Медицина и здоровье

Новости

Завершается разработка системы отчетности по национальному и федеральным проектам. Об этом говорилось 26 апреля в ходе совещания по вопросам реализации нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография» на территории Южного федерального округа.

Фото: Олега Кирюшкина

«Мы живем в жестком каскаде целей и показателей, заложенных в указах президента, национального, федеральных и региональных проектов, – сказал руководитель Департамента проектной деятельности Минздрава России Давид Мелик-Гусейнов. –  Система отчетности, которая сейчас разрабатывается, очень жесткая, и нет возможности отступить на шаг влево или вправо. Система работает как часы, и от того, насколько вовремя вы подадите информацию об истекшем отчетном периоде, будет зависеть отчет по всей стране. Это оговорено в Постановлении Правительства РФ № 1288 («Об организации проектной деятельности в Правительстве России». – Прим. ред.».

Он признал, что пока еще возникают сложности при работе с системой «Электронный бюджет»: «Поэтому мы создали группу в мессенджере для оперативного обмена информацией, куда включили всех министров и заместителей министров, отвечающих за реализацию региональных проектов, и руководителей проектных офисов в субъектах», – добавил директор департамента.

Контролировать исполнение плановых показателей будет не только Минздрав, но и представители Росздравнадзора, общественных организаций, политических партий.

В ряде регионов появилась тенденция выдавливания населения из программы госгарантий и переориентирования на получение платных медицинских услуг. Больше других территорий этим грешат Южный и Дальневосточный федеральные округа. Об этом заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова 26 апреля в ходе окружного совещания в Ростове-на-Дону, посвященного реализации нацпроекта «Здравоохранение».

Фото: donland.ru

Министр призвала коллег в субъектах ЮФО взять этот вопрос под личный контроль. «Выдавливание из программы ОМС происходит вопреки тому, что она имеет хорошее финансовое обеспечение и по итогам года субъекты имеют остатки на счетах, – подчеркнула Вероника Скворцова. – То есть деньги не осваиваются. Если вы еще не развили свою инфраструктуру до такого уровня, чтобы пациент мог получить всю необходимую помощь в одном месте, тогда заключайте договоры с частными организациями, работающими в ОМС, сделайте так, чтобы человек не платил из своего кармана».

Этой же проблемы коснулся и руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко, подчеркнув в докладе, что особо остро она стоит в Ростовской области и Краснодарском крае. «В Краснодарском крае осуществляют медицинскую деятельность 1641 муниципальное и государственное лечебное учреждение и 4265 – частных клиник, при этом обеспеченность врачами составляет 33,3 на 10 тыс. жителей, – сообщил он. – В Ростовской области эти показатели составляют 829, 2327 и 30,5 соответственно. Для сравнения: в Астраханской области число государственных и коммерческих клиник примерно одинаковое: 330 и 361, а уровень обеспеченности врачами равен 47,20».  

Выступающие констатировали, что невысокая обеспеченность медицинскими специалистами плохо коррелирует с уникальной ситуацией, которая сложилась в Южном федеральном округе. Мало того, что подготовку кадров для здравоохранения здесь осуществляют сразу 10 вузов – такой концентрации, по оценке Минздрава, больше нет ни в одном округе, контрольные цифры приема постоянно увеличиваются – за пять лет (с 2015 по 2021 год) рост достигнет без малого 40%.   

Почти на четверть увеличатся расходы Мурманской области на Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в 2019 г. Решение об этом принято Мурманской областной думой.

Фото: severpost.ru

Средства, выделяемые на реализацию программы госгарантий из регионального бюджета, увеличатся в 2019 г. на 773 млн руб. «Они пойдут на оборудование, ремонты, реконструкцию медицинских учреждений, например, в Ковдоре, – сообщила председатель думского Комитета по социальной политике и охране здоровья Надежда Максимова. – Это дополнительные деньги, найти их было непросто, но мы изыскали средства в региональном бюджете – прибавка в сравнении с первоначальной суммой на 23%». Возрастут также расходы на закупку медицинского транспорта и оказание ВМП.

