Медицина и здоровье

Новости

Медицинские службы сработали мгновенно – на место катастрофы в аэропорту Шереметьево прибыли 24 машины скорой помощи, два борта санавиации, два вертолета, сообщила министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

«Четверо пострадавших доставлены в Институт хирургии им. Вишневского. Двое в тяжелом состоянии находятся в реанимации. Один – в состоянии между тяжелым и средней тяжести, тоже в реанимации. И еще один пациент в состоянии средней тяжести в обычном отделении», – сообщила журналистам Вероника Скворцова, прибывшая на место трагедии.

По ее словам, большинство пассажиров и членов экипажа получили ожоги и отравления продуктами горения, множественные травмы. Одна пациентка находится в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского с ожогами 15–18% поверхности тела и травмами. «Руководитель нашего ведущего ожогового центра профессор Алексеев сейчас находится на рабочем месте (ночь 6 мая. – Ред.), все время со мной на связи, – заверила министр. – Еще одна пациентка в НИИ им. Склифосовского. Ее состояние между среднетяжелым и тяжелым. Тоже термоингаляционная травма. Ожоги пламенем, примерно 15% тела. И еще один пациент госпитализирован с подозрением на острый инфаркт».

За помощью обратились еще 14 пострадавших, в том числе один 16-летний. У всех болезненные реакции на стресс. По словам Вероники Скворцовой, 30 психологов МЧС и команда психологов-психиатров НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского работают с семьями пострадавших.

Как сообщил Следственный комитет России, по факту аварийной посадки пассажирского самолета в столичном аэропорту Шереметьево возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.3 ст.263 УК РФ (нарушение правил безопасности движения и эксплуатации воздушного транспорта, повлекшее по неосторожности смерть двух и более лиц). На борту авиалайнера находились 78 пассажиров и членов экипажа. Выжили 37 человек.

В этой авиакатастрофе погибли сотрудники Центральной медсанчасти № 120 ФМБА России (Мурманская область, г. Снежногорск-2) – руководитель лечебного учреждения Евгений Новиков с дочерью Софией Новиковой и замначальника по экспертизе временной нетрудоспособности Лариса Сивоконь. Об этом сообщает сайт медорганизации. Федеральное медико-биологическое агентство выразило свои искренние соболезнования родственникам, друзьям и сослуживцам безвременно ушедших из жизни коллег. Medvestnik.ru также приносит свои соболезнования родным, друзьям и коллегам погибших.

В Германии Минздрав подготовил законопроект, согласно которому родителям детей, не привитых от кори, может грозить штраф до 2,5 тыс. евро. Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан считает, что дошкольников, не прошедших вакцинацию, следует исключать из детских садов.

«Хотим защитить от кори всех детей, поэтому каждый, кто ходит в садик или в школу, должен быть привит», – заявил Йенс Шпан в интервью Bild am Sonntag.

Школьники в законопроект не включены, потому что посещение среднеобразовательных учреждений в стране обязательно. Однако штраф размером до 2,5 тыс. евро будет грозить тем, кто не привил детей школьного возраста, пообещал министр.

Йенс Шпан надеется, что Бундестаг утвердит этот законопроект в текущем году.

В России в апреле зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль на «круглом столе» «Отказ от вакцинации – серьезная угроза XXI века. Как избежать эпидемий» предложил ввести обязательные паспорта прививок для детей. Он считает, что отечественная система иммунизации стала жертвой собственного успеха: «Наши достижения в борьбе с инфекционными болезнями усыпили бдительность граждан. Выросли поколения россиян, которые не знают, что такое столбняк или коклюш, эпидемия кори или дифтерии».

Однако российский депутат считает, что нельзя заставлять родителей прививать детей только силой, штрафами и угрозами. Сегодня нужно максимально использовать цивилизованный метод – просвещение.

Президент РФ Владимир Путин поручил обеспечить максимальный комфорт для пациентов при реконструкции объектов здравоохранения и проектировании новых медучреждений. Перечень поручений по итогам обсуждения национального проекта «Жилье и городская среда» опубликован на сайте Кремля.

Фото: kremlin.ru

«Правительству Российской Федерации совместно с рабочей группой Государственного совета Российской Федерации по направлению «Здравоохранение» рассмотреть вопрос о необходимости создания при архитектурно-строительном проектировании и реконструкции объектов здравоохранения организационно-планировочных решений внутреннего пространства, обеспечивающих максимальный комфорт пациентам», – сказано в документе.

Ответственными назначены вице-премьер Татьяна Голикова и губернатор Ивановской области Станислав Воскресенский. Они должны представить соответствующий доклад до 1 июня.

