Медицина и здоровье

Новости

Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр (УКЛРЦ) в Нижнем Тагиле, больше известный как госпиталь Тетюхина, получил госзаказ на 193,5 млн руб. Клиника стала единственным участником двух аукционов, которые провел свердловский Минздрав.

Фото: uralskij-klinicheskij-lechebno-reabilitatsionnyj-tsentr.obiz.ru

По данным сайта госзакупок, стоимость первого контракта – 184 млн руб., другого – около 9,5 млн руб. Согласно условиям, УКЛРЦ должен провести около тысячи операций. Речь идет о высокотехнологичной помощи по травматологии и ортопедии, включая эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, остеопорозе и системных заболеваниях. Это основная специализация клиники, где 98% операций оплачивает государство.

Сам Владислав Тетюхин, вложивший в медицинский центр 3,3 млрд руб., скончался 11 апреля 2019 г. в возрасте 86 лет. За два месяца до смерти он обвинил Минздрав Свердловской области в сокращении бюджетного финансирования – вместо ожидаемых 4500 квот на операции клинике выделили 3506. После открытого письма губернатору с призывом о помощи, подписанного сотрудниками УКЛРЦ, глава региона пообещал загрузить госпиталь работой.

При жизни Владислав Тетюхин сетовал, что для частных центров стоимость операций, которые выставляются на аукцион, определяет региональный Минздрав, и эта сумма обычно ниже тарифов, по которым работают федеральные клиники такого же профиля. «Порой мы ужимаемся до такой степени, которая за пределами экономической целесообразности, – говорил он. – Но у нас есть ответственность перед людьми – мы обязаны это делать, хотим того или нет».

После смерти Владислава Тетюхина общественность высказывала беспокойство о судьбе его медицинского центра, и бывший депутат Госдумы РФ от Нижнего Тагила Анатолий Котков даже собирался обратиться за содействием к Президенту США Дональду Трампу.

Теперь обстановка разрядилась.

Распоряжением Правительства России утвержден комплекс действий по стимулированию работодателей и работников к улучшению условий труда и сохранению здоровья, а также по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни. Комплекс будет реализовываться совместно с Общероссийским объединением работодателей «Российский союз промышленников и предпринимателей» и Федерацией независимых профсоюзов России.

Фото: rshn-tver.ru

Минздрав в рамках этого распоряжения должен к IV кварталу 2019 г. подготовить (совместно с Минтруда, ФНПР и РСПП) приказ по совершенствованию методологии и процедур предварительных (периодических) медицинских осмотров. Цель этих мероприятий – выявление ранних признаков воздействия вредных факторов на здоровье работников, риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Это позволит исключить возникновение запущенных форм профзаболеваний, своевременно проинформировать работника о риске развития у него патологии, а также в целом снизить риск преждевременной смертности и инвалидизации.

Министерство здравоохранения должно также принять участие в разработке и внедрении программ укрепления здоровья на рабочем месте (корпоративных программ, содержащих наилучшие практики); в проведении ежегодного конкурса (с 2020 г.) «Лучшие системы управления охраной здоровья работников на производстве»; подготовке предложений по совершенствованию законодательства в целях стимулирования работодателей к улучшению условий труда; разработке национального стандарта в целях формирования единых подходов работодателей к организации охраны и укреплению здоровья работников; подготовке предложений по совершенствованию системы обязательного социального страхования в целях укрепления здоровья граждан, осуществления профилактики и раннего выявления профессиональных заболеваний и формирования системы комплексной реабилитации лиц, пострадавших на производстве.

Минздрав Сахалинской области расторг трудовой договор с главным врачом Невельской ЦРБ Романом Баженовым. Это произошло после проверки учреждения комиссией из главных внештатных специалистов и сотрудников ведомства. Ее инициатором стал губернатор области Валерий Лимаренко. В начале апреля он рассказал о нареканиях жителей на работу поликлиник и медперсонала, поступивших на единую телефонную линию.

«Несколько районов у нас отличаются тем, что там проблема не решается. В Невельске был вопиющий случай, когда к нам кто-то обратился с просьбой помочь, а главный врач бедному человеку сделал выговор», – сказал глава региона.

Это вторая проверка в апреле, закончившаяся сменой руководства ЦРБ. Ранее Минздрав уволил главного врача Ногликской ЦРБ Сергея Климанского. На плохую организацию медпомощи часто жаловались жители района, проверка подтвердила нарушения.

Точечные ревизии ЛПУ пока закончились, сообщили в Минздраве. Однако островное здравоохранение ждут мероприятия по выбору лучшей поликлиники. «Масштабная проверка всех медучреждений области покажет, где эффективнее всего используют оборудование, где лучше уровень подготовки персонала, где о пациентах по-настоящему заботятся. Найдем самую лучшую поликлинику, а потом на ее основе разработаем общий для всех стандарт работы. При поддержке Минздрава России планируем запустить конкурс уже в августе», – сообщил Валерий Лимаренко.

Председатель Правительства России дал поручение Минздраву и Минэкономразвития рассмотреть возможность приватизации служебного жилья медицинскими работниками при условии продолжения ими профессиональной деятельности на прежнем месте работы.

Фото: government.ru

Это поручение дано по итогам интернет-конференции с онлайн-пользователями. Доложить премьеру о предложениях, а также о возможности соответствующих изменений в нормативную базу следует до  17 июня.

Еще одно поручение премьера Минздраву (и Минтруду) касается возможности оказания бесплатного зубного протезирования инвалидам, приравненным к категории инвалидов Великой Отечественной войны. Рассмотреть такую возможность и доложить главе правительства нужно до 10 июня. При необходимости должны быть внесены изменения в нормативную базу.

Интернет-конференция состоялась 29 марта 2019 г.

С 1 января 2017 г. ФНС были переданы полномочия главного администратора доходов бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, в том числе страховые взносы на ОМС работающего населения. Выборочная проверка, проведенная Счетной палатой, показала, что данная работа была выполнена с существенным отставанием от принятого графика и множеством недостатков.

Фото: simferopolnews.ru

Как говорится в отчете Счетной палаты, напечатанном в Бюллетене СП РФ (апрель 2019 г.), некоторые данные внебюджетные фонды передавали налоговикам на бумажных носителях и сотрудники ФНС были вынуждены вносить их вручную в базу данных. При этом многие сведения оказались неполными и неточными.

При передаче функций не были предусмотрены особые условия, которые позволили бы ФНС взыскивать задолженность в течение более продолжительного срока, чем тот, что предусмотрен Налоговым кодексом и законом «О страховых взносах». Это привело к тому, что к моменту завершения переходного этапа период взыскания по некоторым долгам успел истечь. Так, на 1 декабря 2018 г. пришлось списать задолженность по платежам в ФОМС в размере 8,7 млрд руб. При этом актуальный долг в размере 51 млрд руб. ФНС считает трудновзыскиваемым.

Тем не менее, несмотря на все сложности, с начала администрирования ФНС России страховых взносов в ФОМС поступило более 108 млрд руб.

С 2015 г. объем госзакупок у единственного поставщика, проведенных согласно распоряжениям Правительства России, вырос. Зачастую они осуществляются на высококонкурентных рынках, что нелучшим образом отражается на эффективности расходования бюджетных средств и развитии конкуренции. На втором месте в рейтинге видов деятельности, где преобладают закупки без торгов, – оборот лекарственных средств. Такие данные приводит Счетная палата в своем отчете, опубликованном в апрельском номере Бюллетеня СП РФ.

С 2015 г. по истекший период 2018-го было издано 218 актов правительства об определении единственного поставщика (подрядчика, исполнителя). В 2016 г. рост составил 20,5% по отношению к 2015 г., а в 2017-м – 37,7% по отношению к показателю предыдущего года. По оценкам аудиторов, такие решения оказались весьма накладными для бюджета. Если брать только рынок лекарственных средств, то, по оценкам Счетной палаты, за четыре года этот сегмент составил порядка 35,6 млрд руб. Если бы закупки медикаментов осуществлялись конкурентным способом, а не у назначенного правительством поставщика, экономия могла бы составить 3,3 млрд руб.

В соответствии с распоряжением правительства АО «Национальная иммунобиологическая компания» определено единственным поставщиком иммунобиологических лекарственных препаратов, закупка которых осуществлялась в 2015–2017 гг. Минздравом России. Общая сумма заключенных контрактов составила 15,5 млрд руб. Аудиторы проанализировали контракты, которые «Национальная иммунобиологическая компания» заключала непосредственно с  поставщиками этих самых лекарственных препаратов в 2017 г., и оказалось, что стоимость «посреднических услуг» эксклюзивного поставщика составила 1,1 млрд руб.

Не менее впечатляющей выглядит и фактическая прибыль, полученная ПАО «Ростелеком» в рамках исполнения контракта по подключению медицинских организаций к интернету, –  примерно 30% от цены контракта.

В своем отчете специалисты СП обращают внимание на необходимость совершенствования существующего законодательства о госзакупках. Например, в части определения НМЦК. Сегодня Методические рекомендации по применению методов определения начальной (максимальной) цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), не являются обязательными для применения заказчиками.