Одновременно в программу внесены изменения – на зарплаты прибывающих в область специалистов высшего и среднего звена, т.е. врачей и медсестер, выделено 98 млн руб. «В этом году мы рассчитываем привлечь около 40 человек, сейчас идут переговоры, – сказала Надежда Максимова. – Мы проехали по регионам, где есть медицинские вузы, в том числе на Северо-Западе ездили в Архангельск, Петрозаводск и Санкт-Петербург. К нам на заседание комитета думы с участием главных врачей медучреждений приедет ректор Северного медуниверситета из Архангельска. Мы ищем кадры под эти деньги и под программу “Арктический доктор”, которая продлена на 2019 г.».

Напомним, в феврале расходы областного бюджета на здравоохранение возросли на 1,7 млрд руб. благодаря перечислениям из федерального бюджета.

Конгресс является одним из важнейших событий международного уровня профессионального сообщества генетиков. Он пройдет при поддержке Европейского общества генетики человека (ESHG).

Конгресс приурочен к 50-летниму юбилею ФГБНУ «Медико-генетический научный центр» (ФГБНУ «МГНЦ») и 50-летниму юбилею Медико-генетической службы Российской Федерации.

Конгресс «Генетика XXI века» вошел в план научных мероприятий Минздрава России.

На конгрессе планируется выступление ведущих отечественных и зарубежных ученых в области медицинской генетики и генетики человека.  Основными участниками Конгресса станут медицинские генетики: специалисты в области клинической генетики, медико-генетического консультирования, популяционной, лабораторной генетики, онкогенетики и др.

К участию в конгрессе «Генетика XXI века» приглашаются также специалисты следующих направлений: генетика, клиническая лабораторная диагностика, акушерство и гинекология, неврология, детская неврология, аллергология и иммунология, педиатрия, эндокринология, офтальмология и другие.

Подать заявку на участие

В рамках конгресса «Генетика XXI века» планируется проведение трех конференций:

• Популяционная генетика и эпидемиология наследственных заболеваний;
• Орфанные болезни;
• Новые технологии диагностики наследственных болезней.

Программа охватывает широчайший круг самых актуальных научных и практических вопросов медицинской генетики:

• Диагностика и лечение орфанных болезней;
• Наследственные болезни обмена веществ;
• Нервно-мышечные и нейрометаболические болезни;
• Массовое параллельное секвенирование в клинической практике;
• Методы молекулярной цитогенетики в клинической практике;
• Технологии в диагностике нарушений репродукции;
• Технологии пренатальной и преимплантационной генетической диагностики;
• Эпигенетика и регуляция работы генов;
• Современные технологии генотерапии;
• Онкогенетика;
• Анализ внеклеточной ДНК в клинической практике;
• Эпидемиология моногенных болезней;
• Медико-генетическая помощь населению в странах СНГ;
• Генетика многофакторных болезней;
• Изучение генофондов России и Северной Евразии;
• Популяционные биобанки, геномные базы данных и технологии их анализа.

Почетные председатели Оргкомитета

• Михаил Котюков – Министр науки и высшего образования РФ.
• Александр Сергеев – президент Российской академии наук.
• Вероника Скворцова – Министр здравоохранения РФ.

Новые знания, полученные на Конгрессе «Генетика XXI века», помогут практикующим врачам существенно улучшить качество оказываемой медицинской помощи.

Миссия Конгресса – непрерывное профессиональное образование врачей. Реализация поставленных задач напрямую зависит от эффективного взаимодействия фундаментальной науки и практического здравоохранения.

Торжественное открытие конгресса «Генетика XXI века»

Торжественное открытие состоится 25 мая в Центральном выставочное зале «Манеж».

В рамках него состоится пресс-конференция почетных членов Оргкомитета.

Контакты и место проведения

• Адрес: Москва, Площадь Европы, д.2, гостиница «Рэдиссон Славянская»
• Телефон: +7 (495) 419-08-68, доб. 663
• Email: y.ponomarenko@kstinterforum.ru
• Сайт: www.genetics21.ru

Профессиональным сообществом обновлены национальные клинические рекомендации по лечению гемофилии, в которые включен препарат с МНН эмицизумаб для профилактики кровотечений у пациентов с ингибиторной формой гемофилии А. Документ находится на утверждении в Минздраве, сообщила заведующая отдела коагулопатий НМИЦ гематологии Надежда Зозуля в рамках X Конгресса Национального общества детских гематологов и онкологов «Актуальные проблемы и перспективы развития детской гематологии-онкологии в Российской Федерации» 25 апреля.