Кроме того, правительству поручено представить предложения о включении пилотного проекта по реализации методологии оздоравливающей среды, предусматривающего реконструкцию Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава Республики Татарстан, в федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Отсутствие единой системы лицензионных требований к организации и выполнению работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, порождает серьезные проблемы как для участников рынка, так и для уполномоченных органов государственной власти. Об этом говорится в проекте доклада ФАС России о состоянии конкуренции за 2018 г.

Глава Минздрава в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте | Фото: rosminzdrav.ru

На рынке предоставления медицинских услуг ФАС России еще в 2017 г. принято важнейшее решение о нарушении ч.1 ст.15 закона о защите конкуренции, выразившееся в неустановлении Минздравом требований к организации и выполнению работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в целях лицензирования, напоминает антимонопольное ведомство. Разработанный министерством приказ № 121н содержит лишь перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, но не содержит абсолютно никаких требований, которыми должны руководствоваться соискатели лицензий, лицензиаты, органы лицензирования и надзора. «Нарушение привело к тому, что органы лицензирования, надзора и суды Российской Федерации по-разному применяют лицензионное законодательство в медицинской сфере. Такая практика фактически устанавливает барьеры доступа на рынок медицинских услуг и создает различные надзорные условия работы медицинских организаций по всей стране», – говорится в проекте доклада.

Однако, несмотря на очевидность существующей проблемы на рынках медицинских услуг, Минздрав и Росздравнадзор на протяжении 2018 г. пытались опротестовать предписание ФАС об установлении единых требований, которым должны соответствовать соискатели лицензий и лицензиаты. И хотя в результате Минздраву не удалось опровергнуть выводы антимонопольного органа о том, что приказ № 121н не содержит абсолютно никаких требований, которыми должны руководствоваться соискатели лицензий, лицензиаты, органы лицензирования и надзора, предписание ФАС до сих пор не исполнено.

Кроме того, сохраняются ранее выявленные проблемы в сфере оказания медицинских услуг, отмечается в проекте доклада. Так, в ходе проверок инспекцией ФАС России выявлено, что платные услуги, оказываемые госучреждениями, предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами и оказываются на тех же самых условиях. Застрахованным лицам необоснованно отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи, с них взимается плата, медицинские изделия приобретаются пациентами за собственный счет в период оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Платные услуги оказываются медучреждениями в рамках общего графика работы, с использованием оборудования, помещений, расходных материалов, приобретенных за бюджетные средства и предназначенных для оказания бесплатной медицинской помощи. Время ожидания пациентом оказания медицинских услуг зависит от вида возмещения или оплаты этих услуг.

«По результатам 2018 г. наблюдается также стагнация в правовом проконкурентном регулировании оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС. Проблема отсутствия прозрачных механизмов распределения объемов медицинской помощи среди медицинских организаций сохраняется», – резюмирует ФАС.

Парламент Гондураса отменил закон о реформе образования и здравоохранения, вызвавший массовые протесты и беспорядки в столице страны Тегусигальпа.

Законодатели предлагали осуществить приватизацию образовательных и медицинских учреждений. Врачи и учителя опасаются массовых увольнений из-за реформ, что спровоцировало демонстрации по всей стране.

29 апреля полиция жестко разогнала протестующих в столице. Против сотен демонстрантов, приблизившихся к зданию парламента, были применены бомбы со слезоточивым газом. Несколько человек получили серьезные ранения. По данным издания Heraldo, протесты против реформ в Тегусигальпе продолжаются и сегодня.

Однако уже на следующий день Национальный конгресс Гондураса утвердил отзыв протоколов о ратификации закона, объяснив это протестами и необходимостью продолжения получения образования и медицинского обслуживания гражданами страны. Объявлено о созыве профильных профсоюзов и создании специальных комиссий для обсуждения проекта нового закона.

Контрольно-счетная палата Вологодской области сообщила о стремительном подорожании медицинской помощи, которую оказывают жителям региона за его пределами, прежде всего – в Москве и Санкт-Петербурге.

КСП в годовом отчете о своей деятельности сообщила о проверке бюджета регионального ТФОМС за 2017 г. Отмечено увеличение в 1,4 раза объемов и стоимости медицинской помощи, оказанной гражданам области за пределами территории страхования, что приводит к уменьшению финансирования учреждений здравоохранения региона.

Число услуг специализированной медицинской помощи, оказанной за пределами Вологодской области, выросло в 2017 г. на 20%. Больше половины (56,3%) оказано медучреждениями Санкт-Петербурга и Москвы.

Согласно отчетам ТФОМС Вологодской области, в 2018 г. эта тенденция сохранилась. Медицинская помощь жителям региона, оказанная за пределами территории страхования, стоила фонду на 27,8% больше, чем годом ранее, – 715,1 млн руб. против 559,6 млн.

