Медицина и здоровье

Новости

Минздрав Сахалинской области готов объявить конкурс по выбору рекрутинговой компании, которая будет искать медработников для региональных больниц по всей стране. Сумма контракта составит около 23 млн руб. Соответствующая поправка в бюджет обсуждалась на очередном заседании Комитета по бюджету и налогам областной думы.

В ряде муниципалитетов региона укомплектованность врачами не превышает 60%. Власти намерены привлекать на остров не менее 150 врачей и 200 сотрудников среднего медперсонала ежегодно до 2024 г.

Кадровый дефицит помогут сократить и новые условия программы для молодых врачей: теперь вместо пяти лет они должны будут отработать на острове десять. Это связано с тем, что в 2019 г. вдвое увеличена единовременная выплата для специалистов. Теперь ее размер составляет от 1,45 до 2,6 млн руб. в зависимости от района. Участник программы получит «подъемные» только спустя полгода работы в медорганизации – этот срок позволит оценить его профессиональные качества.

В 2018 г. в 44 субъектах России зарегистрировано 148 случаев завозной малярии (0,1 на 100 тыс. населения). Случаев малярии с местной передачей нет. Такие данные приводит Роспотребнадзор в связи с отмечаемым 25 апреля Всемирным днем борьбы с малярией.

Завоз малярии в Россию в большинстве случаев (108) произошел из стран Африки. Он связан и с российскими гражданами, которые отправлялись в командировки и туристические поездки, и с коренными жителями эндемичных стран (гражданами Африки, Индии, Афганистана, Пакистана, Кореи и др).

По данным ВОЗ, малярия остается одной из самых распространенных и тяжелых болезней и  продолжает угрожать половине населения мира. Значительных успехов в борьбе с болезнью в мире не произошло – напротив, число случаев малярии возросло на 2 млн (с 217 млн в 2016 г. до 219 млн в 2017-м). Максимальное их число приходится на страны Африканского региона ВОЗ (92%), на страны Юго-Восточной Азии (5%) и Восточного Средиземноморья (3%).

Главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова в декабре 2018 г. заявила, что уровень завоза малярии в Россию остается очень высоким. По ее словам, с увеличением миграционных потоков риск будет повышаться.

Никаких изменений в плане расширения назначаемых схем химиотерапии пока не произошло. Об этом заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на итоговом заседании коллегии Минздрава 24 апреля.

Фото: Олега Кирюшкина

По ее словам, на химиотерапию идут большие деньги: в прошлом году 80 млрд руб., в 2019-м – уже 150 млрд.  «Очевидно, что препараты должны назначаться с учетом конкретного диагноза у больного с онкологией. Главные внештатные онкологи Минздрава ведут работу с главными специалистами в регионах для внедрения уже более 1 тыс. пациентских модулей. Контроль тоже настроен. Но как вы будете осуществлять закупки? На этот момент прошу обратить особое внимание», – призвала министр.

Она упомянула о проверке, проведенной Фондом ОМС совместно с Минздравом по итогам первого квартала 2019 г.: «Никаких изменений по химиотерапии не произошло, – констатировала Вероника Скворцова. – Мы понимаем прекрасно, что вы и сейчас еще работаете с теми препаратами, которые закупили раньше, но уже надо планировать новые закупки и они должны принципиально отличаться. Люди, отвечающие за закупочную политику, и главные онкологи должны сработать вместе. Иначе мы получим то, что получили сейчас: по расчетным нормативам 20% потрачено регионами. Начинаешь смотреть препараты – всего 35 из более 100, самые дешевые. Нужно–не нужно, подходят–не подходят…», – посетовала она.

«Министерство направило в профильные службы регионов ориентировочные счетчики, позволяющие спланировать на перспективу потребность в конкретных препаратах, оставив при этом обязательно некую заначку. Потому что все предусмотреть невозможно в этой жизни, – продолжила министр. – Вы будете опираться на медицинскую статистику прошлого года, понимая, по каким локализациям, по каким стадиям, с какими особенностями у вас в регионе были пациенты, примерно будете представлять, какая схема лечения в каком проценте будет представлена. А в схему входят конкретные препараты. То есть те, кто занимается лекарственным обеспечением, должны существенно повысить уровень своей профессиональной осведомленности в отношении онкологических клинических рекомендаций и протоколов», – призвала она.

Накопились большие дефекты и в организации, и в оказании медицинской помощи онкологическим пациентам, признала Вероника Скворцова. «Мы прекрасно знаем по своим близким, знакомым, друзьям, которые заболевают, и в ручном режиме вынуждены вмешиваться и траектории движения пациентов этих регулировать. А население наше велико и каждому в ручном режиме не помочь», – отметила она.

Исправить ситуацию, по словам министра, призван запуск цифрового онкологического контура, который будет работать во всех регионах и позволит строить индивидуальную траекторию ведения каждого онкопациента с коррекцией в зависимости от его реакций на терапию или оперативное вмешательство. Завершить эту работу заместителю министра Елене Бойко, отвечающей в Минздраве за цифровые технологии, поручено в первом полугодии.

Напомним: на обеспечение препаратами для химиотерапии пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках нацпроекта «Здравоохранение» планируется направить около 700 млрд руб. 

В проведении всероссийской диспансеризации многое зависит от того, как будет организована работа на территориях, в федеральных медучреждениях, в органах исполнительной власти субъектов РФ. Чтобы избежать непосильной нагрузки на медицинские организации, должны быть приняты определенные меры, заявила на итоговом заседании коллегии Минздрава России вице-премьер Татьяна Голикова.

Фото: Олега Кирюшкина

«Мы прекрасно понимаем, что возрастает нагрузка на медицинских работников. Поэтому регионам дано право привлекать к диспансеризации врачей стационарного звена. В 2018 г. профицит специалистов в стационарном звене составил в целом по РФ 4 тыс. человек. Каждый регион отлично знает, есть ли у него этот резерв и как его привлечь. И мы просим вас задействовать этот ресурс», – сказала она.

Эта работа должна быть надлежащим образом оплачена, подчеркнула вице-премьер. «Я знаю, как регионы относятся к дополнительному расходованию бюджетных средств на здравоохранение. Поэтому ваша задача донести до губернаторов эту необходимость. На такие большие деньги потребуются на доплату специалистам, которые будут сверхурочно работать. Просьба просчитать и такие бюджетные ассигнования в региональных бюджетах предусмотреть», – попросила Татьяна Голикова.

Она добавила, что главным внештатным специалистам и службам, которые осуществляют мониторинг нацпроектов, поручено отслеживать эту ситуацию.

В соответствии с национальным проектом «Здравоохранение», профилактические осмотры и диспансеризацию должны пройти в 2019 г. без малого 62 млн россиян – почти в 3 раза больше чем в 2018 г. Такие цифры привела на итоговом заседании коллегии Минздрава России вице-премьер Татьяна Голикова.

Фото: Олега Кирюшкина

Она напомнила, что председатель Правительства России Дмитрий Медведев, выступая с отчетом в Государственной думе 17 апреля, анонсировал проведении в течение двух лет всероссийской диспансеризации. «Эти профилактические мероприятия чрезвычайно важны, поскольку позволят выявить структуру заболеваемости населения. Они дадут нам понять, правильно ли мы выбрали те мероприятия, которые сегодня оформлены уже как национальные и федеральные проекты. Нужно ли что-то еще корректировать, или добавить какие-то новые мероприятия, возможно не в нацпроект, а в госпрограмму развития здравоохранения, поддержать это деньгами для того, чтобы воздействовать как можно оперативнее на те заболевания, которые сегодня являются лидерами с точки зрения и заболеваемости, и смертности в нашей стране», – сказала Татьяна Голикова.

По ее словам, изменениями, внесенными 12 апреля в программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлены требования по прохождению профосмотров и диспансеризаций не только в рабочее время, но и в вечерние часы и в субботу. Отдельно регламентированы правила проведения онкоскринингов. Регионы теперь должны определить перечень медорганизаций, где граждане могут пройти диспансеризацию и онкоскрининги в полном объеме. «Вы должны четко проанализировать ситуацию и поняв, какие медорганизации этим требованиям соответствуют, разместить их перечень на сайтах департаментов и минздравов регионов», – призвала она участников коллегии, отметив, что дополнительное информирование населения может осуществляться через страховых представителей.

В марте-апреле 2019 г. по Поручению зампреда Правительства России Татьяны  Голиковой территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртии провел внеплановые выездные проверки  Воткинского психоневрологического интерната, Пижильского, Глазовского, Якшур-Бодьинского, Синтекского, Сарапульского, Нагорного и Глазовского дома-интерната для умственно отсталых детей.