Александр Румянцев | Фото: Олега Кирюшкина

Как уточнил президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, главный внештатный специалист–гематолог Минздрава России, академик РАН Александр Румянцев, ожидается расширение показаний к применению препарата при других формах гемофилии. С 1 мая 2019 г. он будет доступен в свободной продаже, а также сможет закупаться за счет средств регионов в рамках программы госгарантий в случаях, предусмотренных законодательством. Вопрос включения в федеральные программы и ЖНВЛП в стадии обсуждения.

«Поскольку дефицит восьмого фактора – самый частый тип гемофилии (примерно 85% пациентов диагноз “гемофилия А”), именно в этой группе аккумулируется самое большое количество пациентов с ингибиторными формами. То лечение, которое они получали раньше, было основано на подавлении образования антител высокими дозами фактора. Приходилось этот фактор вводить регулярно: такие больные просто не выходили из стационара. Сейчас мы фактически говорим о революции в лечении гемофилии. Эмицизумаб – биспецифичное моноклональное антитело, способное связываться с факторами свертывания IXa и X, что позволяет восстановить естественный каскад свертывания крови у пациентов с гемофилией А», – рассказал порталу Medvestnik.ru Александр Румянцев.

По данным регистра, в России насчитывается 6,5 тыс. пациентов с гемофилией А. Из них до 60% имеют тяжелую форму заболевания. У больных гемофилией А в организме недостаточно или вовсе отсутствует фактор свертывания крови VIII – белок, который участвует в каскаде коагуляции. Этот дефицит делает больного гемофилией А предрасположенным к повышенной кровоточивости, спонтанным кровотечениям и гемартрозам. Постоянные кровотечения со временем могут приводить к повреждению органов и тканей и стать причиной инвалидизации.

Сейчас врачи используют для лечения пациентов с гемофилией А препараты фактора свертывания крови VIII, которые вводятся внутривенно 2–3 раза в неделю. Пациенты получают их в рамках федеральной программы «Двенадцать высокозатратных нозологий». Повторяющиеся внутривенные инъекции постепенно исчерпывают ресурс вен у взрослых больных. Сложности с венозным доступом – основная причина некомплаентности пациентов и последующих осложнений. Эта проблема усугубляется у маленьких детей, у которых вены более узкие и менее доступны. Кроме того, в организме пациентов могут развиться специфические антитела к вводимым факторам свертывания – ингибиторы. Традиционная терапия становится для них недостаточно эффективной и не позволяет предотвращать и снижать количество кровотечений. В отношении данных групп больных появление препарата, который вводится подкожно, может существенно повысить приверженность терапии.

Клинические испытания эмицизумаба показали высокую эффективность в сравнении с препаратами шунтирующего действия. У 77% детей и 71% взрослых наблюдалось полное отсутствие кровотечений, требующих лечения. По сравнению с терапией препаратами шунтирующего действия снизилась частота кровотечений, требующих лечения – на 99% у детей и на 79% у взрослых.

«За последние 15 лет благодаря государственной поддержке мы добились значительных результатов в лечении пациентов с гемофилией в нашей стране. И теперь перед нами стоит задача добиться показателя в ноль кровотечений у каждого пациента. Почему ноль? Во-первых, потому что каждое кровотечение имеет потенциальную угрозу риска жизни. При ингибиторной форме гемофилии риск таких жизнеугрожающих кровотечений, в том числе с кровоизлияниями в центральную нервную систему, выше в 2,5 раза по сравнению с пациентами с не осложненной формой гемофилии», – подчеркнула Надежда Зозуля.

В МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России 25 апреля 2019 г. успешно прооперирован 60-летний пациент с раком печени третьей стадии. Применение высокоэффективного метода радиоэмболизации печени (в данном случае – отечественными препаратами) позволяет остановить рост опухоли почти у 90% больных и увеличивает продолжительность жизни в 4–5 раз по сравнению с другими стандартными методами лечения.

Фото: nikatv.ru

Для НМИЦ радиологии это стало одним из стратегических направлений в рамках программы развития современных видов онкологической помощи в России, сообщает пресс-служба центра. Суть метода заключается в том, что в сосуды, питающие опухоль, вводятся специальные стеклянные микросферы, содержащие радионуклидный препарат иттрий-90 отечественного производства. В мировой практике этот метод известен, но ограниченно применяется из-за крайней сложности исполнения и высокой стоимости препаратов.