При этом за медицинскую помощь гражданам, застрахованным вне территории Вологодской области, в 2018 г. в регион поступило 177,2 млн руб., т.е. в четыре раза меньше. Объем средств, поступивших в рамках ОМС за иногородних жителей, приехавших лечиться в Вологодскую область, вырос на 21%, но за год разрыв между поступлением средств ОМС из других регионов и их оттоком только усилился.

На фоне аналогичных процессов в ряде регионов областные минздравы планируют оказывать жителям максимум медицинской помощи по ОМС на своей территории, по возможности не отпуская их за административные границы.

Руководитель сотрудничающего центра ВОЗ по семейству международных классификаций, зав. отделом исследований общественного здоровья Национального научно-исследовательского института им. Н.А. Семашко Сергей Черкасов представил детальный анализ основных отличий 11-го пересмотра МКБ. Главная новация – введение множественности кодов для оценки одного состояния, что даст возможность более детализированного учета особенностей патологических состояний и причин смерти.  

Сергей Черкасов | Фото: scientificrussia.ru

Особенности кодирования заболеваний в новом пересмотре классификатора обсуждались на специальной секции в рамках конгресса «Человек и лекарство». «В десятом пересмотре каждому состоянию соответствовал только один код. И не всегда с его помощью можно было описать нюансы какого-то состояния. Например, сахарный диабет первого типа, множественные осложнения. Но какие осложнения присутствуют – непонятно. При новом подходе: сахарный диабет – это один код, тип диабета – второй, каждое осложнение – третий. В принципе количество кодов ничем не ограничено: все зависит от того, насколько подробно вы хотите описать ситуацию», – отметил Сергей Черкасов.

По его словам, существует большая проблема в несовместимости региональных медицинских информационных систем и тех справочников, которые они используют. «Создание эталонного справочника (статистических и нозологических формулировок, клинических состояний) – это не техническая задача. Ее нельзя решить с помощью IT-подхода. Это серьезная экспертная работа статистиков, клиницистов, досконально знающих международную классификацию. Кроме того, классификация – это живой организм, который нужно постоянно обновлять и совершенствовать. К сожалению, выхолащивание логики МКБ происходит от недостаточного знания и уверенности, что все можно решить легко и просто. Известно, что сложные задачи всегда имеют простое и понятное решение… Беда в том, что это решение всегда неправильное!» – отмечает эксперт.

Сегодня Росстат учитывает только первоначальную причину смерти, полностью игнорируя промежуточные. А ведь информация о них крайне необходима для организации системы здравоохранения. С бумажным документооборотом это огромные затраты. Единственный вариант такого учета – электронные информационные системы, подчеркивает Сергей Черкасов. Однако фантастическая разнородность и несопоставимость создаваемых систем делает задачу практически неразрешимой. В подавляющем большинстве из существующих решений алгоритм кодирования, предписанный правилами, попросту игнорируется.

Еще одно отличие: появление в 11-м пересмотре отсутствовавшего ранее понятия «функциональный статус». «Сейчас это чистая анатомия – вот есть такое заболевание, и все. Существует международная классификация функциональных состояний (в медицине, к сожалению, в настоящий момент не используется), которая позволяет описать функцию каждого органа и системы и степень ее потери. Ее используют в системе социальной защиты для оценки потери трудоспособности при инвалидности и оценки эффективности реабилитации. В МКБ-11 это обязательная составная часть», – уточнил Сергей Черкасов. 

«За время существования 10-го пересмотра в него было внесено около 5 тыс. изменений. Соответственно, говорить о том, что он устарел, нельзя. То есть на том уровне, на котором работает мировое сообщество, это вполне современная классификация. Каждая страна самостоятельно решает вопрос по внедрению МКБ-11. Насколько известно, Минздрав РФ поставил задачу перейти на МКБ-11 в числе первых. Все технологии для этого есть. То есть с чисто технической точки зрения я больших проблем не вижу», – отметил эксперт.

МКБ-11 – основа для определения тенденций и медицинской статистики в глобальном масштабе. Классификация содержит более 55 тыс. уникальных кодов для травм, болезней и расстройств, давая возможность профессионалам здравоохранения «использовать общий язык» и «делиться информацией по всему миру». Вводится международная классификация медицинских вмешательств или медицинских технологий как основа для оценки стоимости медицинских услуг.

Действующая версия классификации одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1990 г. МКБ-11 будет представлена на утверждение ассамблеи в мае 2019 г. и вступит в силу с 1 января 2022 г.

Ульяновское УФАС возбудило дело по поводу нарушения индивидуальным предпринимателем закона о рекламе при размещении промо-статьи о медицинском приборе.

На ненадлежащую рекламу пожаловался покупатель. Он указал, что в декабре прошлого года увидел в одной из газет объявление об «аппарате для восстановления кровообращения и оздоровления всего организма», который «снимает болевые синдромы, усиливает эффективность медикаментозного лечения и помогает существенно снизить дозы лекарств». При этом из текста статьи складывалось ощущение, что прибор не имеет противопоказаний к применению.

