Медицина и здоровье

Новости

О необходимости контроля целевого использования средств, направленных на решение проблем кадрового дефицита, заявила глава Федерального ФОМС Наталья Стадченко. Она прокомментировала проходящий публичное обсуждение проект приказа Минздрава России о порядке использования средств нормированного страхового запаса Территориального ФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

Фото: Олега Кирюшкина

Медицинские организации  будут предоставлять в ТФОМС заявки на софинансирование оплаты труда принятых на работу врачей и медсестер. Это позволит увидеть каждого конкретного медицинского работника, привлеченного в медорганизацию для ликвидации кадрового дефицита, заявила председатель ФФОМС.

«Важно, чтобы деньги, выделенные на ликвидацию дефицита кадров, не растеклись по системе, чтобы не вышло так, что финансирование мы предусмотрели, а прироста кадров не увидели, поэтому необходимо проконтролировать целевое использование средств», – отметила Наталья Стадченко.

Часть субвенции, направляемой в территориальные фонды ОМС, будет резервироваться в нормированном страховом запасе и в порядке, установленном приказом Минздрава, предоставляться медицинским организациям. В 2019 г. на эти цели предусмотрено 12,3 млрд руб., а к 2021 г. – 50,4 млрд руб. За счет этих средств в 2019 г. планируется дополнительно принять на работу в первичное звено 5,4 тыс. врачей, в 2021-м их численность должна увеличиться на 21,4 тыс.

Суммы субвенций для софинансирования, сформированные в составе средств нормированного страхового запаса, рассчитаны исходя из среднего подушевого норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС и численности населения в регионе России с учетом коэффициента дифференциации. Чем больше число застрахованных, тем выше сумма субвенций.

Чтобы эти деньги можно было использовать в медицинских организациях, региональный орган исполнительной власти в сфере охраны здоровья должен будет направить в медицинские организации согласованную с ТФОМС информацию о предельных объемах средств для софинансирования на год – дифференцированно для каждой медорганизации. Для получения средств из нормированного страхового запаса медорганизация должна соответствовать ряду условий: участвовать в системе ОМС в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, иметь статус государственного или муниципального учреждения здравоохранения, быть включенной в перечень организаций, в которых проводятся мероприятия по ликвидации кадрового дефицита, и др.

Выделенные средства подлежат особому учету со стороны ТФОМС. Если медорганизация использует их не по целевому назначению, она обязана будет вернуть их.

В ряде регионов 25–29% процедур закупки жизненно важных лекарств объявляются несостоявшимися из-за отсутствия заявок, сообщает Общероссийский народный фронт. Проблема выявлена в Белгородской и Рязанской областях, Хакасии, Хабаровском и Красноярском краях. ОНФ обратился в ФАС и Минздрав России с просьбой принять срочные меры по недопущению роста количества несостоявшихся процедур.

Такие выводы сделаны по результатам анализа данных Федерального казначейства о госзакупках лекарственных средств. Эксперты ОНФ считают, что одна из главных причин игнорирования предпринимателями торгов – занижение начальной (максимальной) цены контракта, процедура расчета которой утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ в октябре 2017 г.

С момента вступления в силу этого приказа общее количество несостоявшихся процедур на региональном уровне выросло. Так, за период с 1 января по 8 декабря 2017 г. не состоялись 27 264 процедуры, а с 9 декабря 2017 г. по 14 августа 2018 г. – уже 28 064.

Наиболее тяжелая ситуация сложилась в Белгородской области, где из 510 объявленных закупок предприниматели проигнорировали 148 (29%), и в Хакасии – торги не состоялись по 432 закупкам из 1499 (29%). В Хабаровском крае 27% процедур прошли впустую, а в Красноярском крае и Рязанской области – по 25%.

Наибольший относительный рост несостоявшихся закупок произошел в Республике Марий Эл – 215% (до вступления в силу приказа не состоялось только 67 тендеров, после – 211). На 115% выросло количество таких закупок в Челябинской области, на 117% – в Красноярском крае.

«В Московской области таких закупок оказалось 503 из 4,5 тысяч. Это острейший социальный вопрос – в этом году мы получили серию обращений от пациентов на отсутствие в аптеках и больницах положенных им лекарств. Люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, онкологией, вынуждены прерывать терапию, без которой их жизнь находится под угрозой», – прокомментировал ситуацию член регионального штаба ОНФ в Московской области, онколог, профессор Юрий Фокин.

Эксперты ОНФ считают, что непродуманные и неапробированные в рамках пилотных проектов механизмы ставят под угрозу лекарственное обеспечение граждан. Более того, в самом приказе содержится ряд противоречий и нестыковок. Эксперты обсудили их на заседаниях рабочих групп проекта ОНФ «За честные закупки».

«Приказ Минздрава нацелен на определение начальной максимальной цены за счет целого комплекса инструментов – тут и зарегистрированные цены, и анализ рынка, и расчет средневзвешенной цены. А с 1 января 2019 года это еще и референтные цены. В приказе Минздрава указано: если закупка не состоялась, то при проведении повторных процедур заказчик вправе последовательно увеличивать цену последующих, однако каждая такая закупка занимает месяц и более. Это ставит под угрозу вопрос своевременности в обеспечении лекарственными средствами. Помимо этого, нет четкого определения официального понятия «повторная закупка», не прописаны параметры, которые могут или не могут в ней меняться (по сравнению с «первоначальной закупкой»). В этой связи возникает риск произвольной трактовки положений приказа как заказчиками, так и их контролерами», – отметил эксперт проекта ОНФ «За честные закупки» Константин Перов.

В связи с запуском 1 января 2019 г. системы референтных цен, которые официально нигде не публиковались и с производителями и другими участниками рынка не обсуждались, эксперты считают, что существует риск ухода процедур «на второй круг» и далее, так как по объявленным ценам никто ничего продавать не будет. В адрес проекта ОНФ «За честные закупки» уже поступают сигналы о многократных занижениях цен.

«В очередной раз мы видим, как масштабные изменения, которые направлены на улучшение ситуации, вводятся без пилотного апробирования. В итоге мы действительно получаем минимальные начальные цены торгов, но в них никто не принимает участия, а значит, люди не получают вовремя лекарств. А это уже угроза жизни и здоровью граждан. Мы обратились в ФАС и Минздрав РФ, ответственные за методику расчета цены на лекарственные препараты, с просьбой принять срочные меры по недопущению роста количества несостоявшихся процедур, а также проинформировали о складывающейся ситуации профильного вице-премьера Татьяну Голикову», – сообщил координатор проекта ОНФ «За честные закупки», депутат Госдумы РФ Антон Гетта.

В конце марта в Барнауле будет открыт Центр ядерной медицины. Об этом сообщил министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов во время визита в отделение лучевой диагностики диагностического центра.

В качестве инвестора выступил МИБС им. Сергея Березина. Объем вложенных средств превысил 500 млн руб. Регион предоставил земельный участок для строительства.

Сейчас Минздрав занимается интегрированием объекта в систему ОМС. «Обсуждаем вопросы о его функционировании в Алтайском крае. Мы должны определить порядок направления наших граждан (пациентов онкоцентра «Надежда». – Прим. ред.) туда по бесплатному оказанию медицинской помощи», – уточнил Дмитрий Попов.

Объект обещали сдать еще в 2018 г. Этому, по словам министра, помешали вопросы, характерные для столь масштабного начинания: введение в эксплуатацию оборудования, настройка аппаратуры для изготовления радиофармпрепаратов, получение лицензий.

Ранее сообщалось, что центр будет принимать около 2 тыс. пациентов в год за счет средств ОМС и столько же при оказании платных услуг.

Башкирия инициирует поправки в закон об ОМС, которые касаются стимулирования работодателей – чтобы они лучше заботились о здоровье сотрудников и уделяли внимание профилактике заболеваний. Об этом сообщил врио главы республики Радий Хабиров на открытии международного форума «Будущее сферы труда», который проходит в Уфе 3–5 февраля 2019 г.

Фото: vybratpravilno.ru

«В первую очередь это касается диспансеризации, которую нужно проводить не для галочки», – подчеркнул Радий Хабиров.

На днях в Государственном собрании региона прошло рабочее совещание по подготовке соответствующей законодательной инициативы. Концептуально законопроект готов. Он направлен на то, чтобы поощрять рублем тех работодателей, которые обеспечивают безопасные условия труда и уделяют внимание профилактике заболеваний среди своих работников. Теперь идет обсуждение, в какой конкретно форме можно будет получить данный стимул и по каким критериям будет определяться его размер.

«То ли это будет сниженный тариф на уплату страховых взносов по ОМС, то ли сокращение финансовой нагрузки на работодателей, связанной с организацией медосмотров, то ли еще в какой-то иной форме», – пояснила заместитель председателя Государственного собрания Эльвира Аиткулова.

Участники встречи согласились с тем, что систему мотивации не следует привязывать к количеству больничных листов и она ни в коем случае не должна привести к искусственному улучшению статистики заболеваемости.

В дальнейшем законопроект планируется направить на согласование в субъекты, правительство и Государственную думу РФ.

В Ленинградской области возбуждено уголовное дело по факту незаконного удержания в квартире прибывших по вызову фельдшера и медбрата, сообщает пресс-служба Следственного комитета.

Фото: srb62.ru

Ночью 4 февраля 2019 г. в поселке Мурино Ленинградской области пьяный местный житель, угрожая ножом, не выпускал из квартиры фельдшера неотложной скорой помощи и медбрата, прибывших для оказания медицинской помощи его жене. Мужчина распивал с нею спиртные напитки, а затем причинил ей телесные повреждения.

Медики смогли покинуть помещение, воспользовавшись моментом.

Следователи незамедлительно провели проверку, по результатам которой возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного пп. «г, ж» ч.2 ст.127 УК РФ (незаконное лишение свободы с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия, в отношении двух или более лиц).

В настоящее время мужчина задержан, решается вопрос об избрании ему меры пресечения.

В середине января аналогичный случай произошел в Санкт-Петербурге. Там мужчина незаконно удерживал врача скорой помощи, которая прибыла на вызов к его матери. Находясь в квартире, он закрыл входную дверь на замок и не давал доктору выйти.

По данным экспертов из Медицинского центра Университета Рочестера (University of Rochester Medical Center), болезнь Паркинсона (БП) продолжает распространяться и к 2040 г. примет характер пандемии. Чтобы избежать этого, необходимо срочно принять меры по борьбе с данным заболеванием. Эти данные опубликованы в Journal of Parkinson’s Disease. 

Неврологические расстройства – основная причина ограничения жизнедеятельности человека, при этом БП – самое быстрорастущее заболевание нервной системы. Так, с 1990 по 2015 г. число людей с БП удвоилось во всем мире и превысило 6 млн. По прогнозам экспертов, эта цифра к 2040 г. достигнет 12 млн человек, а дополнительные факторы, в том числе увеличение продолжительности жизни, снижение уровня курения и рост индустриализации, могут привести к достижению данным показателем отметки в 17 млн.

В связи с этим ученые из Медицинского центра Университета Рочестера считают, что специалистам по БП необходимо сформировать пакт для предотвращения, привлечения большего внимания к терапии заболевания. Для достижения этой цели следует обратить внимание на основные причины, способствующие прогрессированию БП (включая экологические, генетические и биологические факторы), создать новые методы оказания помощи и разработать высокоэффективные способы лечения. Самая эффективная сегодня терапия (препаратами с МНН леводопа) используется уже 50 лет.

Эксперты отмечают, что при условии реализации данных мер глобальную пандемию БП можно остановить.

31.07.2018НаукаЯпонские ученые проведут КИ по лечению болезни Паркинсона с помощью индуцированных стволовых клетокЭксперимент начнется 1 августа06.04.2018ТехнологииУченые: смартфон поможет отследить изменения симптомов при болезни ПаркинсонаОценку можно проводить в любое время в клинике или в доме пациента

Директор службы ФСИН отдал распоряжение организовать в медико-санитарных частях паллиативные палаты для тяжелобольных, сообщил замдиректора Федеральной службы исполнения наказаний Валерий Максименко. Идут также переговоры с крупнейшими медицинскими центрами и клиниками России для привлечения их специалистов к работе в «Марафоне здоровья» для осужденных.

Фото: tula.bezformata.com

По словам Валерия Максименко, директор службы ФСИН Геннадий Корниенко отдал распоряжение организовать в медико-санитарных частях колоний и СИЗО паллиативные палаты для тяжелых больных, которые ждут решения суда об освобождении от наказания по состоянию здоровья.

«Эта тема для ФСИН более чем актуальная, – цитирует Валерия Максименко interfax.ru. – Когда врачи констатируют неизлечимую болезнь у осужденного и неблагоприятный прогноз, что означает вероятную смерть, мы в соответствии с постановлением правительства готовим его к освобождению, направляем документы в суд. Однако зачастую, пока проходит вся эта процедура, человек умирает. Так, в прошлом году у нас умерли 732 таких заключенных, не дождавшихся судебного решения об освобождении. Надо понимать, насколько тяжелыми были их последние часы, и как морально тяжело было видеть их агонию сокамерникам».