Благодаря объединению усилий Министерства здравоохранения России, Росатома, российской  компании ООО «Бебиг» и НМИЦ радиологии началось производство отечественных микросфер на основе радионуклида иттрия-90, что позволило начать внедрение радиоэмболизации в практическое здравоохранение.

Первая операция прошла в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. А.Ф. Цыба. К участию в операции был приглашен специальный гость – профессор Ахмет Мурат Докдок (Anadolu Medical Center In Affilation with Johns Hopkins Medicine, Турция), чья практика выполнения подобных операций является одной из самых больших в мире.

«Мы целый год шли к этому этапу, была проделана огромная работа, и сегодня операция состоялась, – отметил генеральный директор НМИЦ радиологии Андрей Каприн. – Это знаковый день не только для нашего центра, но и для всей российской медицины. Этот метод, безусловно, позволит поднять планку достижений отечественной науки и уровень оказания помощи нашим пациентам», – подчеркнул он.

По словам возглавившего операционную бригаду заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, заслуженного врача России, к.м.н. Валерия Кучерова, внедрение метода радиоэмболизации в клиническую практику даст старт новой серьезной программе российского здравоохранения. Этот метод был недоступен в России и малодоступен даже в Европе – из-за сложности исполнения и дороговизны материалов. «Благодаря усилиям нашего руководства сегодня мы стартовали. И мы очень надеемся, что подобные операции станут нашей рутинной практикой», – надеется Валерий Кучеров.

Выпуск микросфер отечественными производителями позволит существенно снизить затраты на выполнение подобных операций и включить радиоэмболизацию в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

Депутаты Законодательного собрания Новосибирской области утвердили поправки в бюджет. Они, в частности, предполагают выделение в 2019 г. 58 млн руб. на проектирование онкологического диспансера. В марте медико-техническое задание на строительство объекта было отправлено в Минздрав России на согласование. Положительное заключение власти рассчитывают получить в мае-июне 2020 г.

По данным Фонда «Здоровье», Новосибирская область в 2018 г. вошла в число регионов, где зафиксирован наибольший рост смертности от онкологических заболеваний (5,1%). В регионе недостаточно коек для онкобольных (по данным регионального Минздрава – 609) и устарела материально-техническая база. Чтобы решить эти проблемы, необходимо строительство нового учреждения, которое намечалось еще в 2014–2015 гг. Однако в связи с недостатком финансирования планы были отложены. В конце 2018 г. прошел полный аудит онкослужбы, еще раз подтвердивший необходимость строительства.

Предполагается, что онкоцентр объединит стационар на 800 коек и поликлинику на 600 посещений в смену.

Отделение паллиативной медицинской помощи на базе университетской клинической больницы № 4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова уже приняло первых пациентов, но официально откроется 29 апреля. Оно станет базой для формирования федерального центра паллиативной помощи Минздрава России.

Фото: mestas.ru

По данным экспертов, более 1,3 млн человек нуждаются в паллиативной помощи в России, при этом получают ее лишь 180–200 тыс. граждан, отмечается в сообщении пресс-службы университета. Около 40% из них – онкологические больные, 60% – пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, деменцией, посттравматическими и другими патологиями. Паллиативную помощь оказывают пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями. Тяжелобольной человек имеет право провести последние дни жизни без боли и страха.

«Университетский клинический центр – единственный в России по формату и мощности: он одновременно решает практические задачи медицинской помощи, образовательные и научно-исследовательские вопросы. Все технологии и методики, которые сегодня применяются в мире, используются специалистами центра. В последние годы мы активно занимались его модернизацией, и сейчас он включает 25 разнопрофильных университетских клиник на 3,5 тысячи коек. Возможность оказания паллиативной помощи стала очередным шагом в развитии центра, и мы считаем его важным и нужным с учетом особенностей наших пациентов, в том числе онкологических. Главное, это позволит обеспечить максимально высокое качество жизни самому пациенту и его семье»,  – считает ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАН Петр Глыбочко.