Когда потребитель позвонил по номеру телефона, указанному в рекламе, то ему перечислили лишь некоторые, но далеко не все ограничения по использованию аппарата. К тому же в газете упоминалось, что до 5 февраля 2019 г. прибор можно купить за 5,9 тыс. руб., однако в период действия акции с заявителя взяли больше 7 тыс. руб.

Ненадлежащей является реклама, в которой содержатся не соответствующие действительности сведения о любых характеристиках товара. Кроме того, закон запрещает продвигать медицинские изделия, гарантируя потребителю их безопасность, эффективность и отсутствие побочных действий. Насколько данное объявление соответствует требованиям действующего законодательства, теперь предстоит определить комиссии Ульяновского УФАС.

Правительство Мурманской области приняло антикризисный план для регионального здравоохранения. Он рассчитан на 2019 г. и предполагает увеличение расходов на медицину из бюджета субъекта Федерации лишь на 1,5%.

Фото: medrussia.org

План первоочередных мероприятий, направленных на обеспечение доступности медицинской помощи населению Мурманской области, разработан в связи с накопившимися проблемами в здравоохранении региона и массовыми жалобами населения. Он появился по требованию и.о. губернатора, заступившего на этот пост немногим более месяца назад и назначившего нового министра здравоохранения области. Документ, подготовленный группой специалистов, обсуждался руководителями учреждений региона и прошел внешнюю экспертизу.

Антикризисный план признает ограниченную доступность скорой, первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, кадровый дефицит и недостаточные темпы роста профессиональной компетенции средних медицинских работников, а также недовольство населения.

В связи с этим решение правительства области предусматривает открытие 25 дополнительных направлений в 17 медучреждениях, создание первичных онкологических отделений и амбулаторных онкоцентров, открытие в амбулаториях четырех дневных стационаров, организацию профилактических и скрининговых мероприятий, ремонт в учреждениях, оснащение их серверами и компьютерами, а также введение электронной записи к врачам, СМС-информирования и предварительного обзвона пациентов.

Планируется увеличить объемы оказания медпомощи, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях, провести дополнительно 431 операцию в рамках ВМП, изменить условия работы в приемных отделениях, оптимизировать деятельность учреждений и их структурных подразделений, организовать мониторинг состояния пациентов. Кроме того, будет создана служба борьбы с болью и в четырех учреждениях – откроются дополнительные подразделения паллиативной помощи.

Намечено создание единой диспетчерской службы скорой помощи, формирование ее новых структурных подразделений и оснащение мобильными рабочими местами.

Для привлечения кадров область намерена заключить в 2019 г. 100 договоров о целевом обучении в медвузах, 50 договоров о целевом обучении по специальностям ординатуры и выдать не менее 30 свидетельств на предоставление единовременной социальной выплаты для приобретения медиками жилья. Не менее 20 специалистов планируется принять по программе «Арктический доктор» и девяти – по программе «Земский доктор» (показатели мало отличаются от прошлогодних). Еще 40 медиков будут приняты по региональной квоте с выплатой каждому прибывшему 560 тыс. руб.

Региональный Минздрав собирается оборудовать свою аккредитационную площадку и кабинеты практического обучения с симуляционным оборудованием, внедрить систему непрерывного образования для специалистов со средним медобразованием.

В учреждениях появятся службы дежурных администраторов и ящики для жалоб, организации должны будут завести свои официальные группы в соцсетях.

На все эти цели из областного бюджета будут дополнительно выделены 179 млн руб., однако это обеспечит здравоохранению области прибавку только 1,54% средств. Основное внимание уделено не финансированию, а изменению принципов работы медорганизаций. Как правило эти подходы не являются радикально новыми, однако они были в значительной степени проигнорированы прежним руководством областного Минздрава.

И.о. губернатора заявил также, что руководство региона подготовит стратегию развития медицинской сферы на 2020–2024 гг.

Никулинский районный суд  Москвы отказал в удовлетворении иска бывшего старшего научного сотрудника НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Ольги Андрейцевой о восстановлении ее в должности. Врач намерена подать апелляцию в суд следующей инстанции.

Ольга Андрейцева | Фото: http://medrabotnik.org

Ольга Андрейцева выступала с открытой критикой деятельности руководителя института, академика Амирана Ревишвили и ряда управленческих решений относительно организации работы коллектива, обвиняла руководство в нецелевом расходовании средств и необоснованных сокращениях части сотрудников.  

После появления многочисленных публикаций подробностей о работе института руководством НМИЦ хирургии был подан иск о защите деловой репутации. Соответчиком по делу выступал, в частности, портал «Врачи.РФ». В начале марта Никулинский районный суд Москвы отказался удовлетворить требование истца об удалении с сайта интернет-сообщества открытого письма Ольги Андрейцевой министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой.