Медицина и здоровье

Новости

Врио главы губернатора Мурманской области Андрей Чибис отправил в отставку своего заместителя Инну Погребняк «по набору причин». Так он объяснил свое решение сегодня на оперативном совещании в правительстве области. Оно принято после проверки зарплат медиков, последовавшей после «прямой линии» с Президентом России Владимиром Путиным.

Фото: gov-murman.ru

Инна Погребняк курировала в правительстве медицину и образование. На прошлой неделе Владимиру Путину во время «прямой линии» лор из Мурманска пожаловался на низкие зарплаты врачей. Андрей Чибис поручил провести проверку.

«Первая проверка показала, что меня вводили в заблуждение. Что у нас нет врачей, которые получают минимальный размер оплаты труда. Они есть. Более того, соотношение окладов и надбавок не может нас устраивать. Это огромное поле для нарушений», – сказал Андрей Чибис на оперативном совещании в правительстве. В выходные дни губернатор оценил ситуацию в конкретной больнице в Умбе, где врачи ему сказали: «Мы думали, девяностые – самое худшее время для нашей медицины, оказывается – нет». В больнице «ничего не происходит», а оборудование хронически ремонтируют.

Отныне за запуск реформы в медицине и осуществление антикризисного плана будет отвечать непосредственно Дмитрий Панычев, который с апреля возглавляет Минздрав региона. При этом формально полномочия Инны Погребняк переходят к вице-губернатору Роману Дурягину.

Претензии Андрея Чибиса к Инне Погребняк копились давно, пишет «Мурманский вестник». После разбора истинных причин ряда скандалов были вскрыты личные интересы вице-губернатора. Последней каплей стал разнос в федеральном Минздраве, где Вероника Скворцова заявила о некомпетентности Инны Погребняк.

Инна Погребняк заняла пост замгубернатора Мурманской области в мае 2016 г. До того, с конца 2015 г., она занимала пост главы администрации Кировска. В этом городе она начинала карьеру с должности ученика слесаря производственного объединения «Апатит», после чего работала начальником отдела методологии и аналитики подразделения ЗАО «ФосАгро АГ» в Москве.

На оперативном совещании глава Башкирии заслушал доклад о кадровой ситуации в здравоохранении республики, из которого следовало, что ситуация улучшается. Однако Радий Хабиров отметил, что положение необходимо исправлять положение в службе скорой помощи и в роддоме Салавата, который сотрясают скандалы.

Фото: pravitelstvorb.ru

И.о. министра здравоохранения Максим Забелин сообщил, что делает Минздрав для привлечения новых медицинских кадров. Многие годы наблюдался их отток, но за последние годы ситуацию удалось исправить.

«Минздрав Башкирии продолжает привлекать новых медработников. Дефицит кадров сокращается. Положительный баланс – более 200 новых специалистов», – цитируют Максима Забелина местные СМИ­. Глава Минздрава отметил районы с положительной динамикой, сообщил, что в Бирске и Давлекановском районе медики получили жилье и земельные участки. На уровне законодателей разрабатывается проект закона о регулировании жилищных отношений в части обеспечения отдельных категорий граждан. «Принятие закона необходимо для предоставления молодым специалистам отдельного жилья», – заметил министр.

«Минздрав ведет прием документов выпускников школ, которые хотят участвовать в получении бюджетных мест в вузе в этом году; на должность участкового врача все специалисты будут трудоустроены и должны будут проработать не менее трех лет; выпуск медколледжей составляет 1758 человек; целевикам выплачивается стипендия», – перечислил министр действия по преодолению кадрового дефицита.

Радий Хабиров отметил, что отрицательную ситуацию в некоторых муниципалитетах необходимо исправлять, особенно в Салавате, который в последний год сотрясали скандалы.

«Мы почти 300 миллионов даем на привлечение врачей. Если недостаточно этого, надо сесть, подумать. Уважаемые главы, которые серьезно подошли к этому вопросу, я вас благодарю. Возьмите перечень глав с отрицательной динамикой, разберитесь. Салавату, мне кажется, вообще надо помочь. Там злосчастный роддом, врачей не хватает, плюс отрицательная динамика. Как дальше жить будем? Надо письменно представить план мероприятий, чтобы динамика изменилась. Борьба за души врачей идет в масштабах страны, все друг друга перетягивают. Наши соседи будут наших врачей перетягивать… По станции скорой помощи минус 27 человек – это катастрофа. Принимайте меры», – потребовал глава Башкортостана.

Широкое использование так называемой внешней защиты кожи (использование кремов) и внутренней (прием специальных препаратов), ведет к дефициту в организме витамина D, для выработки которого солнечные лучи обязательны. Об этом напомнила доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Анна Максимова на сессии V Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи», где речь шла о профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний кожи.

Фото: depositphotos.com

«Злокачественные новообразования кожи, такие как базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома возникают по разным причинам, но у них есть общий главный фактор – ультрафиолетовое облучение кожи, и наиболее опасные лучи – из спектра UVA (длинные волны ультрафиолетового излучения. – Ред.), способные проникать даже через стекло и активные в течение всех суток», – отметила эксперт в своем докладе.

По словам Анны Максимовой, защита от них, в том числе и в северных широтах в летнее время, – мера, необходимая для профилактики рака и вполне эффективная. Но чем больше и регулярнее человек использует подобную фотозащиту, тем выше риск возникновения дефицита витамина D в его организме, и как раз в северных широтах этот риск наиболее велик, поскольку у живущих намного севернее экватора этого витамина, как правило, не хватает. «Поэтому при использовании солнцезащитных кремов необходимо следить за уровнем витамина D и принимать его в виде добавки к пище, согласовав дозировку с врачом», – отметила эксперт.

Она считает, что профилактика рака кожи и ранняя диагностика злокачественных новообразований – задача не онкологов, а дерматологов.

«Глубина проблемы в нашем здравоохранении такая, что систему надо менять полностью», – заявил врио губернатора Мурманской области Андрей Чибис. Он сообщил о совещании руководства региона с федеральным Минздравом, в ходе которого стороны «договорились, как будем реформировать нашу медицину».

Андрей Чибис | Фото: gov-murman.ru

Согласно официальному сообщению на сайте правительства области, губернатор заручился поддержкой Минздрава России в вопросе реформирования и развития здравоохранения региона. Совещание прошло под руководством министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой. В ближайшей перспективе ожидается прибытие в область федеральных аудиторов для детального анализа проблем медицинской сферы, организации более эффективной работы медучреждений и повышения доступности медицинской помощи, а также разработки пятилетней стратегии развития. Кроме того, здравоохранению региона обещаны дополнительное финансирование из федерального бюджета и содействие Минпромторга для обновления автопарка скорой помощи.

В своем блоге губернатор уточнил, что уже реализована значительная часть принятого недавно в области антикризисного плана в сфере здравоохранения, «чтоб залатать самые зияющие дыры, и теперь надо думать о комплексной перестройке всей системы». Андрей Чибис обозначил основные направления реорганизации. Это, во-первых, пересмотр медицинской логистики и маршрутизации пациентов для своевременного оказания медпомощи и первичного приема, соблюдения правила «золотого часа» при острых состояниях. Во-вторых, внедрение системы контроля качества оказания медицинской помощи («У нас одни из худших показателей в стране по лечению инфаркта миокарда, есть проблемы с диагностикой, лечением онкологических заболеваний; часто проблема в отсутствии нужных лекарств»). В-третьих, кадровая работа – привлечение врачей в регион, их обучение, регулирование нагрузки, меры поддержки и рост зарплат («У нас заниженные оклады, что дает возможность манипуляций с зарплатами врачей и вызывает законное негодование медиков»). Четвертым направлением станет решение проблем материально-технической базы и недофинансирования учреждений.

«К сожалению, глубина проблемы в нашем здравоохранении такая, что систему надо менять полностью, – и очень важно при этом сделать жизнь и работу наших медиков легче, а не сложнее (как это порой бывает при реформах)», – резюмировал губернатор.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

Фото: depositphotos.com***

Следственный комитет определился с «медицинскими» статьями, которыми следует дополнить Уголовный кодекс РФ. Проект федерального закона был представлен на независимую антикоррупционную экспертизу 20 июня, однако через несколько часов СК удалил его с федерального портала проектов нормативных правовых актов – оказалось, что была ошибочно опубликована старая редакция документа, раскритикованная медсообществом. Новая версия не предусматривает лишения свободы за врачебные ошибки.

Эта новость открывает ТОП–5.

***

ФОМС утвердил новый Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС. Документ вступает в силу с 29 июня 2019 г. В нем особо выделяется контроль за оказанной онкологической помощью; понятие «дефект медицинской помощи» меняется на «нарушения при оказании медицинской помощи» и т.д.

Эта информация – на втором месте рейтинга.

***

На третьей позиции – ответы Президента России Владимира Путина на вопросы, поднятые в ходе «прямой линии». Глава России считает, что проблем в здравоохранении много, но оно все же развивается. Речь шла, в частности, о доступности первичного звена, дефиците специалистов и лекарственном обеспечении. Владимир Путин напомнил руководителям регионов о безусловном приоритете здоровья и жизни людей.

***

На четвертом месте рейтинга – рекомендация Вероники Скворцовой тиражировать оренбургскую «ромашку» по всей стране. Министр оценила ноу-хау, внедренное в детской поликлинике № 4 Оренбурга. Смысл «ромашки» в том, что все специалисты, участвующие в диспансеризации, ведут прием в одном кабинете. Родитель с ребенком получает необходимую помощь сразу, не тратит время и нервы на поиски нужных кабинетов и врачей. Эту идею главврач позаимствовал у военкоматов.

***

Замыкает ТОП-5 сообщение о необходимости учить врачей не назначать без необходимости гепатопротекторы. На «круглом столе» «Новый вызов для печени в условиях современного образа жизни» речь шла о подозрительных технологиях с недоказанной безопасностью и эффективностью. Специалисты отметили, что врачи редко назначают пациентам с заболеваниями печени статины, хотя они снижают сердечно-сосудистый риск, улучшают функцию печени и уменьшают выраженность фиброза и накопления жира.

Комитет Госдумы России по охране здоровья подготовит и представит в Минздрав рекомендации по совершенствованию алгоритмов лечения хронической боли. Представители экспертной группы предлагают рассмотреть создание государственной программы по изучению и лечению хронической боли, провести отечественные эпидемиологические исследования по изучению хронического болевого синдрома, пересмотреть клинические рекомендации.

Фото: depositphotos.com

Об этом сообщил первый зампред Комитета по охране здоровья Госдумы Николай Герасименко в рамках состоявшегося  21 июня «круглого стола» «Лечение хронического болевого синдрома в Российской Федерации: состояние и перспективы развития. Законодательные аспекты».

«У нас в стране пока не создана система лечения хронической боли. К сожалению, все обезболивание зиждется на наркотиках, то есть болевой синдром снимается в основном опиоидными препаратами. Создаваемые центры по купированию боли работают как бог на душу положит, потому что нет ни стандартов, ни порядков оказания помощи, нет клинических рекомендаций, и эти услуги в основном платные, так как они не входят в ОМС», – уточнил Николай Герасименко.

Хроническая боль включена в 11-е издание МКБ как самостоятельное заболевание. По данным зарубежных эпидемиологических исследований, хроническую боль испытывают до 20% жителей развитых стран, а среди лиц старше 60 лет – до 40%. В последнее время многое сделано для купирования боли у онкологических и паллиативных больных. Но значительная часть страдающих хроническим болевым синдромом – не онкологические пациенты.

Как уточнила член Центрального штаба ОНФ, ведущая телепрограмм о здоровье на Первом канале, доктор медицинских наук Елена Малышева, на первом месте по частоте – хроническая боль в суставах и позвоночнике. Она является причиной каждого второго обращения в поликлинику. «Мы опросили около 10 тысяч жителей России. С проблемой боли сталкивались 90%. В этой группе практически половина опрошенных живет с постоянной болью (45%). Практически все обращаются с болью к врачу (82%). Но почти 70% уходят от врача без облегчения болевого синдрома. То есть они остаются фактически без помощи», – пояснила Елена Малышева.

Обезболивание отсутствует при гастро- и колоноскопии, так как анестезиологическое пособие не входит в систему ОМС. По данным опроса ОНФ, 70% пациентов проходит эти процедуры без обезболивания. Эксперты, принявшие участие в заседании, отметили малое количество научных работ по проблеме хронического болевого синдрома, отсутствие реального учета пациентов и тот факт, что многие эффективно работающие методы лечения хронической боли доступны только вне системы ОМС.

«Эпидемиологические исследования, проведенные по всему миру, в том числе и в России, показывают одни и те же цифры: страдает 20–30% населения, и это не онкология. Это скелетно-мышечная, невропатическая боль, это дисфункциональные болевые синдромы, которые рассматриваются как отдельное заболевание, и их можно вылечить только в специализированных болевых клиниках. Мы должны стремиться к тому, чтобы каждому человеку эта помощь была реально доступна. Все упирается только в конкретные факты, сколько это будет стоить и кто в этом будет участвовать», – пояснил руководитель Российского общества по лечению боли Михаил Кукушкин. Он также уточнил, что в ближайшее время общество представит в Минздрав клинические рекомендации по лечению болевого синдрома неонкологического генеза.

Представленный на федеральном портале проектов нормативных правовых актов законопроект, предлагающий введение «медицинских» статей в УК РФ, удален. В Следственном комитете России объяснили это ошибочной публикацией старой редакции документа.

Фото: sledcom.ru

Законопроект должен был пройти антикоррупционную экспертизу и общественное обсуждение до 26 июня. Но, как сообщили в СК РФ «Коммерсанту», на портале по ошибке был выложен вариант, обсуждавшийся еще в 2018 г. и вызвавший критику со стороны медицинского сообщества. Новая редакция не предусматривает лишение свободы за врачебные ошибки.

В пресс-службе ведомства порталу Medvestnik.ru сообщили, что в ближайшее время на официальном сайте будет выложена информация, объясняющая данный инцидент, однако на момент публикации новости она не появилась. 

Медицинское сообщество активно лоббировало свою позицию «медик не должен сидеть в тюрьме» за врачебные ошибки и работало в этом направлении со Следственным комитетом. Глава НМП Леонид Рошаль в конце 2018 г. заявил о резком росте числа жалоб от населения на качество медицинского обслуживания. Вместе с тем он сообщил: председатель СК признал, что имеет место нагнетание ситуации.

Отметим, Александр Бастрыкин выступал против изменений в УК РФ в части замены уголовной ответственности на административную для преступлений с неосторожной формой вины.

НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина устранил нарушения, указанные Минздравом России в отчете о проверке деятельности учреждения за 2018 г., сообщил Medvestnik.ru заместитель директора по экономике и развитию Артем Пухальский. В первую очередь расторгнуты трудовые отношения с сотрудниками, у которых был обнаружен конфликт интересов.

Фото: politpole.ru

В акте указано два таких лица – руководитель финансовой службы центра Татьяна Мартынюк (ее мужу Александру Мартынюку принадлежали две фирмы-поставщика лекарственных препаратов в НМИЦ) и Леонид Топорков, занимавший различные руководящие должности в центре, в том числе руководителя отдела по работе с пациентами.

Леонид Топорков был учредителем ООО «Медклауд», которое сдавало НМИЦ здание для поликлиники в центре Новосибирска. Одновременно он находился в подчинении замдиректора по организационно-клинической работе центра Ирины Бойцовой, которая и курировала вопросы аренды. Компании Александра Мартынюка и «Медклауд» были расположены по одному адресу.

В отношении этих сотрудников не заведены дела, однако известно, что прокуратура Советского района проверяет документы, связанные с их работой.

«Всех новых сотрудников мы теперь принимаем на условиях эффективного контракта, – рассказал Артем Пухальский. – Зарплата каждого из них напрямую зависит от происходящего в клинике». По его словам, сейчас НМИЦ уже выполнил 41% годового госзадания, причем 13% из общего объема пришлись на последние три недели.

Восстановлены ритмичные поставки расходных материалов в учреждение. «Запрос коммерческих предложений происходит через площадку госзакупок, – говорит замдиректора. – По текущим процедурам нам удается достигать значительного снижения цены по сравнению с начальной максимальной ценой контракта».

Прокуратура завершила проверку действий регионального Департамента здравоохранения по созданию единой службы скорой медицинской помощи на территории Орла и Орловской области. В результате служба скорой медицинской помощи Плещеевской ЦРБ фактически была сокращена, и теперь жителей Орловского района обслуживает областная станция скорой медицинской помощи. Перешедшие в единую службу «плещеевские» медики лишились сельских льгот.

Фото: depositphotos.com

Медики безуспешно пытались договориться с чиновниками и вчера сообщили о намерении начать с 15 июля «итальянскую забастовку». Более того, проблема была поднята на «прямой линии» с президентом, и Следственный комитет России уже начал проверку.

В сообщении областной прокуратуры говорится: «Установлено, что при принятии решения о формировании единой скорой медицинской помощи Департаментом здравоохранения области не были учтены требования Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», которым установлены меры социальной поддержки гражданам, работающим на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению. Также не приняты во внимание требования Закона Орловской области от 25.12.2012 № 1444-ОЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Орловской области», которым установлены меры социальной поддержки гражданам, работающим в медицинских организациях, расположенных в сельской местности».

Проверка подтвердила, что работники Плещеевской ЦРБ, перешедшие в результате реорганизации в расположенное в Орле БУЗ «Станция скорой медицинской помощи», лишились меры дополнительной поддержки в виде повышения на 25% должностных окладов или тарифных ставок в системе оплаты труда.

По фактам выявленных нарушений прав граждан зампрокурора области вынес представление в адрес первого заместителя губернатора и председателя правительства Орловской области.

Глава Амурской области Василий Орлов пообещал определиться с кандидатом на пост министра здравоохранения до 1 июля. Он сообщил 21 июня, что кандидатуры местных специалистов не рассматриваются – претенденты будут «внешними».

Фото: пресс-служба Правительства Амурской области

«Я не хочу, чтобы человек был ангажирован какими-то группами влияния, каким-то вопросом историческим. Хочу, чтобы другим взглядом люди посмотрели. У нас в команде есть люди «внешние», например министр природных ресурсов Сергей Маху. Он из Москвы, у него есть опыт федеральной работы. Многие вещи… он видит по-другому, и я надеюсь, что решения будут тоже с другой эффективностью. Посмотрим, что из этого выйдет», – поделился своим мнением губернатор и пообещал определиться с претендентами до 1 июля.

Василий Орлов сообщил, что за помощью в поиске подходящих специалистов обращался к министру здравоохранения России Веронике Скворцовой. Уже прошло несколько собеседований. «Все они внешние, несколько человек из Москвы, есть из Красноярска кандидатуры, в финале я вижу двоих», – сказал Василий Орлов. Medvestnik.ru предполагает, что среди них будет экс-министр здравоохранения Красноярского края Виталий Денисов.

О причинах ухода с поста предыдущего министра Андрея Субботина губернатор распространяться не стал. Он отметил, что среди них есть и усталость. Василий Орлов уверен, что ситуация с зараженными гепатитом С детьми не повлияла на его решение. Следственные действия еще не закончены, и все, что могло сделать министерство, – исключить рецидивы.

Андрей Субботин покинул Минздрав 28 мая, с тех пор обязанности министра исполняет его заместитель Евгения Жарновникова.