Единственным поставщиком может выступать даже компания с иностранным участием в уставном капитале, что несет риск возникновения конфликта интересов между заказчиком и поставщиком. Так, согласно распоряжению Правительства России от 2015 г., единственным поставщиком на поставку коронарных артерий металлических непокрытых, стентов для коронарных артерий, выделяющих лекарственное средство (с нерассасывающимся полимерным покрытием), катетеров баллонных стандартных для коронарной ангиопластики, катетеров аспирационных для эмболоэктомии (тромбоэктомии), а также иных медико-лечебных компонентов и средств для федеральных и  муниципальных ЛПУ было определено ООО «Стентекс». На момент издания нормативного акта его учредителем являлась в 100-процентном объеме иностранная компания «Ренова инновэйшн технолоджис ЛТД» (Багамские острова).

Центральная городская клиническая больница Калининграда в кассационной инстанции – Арбитражном суде Северо-Западного округа – проиграла дело по иску Территориального фонда ОМС о выплате 9 млн руб., истраченных не по целевому назначению, а также 925 тыс. руб. штрафа и 695 тыс. руб. пеней. Ранее учреждение получило двойные суммы за лечение пациентов, а когда нарушение было выявлено, попыталось вернуть фонду излишки его же деньгами.

ТФОМС Калининградской области подал на больницу в суд в 2017 г. по итогам проверки. Тогда выяснилось, что учреждение попыталось вернуть незаконно полученные им средства «за повторное выставление ранее оплаченных счетов за внедрение стандартов медицинской помощи по Программе модернизации здравоохранения» с помощью денег самого фонда, перечисленных на лечение пациентов.

В рамках программы модернизации здравоохранения медорганизация еще в 2011–2012 гг. получала средства на оказание помощи по профилю «неврология». Однако лечебный процесс был поделен на два этапа: сначала пациента лечили в одном неврологическом отделении, а затем переводили в другое на реабилитацию, в результате больница еще раз получала такую же сумму. Порядок оказания медицинской помощи при таких заболеваниях действительно требует проведения реабилитационных мероприятий, однако не делит этот процесс на составляющие. ТФОМС заявил, что перевода в другое отделение больным не требовалось.

Кроме арбитражного процесса в 2015 г. было возбуждено также уголовное дело. Главный врач Николай Иванаев, при котором получены двойные выплаты, в 2016 г. был осужден по статье «халатность», но приговорен в связи с истечением срока давности только к штрафу в 100 тыс. руб.

По решению арбитражного суда больница была обязана вернуть необоснованно полученные средства, как использованные по нецелевому назначению. Но попыталась осуществить возврат за счет средств ОМС. Эти выплаты учреждение охарактеризовало как «экономические санкции» и пыталось провести по статье «Прочие расходы». С точки зрения ТФОМС, это лишало смысла решение суда.

Возврат за счет увеличения тарифов или объемов медпомощи в фонде также считают невозможным. Это было бы нецелевым расходованием средств ОМС и нарушением прав пациентов на получение медицинской помощи. ТФОМС потребовал в суде, чтобы больница рассчиталась с ним средствами, полученными от платных услуг.

В 2018 г. медучреждение пыталось оспорить решение в апелляционной, а в 2019 г. – в кассационной инстанции. Однако в обоих случаях его жалобы были оставлены без удовлетворения, а суммы штрафа и пеней, первоначально составлявшие по 100 тыс. руб., выросли в несколько раз.

По имеющейся у портала Medvestnik.ru информации, ТФОМС предложил больнице вариант рассрочки выплат, предполагая, что она обратится в суд с таким требованием, а суд, как правило, рассрочки предоставляет.

С 2012 г. в ЦГКБ Калининграда трижды сменилось руководство. Вслед за Николаем Иванаевым ее в 2018 г. покинул Сергей Куликов, при котором учреждение пыталось рассчитаться с ТФОМС его же деньгами, причем калининградская прокуратура уведомила: «главный врач ГБУЗ КО “Центральная городская клиническая больница” Куликов С.И. за сокрытие имеющихся в собственности у его супруги 4 объектов недвижимого имущества уволен в связи с утратой доверия».

Депутат Госдумы от Калининградской области Александр Пятикоп 23 апреля сообщил о выходе из строя в ожоговом отделении больницы антипролежневых кроватей и призвал к сбору средств. Потребность в кроватях, а также инструментах, приборах, аппаратах и иных медицинских изделиях была официально подтверждена исполняющим обязанности главврача. Однако региональный Минздрав в тот же день сообщил: «Сбор средств на медицинскую мебель и оборудование для отделения комбустиологии ЦГКБ в настоящее время избыточен, так как мы планируем переоснастить эту структуру в этом году».

Концессионное соглашение на реконструкцию стоматологической поликлиники № 2 в Промышленном районе Самары, заключенное в 2017 г., в ближайшее время будет расторгнуто. Об этом сообщил министр здравоохранения Самарской области Михаил Ратманов.