В 2019 г. при всех больницах ФСИН введут отдельные паллиативные палаты, куда больные будут помещаться сразу при направлении в суд документов об освобождении. К уходу за ними привлекут в том числе осужденных медработников, причем на платной основе. «Региональные управления уже ведут отбор осужденных с профильным образованием», – отметил Валерий Максименко.

ФСИН намерена также развивать успешный опыт вызова специалистов ведущих медцентров для оказания квалифицированной помощи заключенным. Первое подобное взаимодействие состоялось с кардиоцентром им. А.Н. Бакулева и показало хорошие результаты.

«Теперь мы планируем организовать акцию «Марафон здоровья», – говорит Валерий Максименко. – В частности, будут приглашены специалисты по опорно-двигательной системе, желудочно-кишечному тракту, хирурги и онкологи, в том числе из онкоцентра имени Н.Н. Блохина. Сейчас уже собираем данные, в каких региональных учреждениях какие есть заболевания. Предварительное согласие от руководства клиник мы получили. Полагаю, к апрелю марафон будет запущен».

ФСИН намерена также запустить автопоезд, оснащенный маммографом. Сначала он отправится в ближайшие к Москве области, затем – в дальние регионы.

В Ульяновском Гвардейском Суворовском военном училище Минобороны России зафиксирована массовая вспышка эхинококкоза. Диагноз уже подтвержден у 26 курсантов.  

Фото: ulgsvu.mil.ru

По состоянию на 10 часов 3 февраля было обследовано более 400 воспитанников училища, работа продолжается и в выходные дни. При этом среди педагогического состава учебного заведения заболевших не выявлено.

По информации регионального министра здравоохранения Сергея Панченко, эпидемиологическое расследование на территории училища проводят эпидемиологи, приглашенные Минобороны. Лечение суворовцев проводится амбулаторно медицинской службой училища с привлечением  специалистов федеральных учреждений. К обследованию воспитанников и преподавателей привлечены лучшие специалисты УЗ-диагностики государственных учреждений здравоохранения. Ежедневно проводятся оперативные совещания, по итогам дня оперативную обстановку докладывают губернатору региона.

«Эхинококкового поражения головного мозга пока не выявлено ни у одного заболевшего, – написал на своей странице в соцсети Сергей Панченко. – Подчеркну, позицию Минздрава и руководства Ульяновской области: максимальная открытость для гражданского общества и всемерная помощь военным медикам в разрешении возникшей ситуации».

Накануне опасения по поводу того, что ЧП попытаются «замять» в своем аккаунте в социальной сети высказал депутат Госдумы РФ от Ульяновской области, член Комитета по охране здоровья Алексей Куринный: «Суворовцы не являются военнослужащими, не принимали присягу, и никакая общественно значимая информация (как бы негативно она ни повлияла на имидж Министерства обороны или руководства области) не должна скрываться или умалчиваться».

Парламентарий также написал, что эхинококкоз далеко не такая безобидная болезнь, которую можно вылечить приемом нескольких таблеток, как объяснили родителям учащихся на встрече в училище. «Консервативное лечение долгое (3-6 месяцев), сложное, препарат достаточно тяжелый, с большим количеством побочных действий, – пояснил Алексей Куринный. – Его эффективность составляет 50-80%. Вероятно, кому-то потребуется оперативное вмешательство. В любом случае, если это действительно эхинококк, о военной карьере многим из заболевших придется забыть».

По сведениям депутата, такого массового локального заражения гельминтом еще ни разу не фиксировалось. «Учитывая организованный характер питания, в данном случае речь может идти либо о халатности (использовании недоброкачественных продуктов, ненадлежащей их обработке, загрязнении на этапе приготовления), либо об откровенной диверсии, – предположил Алексей Куринный. – Даже отбросив последний вариант как маловероятный, должно быть возбуждено уголовное дело (по факту) с проведением детального расследования».

Счетная палата РФ опубликовала отчет проверки эффективности бюджетного финансирования Корпорации развития Северного Кавказа (АО «КРСК») и ее проектов, включая создание Северо-Кавказского инновационного медицинского кластера и запуск высокотехнологичного производства 3D конуснолучевого томографа и аппарата для глубокофокусной и близкофокусной терапии. 