Новое отделение – многопрофильное, рассчитанное на 20 коек. Оно будет предоставлять населению паллиативную помощь – терапевтическую, психологическую, предоставлять симптоматическое лечение больным с онкологическими и другими неизлечимыми заболеваниями. В его штате – онкологи, психологи, социальные работники, врачи паллиативной помощи, медсестры. В ближайшее время на его базе начнется обучение врачей и медицинского обслуживающего персонала по профилю «паллиативная помощь» и будет вестись научная работа.

Государственная дума 21 февраля приняла закон о паллиативной медицинской помощи. Спикер палаты Вячеслав Володин отметил, что законопроект прошел широкое обсуждение. Это позволило выйти на нормы прямого действия. Паллиативная помощь будет оказываться в каждом регионе, граждане бесплатно будут обеспечены необходимыми обезболивающими и медицинскими изделиями. Ранее глава России в своем Послании Федеральному собранию назвал организацию паллиативной помощи важнейшим вопросом, который имеет не только медицинское, но и социальное, общественное, нравственное измерение.

Следственное управление СК РФ по Бурятии проводит проверку Детской клинической больницы в Улан-Удэ. Четырехмесячный ребенок, госпитализированный в медучреждение с диагнозом «острый бронхит», впал в кому.

Ребенок находился в больнице с 30 января, поводом для обращения стала высокая температура. Родители, которых цитируют местные СМИ, утверждают, что врачи не приняли необходимых мер, когда у младенца развивалась аспирационная пневмония. В результате мальчик впал в кому, а позже был транспортирован в Детскую республиканскую клиническую больницу.

Республиканский Минздрав уже признал дефекты оказания медицинской помощи и выдал больнице предписание об устранении нарушений. При этом ведомство ссылается на то, что ребенок часто болел (родители этот факт отрицают), а вирусная инфекция развивалась молниеносно.

В заключении Росздравнадзора перечислены многочисленные нарушения со стороны больницы: необоснованно назначены некоторые препараты, часть из которых не предназначена для детей, при ухудшении состояния не скорректирован план лечения, при переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии не проведены консультации инфекциониста, оториноларинголога, не сделан ряд исследований. Есть ли причинно-следственная связь между действиями врачей и исходом заболевания, предстоит выяснить следователям.

В федеральном проекте «Развитие экспорта медицинских услуг» будет участвовать 71 регион. Для координации их деятельности и реализации проекта создан центр на базе ЦНИИОИЗ. По разным причинам (географическим, климатическим и иным) воздержались от участия в реализации проекта 14 субъектов РФ. Об этом сообщил заместитель директора Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Минздрава России Андрей Гайдеров на VII Международном конгрессе «Оргздрав–2019. Эффективное управление в здравоохранении», состоявшемся 25 апреля.

Андрей Гайдеров | Фото: Олега Кирюшкина

По его словам, все участвующие субъекты уже создали собственные паспорта региональных проектов. Помимо координирующего центра заработала система «Электронный бюджет», на которую возложен мониторинг сроков достижения контрольных точек проекта и исполнения финансовых обязательств. Сформирована и действует межведомственная рабочая группа по вопросу развития въездного медицинского туризма, ее возглавил замминистра здравоохранения Олег Салагай.

Андрей Гайдеров отметил, что основной показатель федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» – число пролеченных иностранных граждан, которое должно составить 1,2 млн человек в 2024 г.

Эксперт убежден, что в реализации поставленной цели помогут конкурентные преимущества России: развитая высокотехнологичная медицинская помощь, врачи высшей категории с международным опытом, квалифицированный медицинский персонал, доступная стоимость медуслуг и сопутствующих расходов (размещение, питание, транспорт), возможность осуществлять реабилитацию, большое количество пограничных государств.

Однако имеются и барьеры, к которым представитель Минздрава отнес низкую информированность иностранных граждан о возможностях получения медицинских услуг на территории России. Нет также статистических данных в сфере учета экспорта медицинских услуг из-за отсутствия методологии сбора таких данных, нет и упрощенной процедуры получения виз для иностранных граждан.

Кроме того, существуют коммуникационные барьеры между потенциальными медицинскими туристами и специалистами сферы здравоохранения – нет штатных переводчиков и просто переведенных информационных страничек на веб-сайтах российских медицинских организаций и т.д. К трудностям проекта эксперт отнес также отсутствие страхования профессиональной ответственности медицинских организаций, системы взаимодействия с иностранными страховыми компаниями. Среди минусов он упомянул и низкий уровень развития околомедицинского сервиса.