и количество услуг, полученных непосредственно при родах. Тенденция откладывания рождения детей на более поздний возраст и включение процедуры ЭКО в систему ОМС способствовали росту количества оказанных гинекологических приемов на фоне снижения численности родов.

В апреле министр здравоохранения Вероника Скворцова отметила, что количество бесплатных процедур ЭКО в 2018 г. возросло на 21% в сравнении с предыдущим годом. Ранее глава Минздрава сообщила, что в течение ближайших нескольких лет в России ежегодно будут бесплатно делать до 80 тыс. процедур ЭКО. В 2017 г. за счет бюджетных средств проведено более 65 тыс. циклов. С 2018 г. также расширен перечень вспомогательных репродуктивных технологий. В программу государственных гарантий вошла криоконсервация, то есть длительное хранение эмбриона, полученного при стимуляции яичников у женщины, и криопересадка.

По прогнозам BusinesStat, в ближайшие пять лет число приемов в сфере гинекологии и акушерства вырастет на 6% – до 151,7 млн. Этому будут способствовать развитие инфраструктуры медучреждений, расширение услуг в системе ОМС и реализация проектов государственной поддержки населения (финансовая поддержка семей при рождении детей, содействие занятости женщин, создание условий дошкольного образования для детей в возрасте до трех лет).

Новые Правила обязательного медицинского страхования существенно осложняют деятельность медицинских организаций в системе ОМС. Так прокомментировал управляющий Центром медицинского права Алексей Панов приказ Минздрава России, зарегистрированный в Минюсте со второго раза и вступающий в силу 28 мая 2019 г.

Фото: youtube.com

«Несмотря на заявительный характер участия медицинских организаций в системе ОМС, форма уведомления стала включать в себя 23 пункта вместо 14, – отмечает эксперт. – Комиссиям по разработке территориальной программы ОМС предоставлено право разрабатывать и устанавливать показатели эффективности деятельности медорганизации, позволяющие провести оценку возможности реализации заявленных объемов медицинской помощи. В Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ данные показатели не указаны».

В целях регулирования объемов медицинской помощи новые правила предлагают: если в отчетном месяце медорганизация получила от страховщиков средств больше, чем было указано в заявке на авансирование, то в последующем месяце размер заявки уменьшается на сумму указанного превышения. Исключение составят случаи, связанные с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов или количества застрахованных, изменениями их половозрастной структуры.

При превышении распределенных объемов медицинской помощи и финансовых средств на квартал медицинская и страховая организации теперь будут обязаны обращаться в указанные комиссии с предложением о перераспределении объемов помощи и финансовых средств. Комиссия, в свою очередь, должна будет учитывать шесть критериев, в том числе сведения медорганизаций, предоставленные при подаче уведомления об участии в сфере ОМС. При этом в правилах указано, что распределенный комиссией объем медицинской помощи не может превышать тот, который указан медицинской организацией в уведомлении.

В правилах отдельно выделены критерии, по которым комиссия первоначально распределяет объемы медицинской организации среди медицинских организаций.

Приказ Минздрава «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере обязательного медицинского страхования и заменит приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2011 г., в который изменения вносились 11 раз.

Лишь половина фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов соответствуют санитарным требованиям, при этом их общее число снизилось за 2018 г. на 0,6%. Такие цифры приводят эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» со ссылкой на официальную статистику.

Согласно данным Росстата, число ФАП в России уменьшилось за минувший год на 0,7% (на 242), а число фельдшерских пунктов осталось на прежнем уровне. В результате, совокупное количество ФП и ФАП снизилось на 0,6% и на конец года составило 35,5 тыс.

«Даже с учетом того, что в прошлом году было построено 350 ФАП, общее число фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов продолжает снижаться. И это несмотря на то, что доступность медицинской помощи для сельского населения – одна из важнейших задач, поставленных в майском указе Президента России и в нацпроекте «Здравоохранение»», – отметил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

Эксперты подсчитали, что за прошлый год почти на треть (30,6%) увеличилось число ФАП, и почти наполовину (44,4%) ФП, находящихся в аварийном состоянии и требующих сноса. ФАП, требующих капитального ремонта, стало на 20,5% меньше, но при этом число ФП, нуждающихся в этом, выросло на треть (33,5%).

Анализ соответствия ФАП санитарным требованиям не показал улучшений по сравнению с предыдущими годами. Так, в 2018 г. водопровод был только у 55% фельдшерско-акушерских и 52% фельдшерских пунктов; горячее водоснабжение – у 25% ФАП и 30% ФП; центральное отопление – у 29% ФАП и 21% ФП; канализация – у 48% ФАП и 44% ФП, телефонная связь – у 73% ФАП и 57% ФП.

УФАС по Пермскому краю выявило нарушения в закупках медицинских изделий и расходных материалов, которые проводило ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России весной текущего года.  По нескольким позициям требования к товарам были составлены таким образом, что им соответствовали изделия лишь одного производителя.

Фото: depositphotos.com

Например, так были прописаны характеристики мешков для крови и ряда других медицинских изделий. По мнению УФАС, это является нарушением п.1 ч.1 ст.64 Закона о закупках и ограничивает конкуренцию на рынке. Заказчика обязали устранить эти недочеты. Виновные должностные лица в дальнейшем будут привлечены к административной ответственности.

«В последнее время участились жалобы на действия Пермского сердечно-сосудистого центра, при этом все они признаются либо полностью, либо частично обоснованными», – говорит начальник отдела контроля закупок Пермского УФАС Ольга Андрианова.

По данным rusprofile.ru, ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) зарегистрировано в 2011 г. и являлось заказчиком в 1877 государственных контрактах на общую сумму 6,1 млрд руб.