Будет ли реализован грандиозный проект строительства инновационного медкластера, о котором так много говорилось в 2017 г., совершенно не ясно. Поначалу планировалось, что он развернется на территории Кавминвод и будет создаваться в рамках государственно-частного партнерства с упором на частные инвестиции. Потом кластер «переехал» в Карачаево-Черкесию, и тема поиска соинвесторов незаметно сошла на нет. 

«Поддержка АО «КРСК» концепции медкластера как обособленного самостоятельного объекта в отсутствие проработанного плана участия соинвесторов ставит под сомнение целесообразность реализации якорного проекта исключительно за счет средств федерального бюджета», – убеждены аудиторы Счетной палаты.

Из-за неоднократного пересмотра планов более 821 млн руб., выделенных корпорации из федерального бюджета на реализацию проекта, «зависли» на счете АО «КРСК» в Управлении Федерального казначейства по Ставропольскому краю (по состоянию на 5 октября 2018 г. не определено направление их использования). 1 октября 2018 г. наступил срок завершения одного из этапов работ по разработке проектной документации, однако АО «КРСК» они не были приняты.

Самое главное, что при формировании федерального бюджета на 2019 г. и плановый  период 2020 и 2021 гг. Минэкономразвития отклонил предложения Минкавказа о выделении дополнительных 31 млрд руб. на кластер. Выходит, правительство решило, что данный объект не является приоритетным и может подождать.

С 2016 г. заморожены и 450 млн руб., которые были выделены из федеральной казны на старт производства отечественного 3D томографа. Причина – иск о несостоятельности, который рассматривается в суде в отношении основного акционера компании, которая должна была наладить выпуск оборудования. В итоге корпорация решила отказаться от осуществления этого проекта.

В целом, выводы, сделанные аудиторами, не утешительны. В период с 2015 по первое полугодие 2018 г. включительно АО «КРСК» осуществляло стабильно убыточную финансово-хозяйственную деятельность в отсутствие актуальной стратегии, а ни одна из ключевых целей, включенных в Стратегию 2011 года, полностью не была выполнена. Несмотря на отсутствие реальных доходов от основной деятельности, управленческие расходы имеют тенденцию к увеличению. При этом зарплата генерального директора достигала доли в 15% всего фонда заработной платы корпорации в 2016 г., а его годовой доход был в среднем в 15 раз выше средней зарплаты остальных работников в 2016 и в 2018 г.

В Тамбовской области показатели смертности от рака шейки матки снизили до 4 случаев на 100 тыс. населения – это значительно ниже показателей среднероссийского и ряда европейских стран. Об этом сообщил главный врач Тамбовского областного онкологического клинического диспансера Владимир Милованов 1 февраля на всероссийском телемосте «Мы с тобой!», приуроченном к Всемирному дню борьбы против рака. 

Фото: vestitambov.ru

Он отметил, что рак шейки матки в стране и области занимает одну из основных позиций в структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин. Вместе с тем оно относится к опухолям так называемых наружных локализаций, доступных для активного выявления с помощью простых манипуляций. Основной метод раннего выявления рака шейки матки – забор и цитологический анализ мазков со слизи. Организованный в стране еще с 70-х годов прошлого века в смотровых кабинетах поликлиник, он способствовал заметному снижению показателей смертности от этого вида рака.

Однако в Тамбовской области прибегли к усовершенствованной методике забора и анализа цитологического материала – жидкостной цитологии, начав ее внедрять с 2014 г. Как рассказал Владимир Милованов, было приобретено высокотехнологичное оборудование, позволяющее осуществлять забор автоматизированным способом, готовить мазки, осуществлять их предварительный просмотр. Высокая производительность аппаратуры позволила вдвое увеличить охват обследуемого контингента женщин, а высокое качество мазков – в несколько раз увеличить количество выявляемых случаев рака и предраковых состояний. В смотровых кабинетах и при плановой диспансеризации не реже одного раза в три года у женщин 21–69 лет производится забор цитологического материала. Количество ежегодно обследуемых увеличилось с 80 тыс. до 200 тыс. человек.

Сегодня, по словам специалиста, в области профосмотры проходят ежегодно 70% подлежащего обследованию контингента, и это делает скрининг эффективным. Выявляемость нозологии в абсолютных цифрах выросла с 5–8 до 45 случаев в год. Еще выше показатель обнаружения предраковых состояний и рака на ранних стадиях. Но основным результатом Владимир Милованов считает значительное снижение смертности от рака шейки матки.