Михаил Ратманов, министр здравоохранения Самарской области | Фото: youtube.com

Конкурс на реконструкцию помещений стоматологической поликлиники и ее филиала, расположенных по двум адресам, с общим объемом вложений почти 7 млн руб., прошел в 2016 г. Частный самарский медицинский университет «Реавиз» стал единственной организацией, которая заинтересовалась предложением. Летом 2017 г. было заключено концессионное соглашение сроком на 49 лет. Инвестор пообещал поэтапно реконструировать и оснастить оборудованием оба объекта в течение 42 месяцев, сохранить объемы помощи по ОМС на уровне 2015 г., а в ответ получил право развивать хозрасчетное направление.

Осенью 2018 г. врачи пожаловались в региональный штаб ОНФ, что ремонт помещений до сих пор не начался, при этом «Реавиз» перенаправляет пациентские потоки с ОМС на коммерческие услуги. Концессионер называл все обвинения безосновательными.

На днях министр здравоохранения Самарской области Михаил Ратманов посетил стоматологическую поликлинику № 2, чтобы представить коллективу нового главного врача – Александра Нестерова, а заодно объявил сотрудникам ЛПУ, что процедура расторжения концессионного соглашения будет проведена в ближайшее время.

Лауреатами премии правительства Москвы в области медицины в этом году стали коллективы шести медицинских организаций из 67 претендовавших. Они получат по 1 млн руб. за научные труды, которые уже пришли в московские клиники.

Фото: forum-antikontrafact.ru

Правительство Москвы присуждает премию за лучшую научно-практическую разработку в области медицины уже 17 лет. В 2017 г. она была увеличена до 1 млн руб. В этом году заявок было подано 67 – это в два раза больше, чем в предыдущем. Премии присуждены не за теоретические разработки, а за научные труды, которые уже нашли применение в московских клиниках, отметил руководитель Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Среди лауреатов – Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий. Премия присуждена коллективу за разработку и внедрение скрининга рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии. Проект уже показал себя как ценный инструмент выявления заболеваний у пациентов, которые еще не отмечают у себя симптомов.

Морозовская ДГКБ стала лауреатом премии благодаря организации медицинской помощи детям с цереброваскулярными заболеваниями в единственном в России Центре детского инсульта. Здесь создан полный цикл лечения цереброваскулярных патологий, доступны новейшие методы диагностики, круглосуточная нейровизуализация и необходимое оборудование для незамедлительного лечения. За 5 лет работы здесь прошли лечение более 1,5 тыс. маленьких пациентов.

Коллектив специалистов Научно-практического психоневрологического центра им. З.П. Соловьева, ГКБ им. В.М. Буянова, Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН был отмечен премией за совместную работу по внедрению новых технологий в диагностике и лечении болезней мозга.

Награду получила ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого – ее специалисты разработали Московскую программу роботической хирургии.

Больница им. И. В. Давыдовского отмечена премией за организацию системы эндоваскулярной помощи больным с ишемическими инсультами в Москве.

Коллектив специалистов НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента и Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова награжден за цикл трудов о формировании здорового образа жизни и профилактике заболеваний.

По результатам онлайн-голосования общественное признание получили еще 3 работы, из которых одна вошла в состав лауреатов премии (Морозовской больницы), а две другие принадлежат ГКБ № 51 и детской городской поликлинике № 133.

Заключительная церемония публичной защиты проектов и объявления лауреатов состоится в мае.

Главгосэкспертиза изучила проектную документацию и результаты инженерных изысканий на строительство нового корпуса Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И.П. Павлова и выдала положительное заключение. В семиэтажном здании общей площадью 17 277 кв. м, которое построят на территории медуниверситета, разместят Клинико-реабилитационный центр НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. P.М. Горбачевой, а также Клинику офтальмологии.

Фото: medicine-prof.com

Клинико-реабилитационный центр НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой будет специализироваться на реабилитационном лечении детей, перенесших трансплантацию костного мозга, а также на лечении и профилактике осложнений химиолучевой терапии. Работа центра направлена на профилактику ранних и отдаленных осложнений, повышение качества жизни пациентов и их семей.

Здесь будут работать центр лечения и профилактики боли с дневным стационаром на 20 коек, три отделения онкологии и гематологии на 20, 22 и 18 мест соответственно, причем в третьем отделении обустроят небольшой блок интенсивной терапии. Кроме того, здесь будет организовано отделения реабилитации и лечебного и профилактического питания.

Дети смогут находиться в клинико-реабилитационном центре вместе с родителями.

Клиника офтальмологии, которая также разместится в новом здании, будет оказывать специализированную медицинскую и высокотехнологичную хирургическую помощь по принципу «хирургия одного дня» для взрослых пациентов.

Строительство будет осуществляться за счет средств федерального бюджета.