В интернатах выявлены факты безлицензионной деятельности,  отсутствие необходимого  образования у руководителей и заместителей руководителей по медицинской части, лекарственные средства с истекших сроком годности,  просроченные и незарегистрированные на территории России медицинские изделия.

По результатам проверок составлены в отношении учреждений 12 протоколов об административных правонарушениях по ст.6.28  КоАП РФ (нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий), ч.1 ст.14.43 (нарушение требований к процессам хранения лекарственных средств), ч.2 ст.19.20 (нарушение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности).

Выданы предписания об устранении выявленных нарушений. Наложены административные штрафы на общую сумму в 350 тыс. руб. Три  протокола об административных правонарушениях направлены на рассмотрение в судебные органы.

На сайте петиций жители Самарской области начали сбор подписей в поддержку проекта кардиохиругического центра «Клиника сердца», который некогда заявлялся, как ГЧП. Петиция адресована председателю Правительства РФ Дмитрию Медведеву и сводится к тому, что клинике и кардиологическим больным нужно дать шанс.

Фото: nesluhi.info

О данном проекте, стартовавшем в 2014 г. в Самаре, Medvestnik.ru писал неоднократно.  Инициатором и инвестором выступил Сергей Шатило и его компания «Современные медицинские технологии», которая занималась поставками медицинского оборудования. Был подписан инвестиционный меморандум с правительством области, согласован и утвержден проект, подведены коммуникации, на 80% осуществлено строительство. Все это сопровождалось многочисленными скандалами, возбуждением уголовных дел в отношении Сергея Шатило, впрочем, никак не связанных с «Клиникой сердца». Сроки открытия медицинского центра неоднократно переносились, и сегодня проект, как говорится в петиции, заморожен.

В прошлом году власти региона неоднократно высказывались о нужности кардиологического центра субъекту, но вводить его в эксплуатацию, вероятно, придется в сотрудничестве с другими партнерами. Сергей Шатило возражал против такого поворота, ведь и земельный участок, и сама клиника находятся в собственности инвестора и просто «переписать» их на другую компанию было бы незаконно.

В октябре прошлого года в Самарской области сменился министр здравоохранения. Теперь этот пост занимает Михаил Ратманов. В одном из своих недавних интервью он заявил, что у самарского Минздрава задача номер один –  затормозить рост смертности в регионе. При этом «Клиника сердца» даже не упоминается. Тем не менее вопрос введения в эксплуатацию кардиологического центра не утратил своей актуальности, и, вероятно, народная петиция призвана привлечь к этой проблеме внимание федерального центра.

Глава Департамента политики здравоохранения и политических наук Лондонской школы экономических и политических наук Элиас Моссиалос рекомендовал обновить подходы к оказанию медпомощи в России. На проходящем в Москве 24–25 апреля VII Международном конгрессе «Оргздрав-2019. Эффективное управление в здравоохранении» он представил свое видение недостатков российской системы здравоохранения.

Фото: youtube.com

Зарубежный эксперт считает, что в России высок уровень личных расходов граждан на медицинскую помощь. Он связывает это в том числе с тем, что доля ВВП, расходуемая на здравоохранение, значительно ниже, чем в большинстве развитых стран. Эксперт отмечает пренебрежение первичной медицинской помощью, недостаточное внимание к профилактическим мерам. «Нет оценки того что работает, а что нет. Отсутствуют данные по излишним тратам», – сказал лондонский коллега.

Среди недостатков российской системы Элиас Моссиалос указал также низкий уровень ухода за пациентами, отсутствие надлежащего доступа к лекарствам и современным медицинским технологиям, высокий уровень неудовлетворенных медицинских потребностей, неравный доступ к лечению. Он отмечает устаревший подход к подготовке медицинских специалистов, плохое кадровое планирование, слабо работающие механизмы распределения ресурсов и расстановки приоритетов, а также устаревшие способы оплаты труда поставщиков медицинской помощи.

Пробелы, которые эксперт рекомендует устранить срочно, связаны прежде всего с  профилактическими мерами – их следует радикально обновить, государство должно усилить действия в отношении серьезных рисков для здоровья, генерировать целевые профилактические инициативы. Нужны новые подходы к оказанию медицинской помощи, следует отказаться от принципам «один размер подходит всем» и позаботиться об эффективности инвестиций.

Неблагоприятные тенденции, впрочем, характерны для всего мирового здравоохранения. Как рассказал Элиас Моссиалос, прогнозируемый дефицит медицинских работников в мире – 18 млн. Почти 40% всех расходов на здравоохранение тратится впустую из-за неэффективности. В Северной и Южной Америке только 22% поставщиков неотложной медицинской помощи оценивают предоставляемые специализированные услуги как хорошие или очень хорошие. Ежегодно в мире происходит 421 млн госпитализаций, в одном из 10 случаев наносится вред пациенту.

Росздравнадзор пресек реализацию незарегистрированных медизделий и проведение нелегальных пластических операций  на специализированной выставке индустрии красоты «Интершарм» (INTERCHARM Professional) в Москве.

Территориальный орган Росздравнадзора по Москве и Московской области совместно с правоохранительными органами 19 апреля 2019 г. провел контрольно-надзорные мероприятия на специализированной выставке для профессионалов индустрии красоты и салонного бизнеса «Интершарм», которая прошла на территории столичного выставочного комплекса «Крокус-ЭКСПО».

Сотрудники Росздравнадзора провели контрольную закупку наружных кремов, сыворотки и препаратов, в состав которых входит плацента человека, которые, как выяснилось  после проверки, ввезены на территорию России нелегально. В отношении продавцов незарегистрированной продукции – двух граждан Республики Корея –  возбуждено уголовное дело по ст.238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

На территории выставки зафиксированы также факты безлицензионной медицинской деятельности в антисанитарных условиях с применением просроченных препаратов и незарегистрированных медицинских изделий. В частности, сотрудники ООО «МедУспех» проводили пациентке подтяжку лица с использованием незарегистрированных мезонитей и просроченных лекарств непосредственно в павильоне выставки, не имея при этом соответствующей лицензии на оказание подобных услуг.

Рассматривается вопрос о привлечении сотрудников ООО «МедУспех» к административной ответственности по ст.14.1 (осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения), 14.43 (нарушение изготовителем, исполнителем, продавцом требований технических регламентов) и  6.26 (нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий) КоАП РФ.

Как сообщили порталу Medvestnik.ru организаторы выставки, участники были проинформированы о том, что в соответствии с законодательством Российской Федерации обращение медицинских изделий разрешено только после успешной регистрации в установленном порядке, а оказание услуг – только в строго соответствующих законодательству условиях, а также о том, что государственные органы обладают полномочиями для проверки соблюдения законодательства экспонентами выставки. Для проработки ситуации организована рабочая группа, оказывающая поддержку ведомству на площадке мероприятия и готовая оказывать ее в дальнейшем.

В Севастополе удовлетворен гражданский иск местной жительницы к трем медицинским учреждениям, где проходил лечение ее сын, о компенсации морального вреда. Решением Ленинского районного суда городской больнице № 5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка», городской больнице № 4 и городской инфекционной больнице надлежит выплатить в общей сложности 1,7 млн руб.

Трагедия произошла весной 2017 г. В горбольнице № 4 у мальчика 2012 года рождения диагностировали ОРВИ, фарингит. Ему назначили лечение и отправили домой. Поскольку у ребенка несколько дней держалась высокая температура, было принято решение о госпитализации его в инфекционную больницу. Но и там его состояние не улучшилось, в связи с чем его перевели в детское отделение больницы № 5, где спустя два дня он умер от пневмонии.

Хотя медики должны были сообщить об этом факте в правоохранительные органы, о гибели ребенка Следственному управлению СК РФ стало известно из СМИ, куда пожаловалась бабушка мальчика. Было заведено уголовное дело, однако о том, в какой стадии оно находится сейчас, порталу Medvestnik.ru оперативно выяснить не удалось. В Ленинский районный суд никаких уголовных дел, связанных с оказанием медицинской помощи, за последние несколько лет не поступало. Возможно, расследование еще не окончено или наоборот, было прекращено.

Дело в том, что экспертизы, представленные в качестве доказательств по гражданскому делу, противоречили друг другу. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза, проведенная лучшими специалистами страны, не смогла однозначно ответить на вопрос, имелась ли прямая причинно-следственная связь между действиями медработников и наступлением смерти. По мнению врачей-экспертов, крайне тяжелое течение основного заболевания повлияло на исход лечения. Тем не менее члены комиссии были единодушны в том, что медицинская помощь пациенту была оказана не в полном объеме и с недостатками. Вовремя не диагностировали пневмонию, не интерпретировали результаты анализов, не откорректировали терапию и т.д.

Суд взыскал с больниц солидарно 1,7 млн руб. компенсации морального вреда. Решение в законную силу еще не вступило.